17.10.2023 | Česta pitanja, Ginekologija, Nekategorizirano
Bioenergetska medicina
Glavni postulati bioenergetske dijgnostike i liječenja su:
Energetsko tijelo je matriks fizičkog tijela. Kad se izliječe energetske blokade izliječi se i biokemija tijela
-tijelo je u osnovi električno, dakle odgovor prema uzrocima stresa mogu se elektirčki mjeriti. Zdravlje se, dakle, može mjeriti.
Tijelo je vrlo inteligentno i može liječiti samo sebe onda kada su osigurni zadovoljvajući podražaji
-frekvencije (mikrostruje) se mogu koristiti za ponovno uspostavljnje električne i biokemijske funkcije tijelA kako bi se vratio integritet tkiva i pokrenulo iscijeljenje
Opširnije
17.10.2023 | Česta pitanja, Opstetricija
Polihidramnij
Fetus raste plivajući zaštićen plodovom vodom čiji se sastav i količina tijekom trudnoće mijenja. Plodova voda nastaje izlučivanjem i izmjenom preko amniokoriona i decidue uz aktivno sudjelovanje fetalnog disanja, mokrenja i sekrecije dišnog sustava. Vjeruje se da je količina plodove vode jednim dijelom regulirana njenim osmotskim sastavom, u prvom redu sadržajem bjelančevina.
Na polihidramnij, povećanu količinu plodove vode, može se posumnjati klinički u koliko je maternica dnom iznad točke očekivane za dob trudnoće (palpacija, FS udaljenost), opseg trbuha se suviše naglo povećava ili je palpacija djeteta izuzetno teška zbog napetog trbuha. Sigurna dijagnoza postavlja se ultrazvukom.
Uzroci polihramnija su:
– malformacija djeteta u 50% (smetnje gutanja zbog anencefalije, ezofagealnih ili duodenalnih opstrukcija)
– idiopatski fetalni hidrops
– placentarni tumori (korioangiomi)
– idiopatski u oko 40%
Dijagnozu je važno postaviti kako bi se:
- Prepoznale nakaznosti, provela genetska obrada i npr. izbjegao operacijski način završenja poroda u koliko je mana nespojiva sa životom, a manifestira se znakovima hipoksije djeteta
- Na vrijeme pokušalo spriječiti rupturu vodenjaka ili kontrakcije i prijevremeni porod djeteta bez anomalija
- Poduzelo aktivnosti olakšanja disanja majke, posebice u akutnog polihidramnija. U tu svrhu neki predlažu katetrizaciju amnijske šupljine i uklanjanje odredjene količine plodove vode jednom ili u više navrata. Istjecanje mora biti vrlo sporo i pažljivo (ne više od 500 ml tijekom 30 minuta) zbog moguće abrupcije posteljice. Postupak je rijetko uspješan.
- Spriječilo ispadanje pupkovine polaganim puštanjem plodove vode kod amniotomije
- Obratilo pažnju na anomalije položaja i držanja djeteta u porodu.
Opširnije
17.10.2023 | Česta pitanja, Opstetricija
Rana amniocenteza (rACZ)
Metoda uzimanja uzorka plodove vode u vrijeme kada su stanice fetusa tamo nazočne (12/13-20 tjedna gestacije) najšire se rabi, a u našoj je Klinici tijekom razdoblja od 20 godina učinjeno više od 10000 zahvata.
Indikacije su:
- Dob majke
- Ranije rodjeno dijete s kromozomskom /genskom/ abderacijom
- Roditelj (i) su nositelji balansirane translokacije ili neke druge strukturne greške kromozoma
- Roditelj (i) su nositelji monogenskog defekta
- Oba roditelja su nositelji autosomno recesine bolesti
- Majka je nositelj X-vezane bolesti
- Malformacije vidljive UZV-om
- Nenormalni testovi probira
Tehnički, obavlja se punkcijom kroz prednju trbušnu stijenku majke u područje debljeg sloja plodove vode aspiracijom do 20 ccm plodove vode. U novije vrijeme obavlja se pod navodjenjem ultrazvukom, premda istraživanja nisu dokazala da tehnika korištenja ultrazvuka, u usporedbi s ranijim godinama kada se amniocenteza radila bez pomoći ultrazvuka, smanjuje učestalost komplikcija. Jednako tako, malo svježe krvi u uzorku ne ukazuje na opasnost kasnijih komplikacija I ne utječe negativno na kvalitetu rezultata, ali prisutnost stare krvi povezana je s većom učestalošću komplikacija, kromozomopatija I mrtvorodjenosti djece kod kojih je zahvat bio obavljen. Zahvat je bezbolan. Stanice fetusa se umnažaju tijekom nekoliko tjedana I onda analiziraju posebnim tehnikama citogenetike. Uzorak stanica I slobodne DNK može se obraditi I posebnom metodama (FISH, microarray ) koja je gotova unutar 48 sati, no rezultat je uvijek potrebno provjeriti I na kulturi stanica.
