Neplodnost i infertilnost

NEPLODNOST je pojava kad bračni par ne uspije postići trudnoću tijekom dvije godine urednog spolnog života bez kontracepcije.

Sterilnost (neplodnost) je BOLEST. S obzirom da je osnovno ljudsko pravo i pravo na zdravlje,  tako prema definiciji neplodnosti kao bolesti zakon omogućava takvim parovima da se postupak umjetne prokreacije financira iz zdravstvenog fonda.

INFERTILNOST je nemogućnost radjanja žive i za život sposobne djece (spontrani pobačaji, mrtvorodjena djeca, mrtva djeca post partum).

NEPLODNOST može biti:

l. PRIMARNA  - ako žena nikad nije zanijela                                     

2.SEKUNDARNA  - ako žena ne može zanijeti nakon prethodnih trudnoća, bez obzira na njihov ishod

12% bračnih parova NEPLODNO bez svoje želje.

Može se govoriti o MUŠKOJ  i  ŽENSKOJ NEPLODNOSTI.

Muškarci su uzrokom neplodnosti para u oko 3o% slučajeva, takodjer i žene, dok su  ostali kombinirani. Upravo se zbog toga  se problem neplodnosti promatra kao problem PARA U CJELINI.

ETIOLOŠKI se bračna neplodnost može podijeliti na skupine:

 1. manja vrijednost sperme (oplodna sposobnost muškarca u prvom redu ovisi o broju i kvaliteti spermija u jednom ejakulatu)

 - volumen ejakulata minimalno l ml, fiziološki    2,5-3 ml

 - normospermia (minimalno 20000000/ml ejakulata, minimalno 60% pokretnih, odnosno 4o% u grupi a. i b.)

 - oligospermia ( broj spermija manji od 2ooooooo/ml ejakulata uz 60% pokretnih) - blaža i teža

 - azoospermia ( potpuni nedostatak spermija)

 - asthenospermia ( smanjena pokretljivost bez obzira na broj spermija

 - necrospermia (potpuna nepokretnost sp.                                                               

 - teratospermia (povećan broj abnormalnih oblika spermija)

# Uglavnom prisutne kombinacije npr "oligoasthenospermia"

 * uzroci smanjene oplodne sposobnosti muškarca mogu biti:

- nasljedni kromosomski poremećaji (Klinefelterov sy.)

- infekcije (orhitis kao kompl. epidem. parotitisa)

- metabolički poremećaji (dijabetes)

- neurološki popremećaji (paraplegija,...)

- vaskularni poremećaji (varicocoela,...)

- faktori okoline(hipertermija,ionizirajuće zračenje...)

- zapreke u izlučivanju sperme (stenoze, tumori, upale,...)

- hormonski poremećaji(hipot.-hipof. por.,...)

2. izostanak ovulacije

3. zapreke u prodiranju spermija k jajašcu (konglutinacija cerviksa, opstrukcija tuba)

4. smetnje u nidaciji oplodjenog jajašca

* najčešći uzroci ženske NEPLODNOSTI su:

- infekcije koje dovode do oštećenja i neprohodnosti jajovoda

- ovarijski ili hormonalni poremećaji

- endometrioza

- idiopatski sterilitet

- imunološka nepodnošljivost