Zadnjih nekoliko godina imam stalno tupu bol u donjem trbuhu, oko pubične kosti. Obilazim doktore i svi kažu da je sve u redu; što da radim?
Kronična bol u zdjelici
U žena reprodukcijske dobi, njih oko 15% pati od kronične boli u zdjelici. Radi se o boli koji se osjeća tijekom 6 i više mjeseci, obično je difuzna i nevezana uz neku posebnu točku. Bol može biti nejasna i tupa, katkad uz povremeno oštra probadanja, osjećaj žarenja i pristiska ili težine. Postoje razdoblja kada su epizode neugode trajne, povremeno se nakratko izgube, da bi se opet, nevezano uz neku tjelesnu funkciju, ponovno javile. Obično postoji u vrijeme i izmedju ciklusa, ponekad uz odnos, ponekad prilikom mokrenja ili defekcije. Tegobe mogu biti posljedica organske bolesti, najčešće uz endometriozu, sindrom kongestije zdjeličnih vena, uz kroničnu upalnu bolest, anomaliju genitalnih organa itd., ali se može javiti posve neovisno o nekom organskom problemu, katkad pogodovana psihološkim problemima , npr. depresijom….
Zbog navedenih osobitosti ova je bolest izuzetno neugodna i zahtijeva obradu i liječenje.
Prije odluke o načinu liječenja, obvezatan je ginekološki pregled, pregled male zdjelice ultrazvukom, uz korištenje drugih slikovnih dijagnostičkih tehnika u koliko je to indicirano. Dobro je obaviti konzultaciju urologa,i gastroenterologa, neurologa ili psihijatra. Najvažnije je isključiti ozbiljnu bolest. Kad je dijagnostika obavljena možemo razmotriti postupke liječenja, a postoje brojni: od analgetika, kontraceptiva, injekcija medroksiprogesterona, GNRH analoga, do lasera i botoxa ili homeopatije.
OpširnijeOdstranjene su mi obje dojke zbog intraduktalnog karcinoma. Nisam imala nikakvu terapiju nakon toga. Ukoliko bih planirala trudnoću, da li bi to utjecalo na povratak bolesti? Unaprijed zahvalna
ČINITELJI RIZIKA ZA RAK DOJKE
Najvažniji rizik je ženski spol I starija životna dob. Porodično opterećenje postoji u 12-30% bolesnica. Osim izlaganja iradijaciji u djetinjstvu, drugih dokazanih okolinskih rizičnih činitelja nema. Precizna veza izmedju funkcije jajnika I pregradnje tkiva dojke zahtijeva detaljniji opis. U osnovi, svi navedeni rizični činitelji daleko su zastupljeniji u žena razvijenog svijeta. Kao posljedica, rak dojke je rak žena razvijenih zemalja.
- Činitelji vezani uz reprodukciju
Svaki ovarijski ciklus je stres za dojku s posljedičnom proliferacijom epitela tijekom luteinske faze. Ako ne uslijedi trudnoća, proliferirani epitel propada procesom apoptoze . Ranija menarha vezana je uz ranije ovulacije I povećani rizik za rak dojke. Suprotno tomu, rana menopauza, neovisno je li prirodna ili kastracijska, smanjuje rizik . Tijekom trudnoće uz visoke koncentracije estradiola kratkotrajno se rizik za rak dojke povećava. Ali, s obzirom da se konačna diferencijacija epitela dojke dogadja tek tijekom prve trudnoće, a ovulacije prestaju, rizik za rak dojke smanjuje se s porastom pariteta.
- Trudnoća
Dojka je u tijelu jedinstven organ koji je u stanju mirovanja tijekom desetak I više godina do menarhe, kada se zbiva izrazita proliferacija epitela I žljezdanog tkiva, ali process dozrijevanja nije posve završen do prvog poroda živog djeteta. Nezreli epitel daleko je osjetljiviji prema karcinogenima no zreli epitel nakon laktacije. Stoga, što se dulje odgadja prvi porod, rizik za nastanak raka je veći. U odnosu na nulipare, rizik za rak dojke u žena koje su prvi put rodile prije 28 godine života manji je, a u onih koje prvi put radjaju nakon 28. godine povećan je . Rana dob kod prvog poroda I veći broj poroda žive djece povezan je sa smanjenjem rizika za rak dojke.
- Hormonsko nadomjesno liječenje
Kombinacija estrogena I progesterona umjereno povećava rizik za rak dojke, RR je u rasponu od 1,26-1,76 . Rizik raste s trajanjem liječenja I kraćim razdobljem od menopauze do početka liječenja. Estrogen, bez dodanog gestagena, vjerojatno ne povećava rizik, no tu se javlja ovisnost o indeksu tjelesne mase; kod debelih žena koje uzimaju samo estrgen rizik je smanjen, a povećan u mršavih.
