14.10.2024 | Česta pitanja, Ginekologija
Simptomi proširene kandidijaze
Prisutnost proširene kandidijaze mogu pratiti sasvim nekarakteristični znakovi: umor i nedostatak snage, depresija, anksioznost, glavobolje, kašalj, bolovi u mišićima i zglobovima, gubitak pamćenja, izrazita osjetljivost prema kemikalijama, ponavljanje mokraćne infekcije, osećaj ošamućenosti, akne. Kronični umor i neraspoloženost mogu biti i jedini znak ove bolesti. Isto tako osoba može pokušavati smršaviti, a to nikako ne uspijeva. Češće se, medjutim, jave i simptomi zahvaćenosti pojedinog organa:
- Probavni simpromi poput nadutost, bolova u trbuhu, povremenih proljeva ili razdoblja zatvorenosti. Kandida luči otrove koji su glavni razlog ovim lokalnim problemima u crijevu, no problem postaje još veći kad se ona proširi u limfni sustav crijeva i dalje u krv. Prisutnost otrova u limfnom sustavu crijeva jako slabi imunosni odgovor cijelog tijela. Otrovi iz krvi prodiru u jetru i slabe njezin rad, pa su izravni uzročnici umora, općeg lošeg osjećanja, slabosti. Daljnjim širenjem u druge organe uzrokovat će probleme i u mišićima, zglobovima, drugim parenhimnim organima, mozgu itd…..Posebno teške znakove intoksikacije možemo očekivati početkom liječenja kada se velika količina tih otrova oslobadja iz uništenih gljivica. Iz probavnog sustava kandida se lako širi na genitalne organe.
- Koža može biti iritirana, crvena, svrbi i peče, na njoj se vide različite promjene od crvenila do urtikarije i ekcema
- Kandidu može pratiti stalno izlučivanje iz nosa, kašalj, stalna iritacija sluznice nosa i grla, dispneja…
- Žene osjećaju pojačani iscjedak iz rodnice, neugodno peckanje, muškarci puno rjedje osjećaju tegobe. U oba spola neugoda se posebno često javlja nakon odnosa, a tada nije rijetka ni bol, pogotovo kod žena. Kronična, neliječena ili loše liječena kandidijaza sve se češće povezuje i s poremetnjama ciklusa.
Neliječena kandidijaza može se proširiti cijelim tijelom i uzrokovati tešku intoksikaciju. Zbog oslabljenosti imunosnog sustava osoba će postati izrazito osjetljiva na razne infekcije i postati trajno bolesna. Slabost imunosnog sustava olašava razvoj malignih bolesti i alergične reakcije gotovo na sve, pa i inače posve bezopasne supstance.
Opširnije
14.10.2024 | Česta pitanja, Opstetricija
Ukoliko nisu promptno odstranjeni djelovnjem imunosnog sustva, patogeni u tijjelu uvijek će stvoriti biofilm koji ih štiti i omogućuje im preživljenje. Ispod biofilma aktivni rast patogena je ograničen, ali je stalan. Ni jedan poznati antibiotik ne može uništiti patogene ispod biofilma. Oni ovdje stalno stvaraju nusprodukte metabolizma i stalno uzrokuju intoksikaciju tijela. Biofilm postoji na svim mjestima kronične upale, na svim mjestima fokalnih infekcija i na mjestima gdje bakterije stvore apsces. Biofilm zapravo omogućuje da infekcija postane kronična. Drži se da biofilm može uzrokovati nastanak malignoma, a bakterije zaštićene biofilmom omogućuju i stvaranje plakova ateroskleroze u koronarnim arterijama, karotidama, u ugrušcima koji uzrokuju infarkte, venske i arterijske tromboze, uzrokuju nakupljanje tekućine u perikardu i pleuri, sudjeluju u stvaranju proširenja krvnih žila (aneurizme), nakupljaju se u mozgu , zglobovima i posteljicama uzrokujući tako niz poremetnji trudnoće. Ovaj način remećenja zdravlja patogenima zapravo je puno češći od akutnih infekcija bez obzira jesu li one lokalne ili sistemske jer je svatko od nas tijekom života imao neku infekciju, odnosno bakterije su negdje postojale i stvorile biofilmom zaštićene kolonije koje se uvijek mogu aktivirati. Ovaj vid uzrokovanja kroničnih bolesti rijetko je u fokusu interesa i njemu se malo govori i misli. A zapravo, većina ljudi i ne znajući živi s biofilmom na brojnim lokacijama i ima probleme za koje se pretpostavlja da su osobine njihova tijela i da ih se zapravo ne može izliječiti. Premda biofilmom zaštićeni patogeni mogu postojati svugdje u tijelu, najčešći su u ustima (periodontalni prostor i na jeziku ili unutar punjenih zubnih korijena), sinusima i respiratornom epitelu. Sudeći prema rezultatima brojnih objavljenih istraživanja, biofilmom zaštićene kolonije patogena zapravo su uzrok tih bolesti. Npr. perioodontalni procesi nadjeni su u većine bolesnika s Alzheimerom, kod Parkinsonove bolesti, u oboljelih od sistemskih kolgenoza, jako povećavaju smrtnost od miokardijalnog infarkta, cerebrovaskularnog inzulta. Drže se odgovornim za brojne slučajeve ponavljno izgubljenih trudnoća, za nastanak brojnih komplikacija trudnoće, smatraju se uzrokom neplodnosti, sindroma policističnih jajnika, erektilnih disfunkcija. Uspješno pak izliječenje dovodi do poboljšanja i nerijetko ozdravljenja.
