Krvarim uz Polyginax tablete. Je li to normalno?
Svako krvarenje iz rodnice koje nije pravilna menstruacija je nenormalno i zahtijeva pregled, posebice u menopauzi.
Opširnijeedna sam trudna. Na pregledu mi moj doktor ništa ne objasni, a na nalazu piše da mi je posteljica straga do ušća. Poslat ću Vam nalaz….
Korion frondosum, resičasti korion, najprije oblaže cijelu cirkumferenciju jajšca, a nakon16. tjedna trudnoće dijelom nestaje i formira se posteljica od jednog njegovog dijela. Proces formiranja i konačnog smještaja posteljice proces je koji traje do nekin 30-32 tjedna trudnoće i tek nakon tog razdoblja možemo govoriti o nepravilnom smještaju posteljice i postojanju ili odstutnosti placente previje. Do tog razdoblja najbolje je ili ne komentirati smještaj posteljice ili, ako se već kaže da dodiruje unutrašnje ušće ili ga prelazi, treba objasniti da to najvjerojatnije neće tako ostati i da trenutno nema potrebe previše brinuti.
OpširnijeNadjen mi je mali polip u maternici, imam i malu cistu na jajniku. Šalju me na ROMA indeks i histeroskopiju. Imam 54 godine, uredan Papa nala i inače sam zdrava…..
Roma indeks je izračun omjera izmedju dvaju tm biljega; Ca 125 i HE4 i daje informaciju o riziku za postojanje raka jajnika. Ima odredjenu prognostičku vrijednost posebno u praćenju liječenih karcinoma, ali i za donošenje odluke treba li tvorbu na jajniku operirati ili ne. Presudnu vrijednost u donošenju svih odluka glede tvorbi na adneksima ima klinička dijagnoza i UZV nalaz, te redovito praćenje vidjene tvorbe. Morfološka ocjena tvorbe uz doplersku analizu je poresudna.
Histerokopija je operacija kojom se vizualizacijom šupljine maternice mogu odrediti poremetnje njenog oblika i dijagnosticirati postjanje tvorbi u maternici. Ima veliku vrijednost u žena s nemogućnošću zanošenja ili iznošenja trudnoće, jer nemogućnost zanošenja ili iznošenja trudnoće jako korelira s, posebice, poremetnjom oblika maternice. Histeroskopijom se mogu odstraniti i tvorbe koje se vide u maternici i obraditi citološki i patološkohistološki.
Kod žena u menopauzi, odnosno onih koje su završile reprodukciju, svaki poregled i dijagnostika ge nitala, posebno uz poremetnje i simptomatologiju /krvarenje, iscjedak, bolovi…../mora prvenstveno imatu za cilj ukloniti sumnju na postojanje zloćudnog procesa. To se postiže uzimanjem uzorka sluznice maternice četkicom /uterobraš/, kod frakcionirane kiretaže ili histeroskopski. S obzirom da kod žena u starijoj dobi valja izbjegavati operacije zbog razumljivog op. rizika, a cilj dijagnostike je isključenje maligniteta, valja birati pretrage koje omgućuju dobivanje kvalitetnog dijagnostičkog materijala, a bez potrebe za operacijom. Ja bih uvijek savjetovala uterobraš ili frakcioniranu kiretažu koje se mogu učiniti i u lokalnoj analgeziji (za uterobraš ne treba ni to).
OpširnijeJe li UZV s 22, 23 tjedna trudnoće sigurna garancija da će dijete biti zdravo?
Kada se može reći sa sigurnošću da je dijete morfološki normalno razvijeno?
Razne poremetnje razvoja djeteta pojavljuju se i prepoznavaju u različitim razdobljima trudnoće. Npr. nepostojanje kosti glavice i većeg djela moza djeteta (anencefalus) postoji i može se prepoznati već tijekom prvog trimestra trudnoće. Većina anomalija srca, pluća, želuca…. prepoznatljive su već tijekom drugog tromjesečja. Anomalije bubrega mogu se dijagnosticirati sa sigurnošću tek nakon 22. tjedna, a neke malformacije mozga tek u trećem tromjesečju. Ne postoji neko posebno razdoblje u trudnoći kada se anomalije dijagnosticiraju ili se fetus proglašava morfološki normalno razvijenim.