Nakon kultivacije, stanice plodove vode mogu se koristiti za odredjivanje kariograma, analizu DNK i analizu sekrecije enzima. RACZ nosi rizik oštećenja djeteta, infekcije i spontanog pobačaja. Najčešće se radi izmedju 16 i 19 tjedana trudnoće, premda se zahvat može učiniti i ranije, uz češće komplikacije. Na žalost, premda iskustvo operatera značajno pridonosi smanjenju rizika za trudnoću, još uvijek se, nakon zahvata, mora računati s gubitkom o,5-3,2% trudnoća sa zdravom djecom, povišenom učestalošću prijevremenih poroda i nešto većom perinatalnom smrtnošću. Rizik za pobačaj raste s brojem ranijih spontanih pobačaja ili prijevremenih poroda kod pojedine žene, pa je indikaciju za zahvat kod takovih trudnica uvijek potrebno vrlo pažljivo raztmotriti. Istraživanja vrijednosti interleukina u plodovoj vodi, posebice IL 6, ali i IL 10, odgovorit će na pitanje je li razlog za gubitak trudnoća nakon zahvata egzacerbacija klinički neprepoznate infekcija. Na sreću, probir trostrukim testom, a u posljednje vrijeme prenatalna dijagonostika iz majčine krvi omogućila je sužavanje indikacije za invazivne tehnike, posebice u visoko rizičnih trudnoća.
Opširnije
17.10.2023 | Česta pitanja, Ginekologija
Miomi su dobroćudni tumori gradjeni od mišićnih stanica miometrija. Vrlo su česti, a njihova učestalost jako raste s dobi žene. Medju zdravim ženama nebirane populacije susreću se u oko 40% bjelkinja i čak 60% crnkinja. Medju trudnicama miomi veći od 1 cm u promjeru nadjeni su u 1-10% žena. Dijele se najčešće na one smještene neposredno uz sluznicu endometrija; to su submukozni miomi, one koji su ispod seroze; to su subserozni miomi i one koji su unutar stijenke mišića maternice; to su intramuralni miomi. Najčešće ih je jedan ili dva, no može ih biti mnogo, a dimenzijama nerijetko prelaze 10 cm i li više. Manji obično ne uzrokuju tegobe, veći ili brojniji mogu uzrokovati produljena i obilna manstrualna krvarenja, pritisak, nelagodu, smetnje s mokrenjem, stolicom itd. U menopauzi se smanjuju. U žena s miomom koje zanesu može se očekivati porast veličine mioma u njih oko trećine. Nema dobrih studija koje bi korelirale ishod trudnoće i karakteristike mioma, njihov broj ili veličinu, ali svi se autori uglavnom slažu da miom nema neki izrazito nepovoljen utjecaj na tijek trudnoće. Kod nekih žena može biti krvarenja u ranoj trudnoći ili već učestalost hipertenzije i zastoja rasta djeteta. Prezentacija djeteta može biti poremećena; češći je stav zatkom ili poprečni položaj, češći je poremećeni položaj posteljice i ima dokaza da su češća postporodna krvrenja u žena s miomima. Svakako, trudnoća žene s miomom uvijek je rizična i valja je pažljivo pratiti.
Opširnije
17.10.2023 | Česta pitanja, Ginekologija
IUD /”spirala”/mora biti smještena u šupljini maternice , dodiruje stijenke, ali nije uronjena u njih. To je normalan položaj i obično se ne osjeća. Medjutim, može prodijeti u stijenku, čak i proći kroz nju (nadjene su i u trbušnoj šupljini!!!!). Naravno da se u tim situacijama nerijetko osjeća nelagoda ili čak i bol i da se javljanju nepravilna krvarenje i nerijeko grčevi. Nadalje, IUD se može spustiti i cervikalni kanal i tamo prodrijeti u stijenku. I u tom slučaju bolovi i krvarenje se nerijetko javljanju. Katkad IUD spontano ispdne,a to se i ne mora primjetiti….
Opširnije
17.10.2023 | Bolesti dojke, Česta pitanja
niste napisali gdje je točno kvržica bila pa mi je teško dati odgovor na Vaše pitanje. Najbolje bi bilo da otiđete do Vašeg liječnika da Vas pregleda. Gnojni prištić na dojci u pravilu nije ništa ozbiljno osim što se može dodatno upaliti pa ga je bolje ne dirati bez pregleda liječnika.
Opširnije