Opširnije
10.10.2024 | Bolesti dojke, Česta pitanja
Ciste dojke
Dobroćudne ciste potjeću od apokrine metaplazije lobularnih acinusa. Obično su prekrivene jednoslojnim spljoštenim ili kolumnarnim epitelom. Na seriji autopsija 725 žena nadjeno je u 58% njih sitne ciste I u 21% ciste promjera iznad 1 cm . Incidencija cisti u dojkama najviša je u dobi izmedju 40 I 50 godina, a u oko 7% žena ciste će se naći bar jednom tijekom praćenja .
Postojanje cisti prepoznaje se I klasificira ultrazvukom. Postoje 3 vrste cisti: jednostavne, složene I kompleksne . Jednostavne ciste su prozirne i glatkih rubova . Ne zahtijevaju poseban postupak I praćenje, ali ih je, zbog bolnosti, katkad potrebno isprazniti. Ciste koje se vraćaju, potrebno je ponovno pregledati I ponovno aspirirati, a najbolje ih je kirurški odstraniti.
Složene ciste imaju prisutne odjeke, najčešće bjelančevinastog tkiva unutar tvorbe, katkad ih je teško razlučiti od solidnih tvorbi. Potrebno je obaviti aspiraciju I dobiveni materijal poslati na bakteriološku ili citološku obradu. Ako se I nakon ispražnjenja ciste aspiracijom I dalje vidi abnormalnih odjeka, potrebo je obaviti “core-needle” biopsiju.
Kompleksne ciste imaju pregrade I solidne tvorbe unutar ciste. Te unutarcistične tvorbe najčešće su papilomi, medularni karcinom, papilarni karcinom ili infiltrirajući duktalni karcinom. Neki upućuju na potrebu obaviti “core-needle” biopsiju kompleksnih cisti, ali nakon te je procedure tvorbu teško precizno locirati prilikom kirurškog odstranjenja. S obzirom da je sve papilarne tvorbe ionako potrebno kirurški odstraniti, najbolje je taj postupak obaviti prilikom svake dijagnoze kompleksne ciste.
Opširnije
10.10.2024 | Česta pitanja, Ginekologija
Napadji vrućine
Napadaji vrućine vrlo slični onima u perimenopauzalnih žena, premda rijetko, mogu biti uzrokovani I
ozbiljnim bolestima, pa je prije planiranja liječenja pametno obaviti razgovor s pacijenticom I po
potrebi ginekološki pregled ,ali I obradu u smislu isključenja drugih dijagnoza.
Kod blagih tegoba, katkad je dovoljno promijeniti način života I neke navike: smanjiti temperature
okoline, nositi laganiju odjeću, izbjegavati začinjena jela ili alkohol. Valovi vrućine, naime,
najvjerojatnije nastaju radi promjena u termoregulaciji na nivou hipotalamusa. Tijelo kao “promjenu”
registrira manju temperaturnu razliku I aktivira mehanizme rashladjivanja uz manje promjene
temperature tijela. Liječenje lijekovima u ovih žena obično nije neophodno.