Idealno bi bilo većinu malformacija koje ne garantiraju preživljenje i normalan život prepoznati prije navršenih 24. tjedana trudnoće. To je doba kada fetus ima realne izglede preživjeti, pa naši zakoni dopuštaju prekid trudnoće takove djece upravo do navršenih 24. tjedna. Dopuštenje za prekid trudnoće daju Etičko povjerenstno Ustanove u kojoj se prekid trudnoće obavlja, na prijedlog obitelji i uz medicinsku dokumentaciju.
Prilikom svakog UZV pregleda tijekom trudnoće, dakle, treba obratiti pozornost jesu li dijelovi tijela, organi i organski sustavi morfološki normalno razvijeni ili nisu. Na žalost, neke se malformacije razvijaju i vide ranije, neke kasnije i to mora biti rečeno svakoj trudnici koja dolazi na pregled. Ni u najboljim se tercijarnim centrima ne mogu uočiti sve malformacije i anomalije djeteta. Zato se nikada se ne može reći da je dijete normalno razvijeno s potpunom točnošću.
Potencijalne mogućnosti 3D/4D UZV-a obećavaju poboljšanje prepoznavanja anomalija u budućnosti. Medjutim, u usporedbi s standardnim 2D UZV-om, uz danas dostupnu tehnologiju, 3D/4D UZV nije se pokazao preciznijim u prepoznavanje malformacija
OpširnijeNavršila sam 46 godina, uvijek sam imalamenstruacije na 32 dana, točno “u sat”. Sad primjećujem da se ciklus javlja češće, opet redovito, ali nakon 27 dana…Zašto?
Promjena menstruacijskog ciklusa u perimenopauzi
Na prvom mjestu to je promjena samog menstruacijskog ciklusa: sada se dogadja da ciklus izostane mjesec-dva ili više, pa onda neko vrijeme menstruacije su opet više ili manje redovite, pa onda opet slijede poremetnje. Kod jednog broja žena ranije „neosjetljivi“ ciklusi sada postaju bolni, ili ranije bolne menstruacije se više i ne osjećaju. Količina krvarenja takodjer se mijenja, pa neke žene imaju izrazito obilne cikluse, u nekih se čak jačina krvarenja s priblikžavanjem menopauze sve više povećava.
OpširnijeOobje imamo 39 godina, zdravi smo, moji su ciklusi redoviti. Prema dogovoru s mužem, pokušali smo ostvariti trudnoću, imali odnos točno u dan ovulacije, ali ništa. Sad smo strašno tužni…..
Koji je utjecaj navika i načina života na mogućnost zanošenja?
Pušenje
Pušenje je široko rasprostranjeno i u razvijenim zemljama drži se da puši nekih 18-20% žena u fertilnoj dobi. U njih 13% pušenje se smatra glavnim razlogom smanjene sposobnosti zanijeti. Drži se da pušenje ima nepovoljan učinak ako žena puši više od 10 cigareta dnevno. Razlog za smanjenje plodnosti pušačica nije precizno utvrdjen, ali nepovoljan utjecaj vjerojatno imaju brojni otrovi iz duhanskog dima na djelotvornost sluznice jajovoda, kakvoću cervikalne sluzi i kvalitetu jajnih stanica. Nepovoljan učinak dim duhana ima i na sposobnost implantacije zametka u ranoj fazi trudnoće pa su kod žena koje puše učestaliji rani spontani pobačaji. Danas se sumnja da dim duhana uzrokuje prijevremeno starenje jajnih stanica koje kao takve postaju manje sposobne biti oplodjene i stvoriti kvalitetan plod. Pušene značajno smanjuje ne samo broj žena koje uspješno zanose već i produljuje razdoblje potrebno za postizanje trudnoće. Ono što dodatno brine je i podatak da je u žena koje puše umanjena djelotvornost i metoda potpomognutog zanošenja. To znači da će, u usporedbi sa zenama koje ne puše, u žena koje puše metode potpomognute oplodnje češće zakazati.