OpširnijeDan,dali iscjedak iz dojke može biti isto nuspojava pilula drovelis?jučer mi je doktor prepiso lindinette 20 ponovo.a drovelis ukinuo.i
OpširnijeImam pitanje koje sledi ovako : Poslednju menstruaciju sam imala 13 januara 2025 godine, menstruacije su mi strašno tačne, stim da mi ciklus varira izmedju 26 i 32 dana ( to se desilo par puta samo u životu) inače je od 26 do 28 dana uvek. Elem 7 februara sam imala pregled kolposkopiju i bris za Papa test, rezultati su potpuno cisti, pregled je radjen cisto rutinski.. 8 i 9 februara znaci odmah dan nakon tog pregleda i očekivane menstruacije koja je trebala da dodje od prilike za 2 dana imala sam nezaštićeni odnos sa ejakulacijom, 5 godina nismo imali nezaštićeni odnos, znaci prvi put nakon tako dugog vremena, menstruacija je trebala da dodje ali nije.. uradila sam nakon 5 dana kašnjenja menstruacije test koji je bio negativan, ponovila sam test još 2 puta 2 dana zaredom takodje su negativni, na sta ja odlučim da izvadim krv za betu 18 februara posle podne koji je takodje rezultat bio < 0,02 referentne vrednosti <1,0 Zatim istog dana uvece imamo odnos koji je takodje nezaštićen sa ejakulacijom u meni .. ja sad ne znam u čemu je stvar.. danas je već 43 dan ciklusa i ništa , sem da večeras kad sam obavljala malu nuždu na papiru je bila rozikasta boja.. simptome imam inače , bole me jako ledja u donjem delu, donji deo stomaka, jajnici, kod pupka, grudi pomalo ali bradavice strašno bole.. ja sam pitala doktorku inače kad mi je kasnila menstruacija 5 dana da li je moguće da ostanem u drugom stanju 2 dana pred menstruaciju , rekla je da jeste ali jako teško . E sad ja mislim ukoliko nisam ostala u drugom stanju 8 ili 9 februara jel su Testovi bili negativni pa čak i Beta, mislim da postoje šanse za 18ti jel takodje je bio nezaštićenodnos..ja se stvarno izvinjavam na ovako dugačkom tekstu ali stvarno ne znam u čemu je stvar nakon toliko radjenih testova pa čak i bete ne znam sta da mislim pa vas molim za mišljenje Hvala unapred
Poremećena rana trudnoća
Kemijska trudnoća i pretklinički pobačaj:
Odredjivanje HCG-a trudnoća se može dokazati puno ranije no što ju je moguće vidjeti ultrazvukom, odnosno dijagnosticirati fizikalnim pretragama. To su pretkliničke ili kemijske trudnoće. Wilcox i sur odredili su HCG u skupini od 221 žene koja je pokušavala zanijeti. Ustanovili su da je u njih 22% postojala trudnoća koja je izgubljena prije no što je mogla biti klinički prepoznata. Od njih, 35% zanijelo je u prvom idućem , 65% u drugom i ukupno 83% do šestog ciklusa, trudnoću koja se nastavila do klinički prepoznatljive. Ovakova, kemijska trudnoća, odličan je pokazatelj da postoje ovulacije, jajovodi su prohodni, muškarac fertilan i postoji dobra kapacitacija spermija. U jednoj drugoj studiji praćeno je dnevnim odredjivanje HCG-a 518 nulipara koje su željele zanijeti. U razdoblju kemijske trudnoće izgubljeno je njih 26%, bilo je 8% izgubljenih klinički prepoznatljivih trudnoća, iz 64% trudnoća rodjena su djeca, a ostatak su bile trudnoće završene namjernim pobačajem, ektopične trudnoće, mrtvorodjeni i mole.
Danas se kemijska trudnoća definira kao trudnoća koja se gubi prije pojave ultrazvučno prepoznatljivog embrija. Kemijska trudnoća koja se gubi najčešće prolazi nezapaženo, s obzirom da gubitak ploda nastupa neposredno prije ili u vrijeme početka iduće normalne menstruacije.
Rani spontani pobačaj
Nevoljni gubitak trudnoće prije navršenih 12 tjedana gestacije naziva se ranim spontanim pobačajem. Drži se da se oko 50% ranih trudnoća gubi ranim spontanim pobačajem, dok nakon 12. tjedna umire tek oko 2% plodova, nakon 15. tjedna tek njih oko 0,6%. Razlozi su brojni, no u konkretnom slučaju otkriva se u ne više od 30-40% slučajeva.
OpširnijeDanas bila na pregledu i plod je samo 2,5mm U ponedjeljak vadila krv za betu hcg koja je iznosila 39000 a danas iznosi 55000. Vase misljenje da li je sve uredu ili treba ici na kiritazu. Unaprijed zahvaljujem
Normalna rana trudnoća
Sitne dimenzije oplodjene jajne stanice i ranog embrija onemogućuju vizulizaciju rane trudnoće do trenutka kada dosegnu granice razlučivosti danas dostupnih metoda slikovne dijagnostike. Medjutim, postojanje rane trudnoće može se nedvojbeno dokazati odredjivanjem glikoproteina trofoblasta. Korionski gonadotropin ( HCG) stvara se u stanicama trofoblasta, prodire u majčinu krv trenutkom implantacije i osjetljivim ga se testovima može dokazati u krvi žene već 8 dana nakon oplodnje. U normalnim intrauterinim trudnoćama, vrijednost HCG-a svakih se 48 sati povećava za 53-100% . Medjutim, normalno povećavanje vrijednosti HCG-a susreće se i uz ektopičnu trudnoću sa živim plodom, pa normalna dinamika rasta HCG-a ne isključuje mogućnost postojanja ektopične trudnoće.
slikovno, korištenjem ultrazvuka, trudnoća se može dokazati tek nakon što vrijednosti HCG-a dosegnu odredjenu granicu ( a tada embrij odredjenu veličinu). Ta se vrijednost naziva diskriminatorna granica. Korištenjem modernih ultrazvučnih uredjaja, uz vrijednosti HCG-a od 1000 mIU/ml u krvi majke, u materištu se mora vidjeti normalna intrauterina trudnoća. I tu postoje izuzetci: normalnu ranu trudnoće može biti teško ili nemoguće vizualizirati kod izrazito debelih žena, uz miomatoznoj maternici, uz ožiljke i kod višelpodnih trudnoća, premda su vrijednosti HCG-a dosegnule i čak prešle diskriminatornu granicu.
Opširnije