U onih, pak, koje imaju ozbilnije izražene tegobe, posebice one kod kojih se uz tegobe remeti
mogućnost obavljanja svakodnevnih aktivnosti moguće je poboljšanje postići lijekovima. Njihov je
učinak, medjutim teško pravilno procijeniti jer se u gotovo 50% pacijentica jednako povoljan učinak
može polučiti I placebo lijekom. Placebo je lijek koji jednako izgleda kao pravi ali je bez djelotvorne
supstance.
Većina žena s teškim napadajima vrućine I posljedičnim problemima sa spavanjem, raspoloženjem
itd. osjetit će značajno poboljšanje uz nadoknadu estrogenima. U žena koje smiju dobivati hormone,
a imaju maternicu, estrogeni se moraju kombinirati s gestagenima. To je zato da se spriječi
pretjerano zadebljanje sluznice endometrija koje se uvijek dogadja kada se estrogeni daju bez
dodatnih gestagena. Žene koje nemaju maternicu smiju dobivati estrogene same. Na tržištu u nas već
ima dosta preparata za tu svrhu, od kojih su neki po svojem sastavu gotovo identični prirodnim
hormonima I odlično se podnose. To su preparati koji sadrže estradiol 17 beta I didrogesteron. Ova
dva hormona kombinirana su u različitim preparatima u različitim dozama, pa se mogu davati vrlo
prilagodjeno razdoblju menopause; u mladjih žena, u ranim perimenopauzalnim godinama daju se
preparat s većom sadržinom oba hormona, s godinama se daju preparati sa sve manjim količinama
hormona. Dobra kombinacija je I maternični uložak koji otpušta gestagene uz neki od preparata
čistog estrogena. Postoje I preparati u obliku kreme koji imaju svojih prednosti.
U svijetu već postoje preparati kod kojih se čisti estrogen kombinira s modulatorima estrogenih
receptora. Ta sredstva imaju zaštitni učinak na maternicu, nemaju nepovoljno djelovanje na dojku I
vrlo su djelotvorni u supresiji subjektivnih tegoba I u sprečavanju promjena na kostima. To su novi
lijekovi kojih još nema na domaćem tržištu, no mogu se nabaviti u inozemstvu. Glavna im je prednost
to što ne sadrže gestagene zbog kojih neke žene imaju bolove u dojkama ili druge tegobe koje
uzrokuje gestagen u kombiniranim pripravcima.
Sve više žene traže I uspješno koriste tzv. bioidentične hormone. To su preparati čija je kemijska
struktura identična prirodnim hormonima bez sintetičkih dodataka koji su sastavni dio većine
konvencionalnih tvorničkih hormonskih preparate.
Neke žene ne smiju uzimati hormonske pripravke ili su hormonski pripravci za njih preopasni. To su
žene koje su liječene radi raka dojke, tromboze, inzulta ili srčanog udara. Njima se mogu davati
lijekovi koji imaju potencijalni povoljan učinak na njihove tegobe,a nisu hormoni. Prije svega to su
neki antidepresivi I antiepileptici.
Svi lijekovi koji se daju s ciljem ublažavanja ovih subjektivnig perimenopauzalnih tegoba obično su
potrebi nekih godinu do dvije godine. U većine žena tegobe se same smiruju nakon tog razdoblja, pa
je prekidanjem liječenja, potrebno provjeriti jesu li tegobe prestale ili nisu.
U žena u kojih se ne smije primijeniti ni jedan od navedenih načina liječenja, ili ni jedan način liječenja
nije dovoljno učinkovit, mogu se pokušati i sredstva kojih učinkovitost u ovim indikacijama još nije
provjerena: visoke doze progesterone, tibolon, noretindron. Ovdje je potreban poseban oprez zbog
ozbiljnih nuspojava nekih od navedenih lijekova.
Mogu se pokušati I neke moderne tehnike psihoterapije, savjetovanja, hipnoza, metode uklanjanja
stresa, relaksacija, tehnike disanja itd.
S obzirom da u nekim biljkama ima dosta tvari s estrogenim djelovanjem, izoflavoni, fitoestrogeni
itd., koriste se I sredstva tog porijekla, prema je njihov učinak neprovjeren, a opasnost za pacijenta
leži u kombinaciji istodobnog stimulacijskog I inhibicijskog učinka istog sredstva u različitim
okolnostima.
Pomoći može fizička aktivnost, gubitak tjelesne težine I neke tradicionalne biljke: npr. ljutić.
Jednako tako mogu se koristiti homeopatski lijekovi I akupunktura.
Opširnije