Dodatno, sumnja se da pušenje u trudnoći može oštetiti i jajnike ženskih fetusa kao i testise muških, pa je povećana učestalost neplodnosti potomstva još jedan nepovoljni učinak pušenja u žena.
Pušenje kod muškaraca umanjuje kvalitetu sjemena; jedno istraživanje pokazuje da je broj spermija smanjen za 23%, a njihova pokretnost za 13%.
Debljina
Preuhranjenost je jedna od najčešćih bolesti čovjeka zapadne hemisfere; u većine razvijenih zemalja debelih je oko 30%-50% odraslih. Razlika izmedju preuhranjenih i adipoznih može se iskazati indeksom tjelesne mase ( BMI) kojeg se može odrediti iz raspoloživih nomograma, tablica ili formulom: težina podijeljena kvadratom visine u metrima. Smatra se da su debeli bijelci čiji je BMI 25-29.9 kg/m2, a pretili su oni čiji je BMI iznad 30 kg/m2.
U žena s BMI iznad 27 kg/m2 smanjuje se učestalost ovulacija. Mehanizam anovulacije u vjerojatno je hiperinzulinemija zbog smanjene mogućnosti korištenja glukoze u tkivima debelih (inzulinska rezistencija) i hiperleptinemija koja dodatno pojačana rezistenciju na inzulin i djeluje nepovoljno na jajne stanice.
Nepovoljan učinak na učestalost ovulacija i djelotvornost jajnika uopće ima i pretjerana mršavost. Kada je BMI niži od 17 kg/m2 remeti se ovulacija i nerijetko nastupa anovulacija (ovulacije prestaju).
Utjecaj debljine ili mršavosti na fertilnost muškaraca još nije detaljnije istražena, ali se pretpostavlja da i ovdje ekstremi remete plodnost jer i debljina i mršavost mijenjaju koncentracija steroidnih hormona uključenih u nadzor spermatogeneze.
Težina optimalna za reprodukciju i ona koja osigurava najmanji zdravstveni rizik je BMI 18.5-25 kg/m2.
Fizička aktivnost
Pretjerano vježbanje može remetiti spontano zanošenje i umanjiti izglede zanošenja u postupcima izvantjelesne oplodnje. Neke epidemiološke sudije pokazale su da se spontana ovulacija ozbiljno remeti u žena koje intenzivno vježbaju više od 7 sati tjedno. U žena koje se podvrgavaju postupcima potpomognutog zanošenja ishod se ozbiljnije remeti već i nakon samo 4 sata vježbanja tjedno. Uzrok može biti izravno nepovoljno djelovanje vježbanja na stvaranje hormona hipotalamusa, hipofize i jajnika, nepovoljno djelovanje na funkciju žutog tijela ili posljedica smanjene ukupne tjelesne masti. Zanimljivo je da preintenzivno vježbanje s ciljem smanjenja količine masnog tkiva i mršavljenja može dokinuti povoljan učinak smanjenja BMI na ponovnu uspostavu ovulacije u pretilih žena. Zato je, u koliko se želi smršaviti s ciljem poboljšanja fertilne sposobnosti, najbolje kombinirati umjereno vježbanje sa smanjenjim unosom kalorija.
Alkohol
„Jedno piće“ definira se kao uzimanje 350 ml piva, 1.5 dl vina ili 0.3dl žestokog alkohola Premda postoje i drugačija iskustva, smatra se da žene koje piju više od standardizirane količine (više od 4 pića tjedno) risikiraju poteškoće zanošenja. Umjerena konzumacija alkohola u muškaraca nije pokazala nepovoljan učinak na reprodukciju.
Utjecaj načina prehrane, kofeina, teina, raznih dijeta, zagađivača iz okoline ili droga na zanošenje nije ozbiljnije istražen.
Opširnije