Dobar dan, imala sma menstruaciju 31.03. Sledeće je trebala da bude 28.04 i nije. 05.05 sam radila test na trudnoću koji je bio pozitivan. 06.05 ujutru sam otišla da radim betu a posle podne sam dobila menstruaciju tako deluje. Danas su stigli rezultati bete koja je 17,20. Da li možete da mi kažete šta se dešava i sta da radim?

08.05.2025 | Česta pitanja, Opstetricija

Kemijska trudnoća i pretklinički pobačaj:

Odredjivanje HCG-a trudnoća se može dokazati puno ranije no što ju je moguće vidjeti ultrazvukom, odnosno dijagnosticirati fizikalnim pretragama. To su pretkliničke ili kemijske trudnoće. Wilcox i sur odredili su HCG u skupini od 221 žene koja je pokušavala zanijeti. Ustanovili su da je u njih 22% postojala trudnoća koja je izgubljena prije no što je mogla biti klinički prepoznata.  Od njih, 35% zanijelo je u prvom idućem , 65% u drugom i ukupno 83% do šestog ciklusa, trudnoću koja se nastavila do klinički prepoznatljive. Ovakova, kemijska trudnoća, odličan je pokazatelj da postoje ovulacije, jajovodi su prohodni, muškarac fertilan i postoji dobra kapacitacija spermija.  U jednoj drugoj studiji praćeno je dnevnim odredjivanje HCG-a 518 nulipara koje su željele zanijeti.  U razdoblju kemijske trudnoće izgubljeno je njih 26%, bilo je 8% izgubljenih klinički prepoznatljivih trudnoća, iz 64% trudnoća rodjena su djeca, a ostatak su bile trudnoće završene namjernim pobačajem, ektopične trudnoće, mrtvorodjeni i mole.

Danas se kemijska trudnoća definira kao trudnoća koja se gubi prije pojave ultrazvučno prepoznatljivog embrija. Kemijska trudnoća koja se gubi najčešće prolazi nezapaženo, s obzirom da gubitak ploda nastupa neposredno prije ili u vrijeme početka iduće normalne menstruacije.

Pozdrav. Imala sam krvarenje jedva tri dana.. i to jako slabo.. ne slici to menstruaciji.. a to se pojavilo oko 3 dana prije ocekivane menstruacije. Inace radimo na bebi , dali bi mogla to biti menstruacija ili ne?

08.05.2025 | Česta pitanja, Opstetricija

Pozdrav Trudna sam od 15 februara je bila zadnja menstruacija , bila sam 27.marta na ultrazvuku i vidjela se trudnoća ali srce još nije kucalo , od tada nisam bila na kontroli . Imala sam dva spontana i jedan porod kroz ta dva spontana sam dosta straha dobila i svaki put kad trebam doktoru mi pritisak skoči i nisam dobro možete li minreci postoji li neka mogucnost da se nešto loše desava a da tijelo ne pokazuje nikakve znakove ? Dali je moguce da dodje do nekog težeg ozbiljnijeg stanja ako plod nije dobro ili bi tijelo pokazivalo neke znake na spontani ? Hvala vam puno na odgovoru

07.05.2025 | Česta pitanja, Opstetricija

Kako voditi trudnoću?

  Na pr­vo­me pre­gle­du ti­je­kom trud­no­će pot­reb­no je: uze­ti pre­ciz­nu op­ću i op­stet­rič­ku anam­ne­zu, iz

ra­ču­na­ti ge­sta­cij­sku dob i od­re­di­ti ter­min po­ro­đa­ja.  Moramo obaviti gi­ne­ko­loš­ki pre­gled u spe­ku­li­m

i bi­ma­nual­nu pal­pa­ci­ju. Dobro je uze­ti stu­panj či­sto­će va­gi­nal­nog is­cjet­ka I ci­to­loš­ki ob­ri­sak iz straž

nje­ga rod­ni­čnog svo­da, s po­vr­ši­ne materničnoga vra­ta i iz ce­rvi­kal­noga ka­na­la (VCE-raz­maz), ko­ji

na­kon bo­je­nja po Pa­pa­ni­co­laouu pre­gle­da­va ci­to­log.

Na svakom pregledu potrebno je izmjeriti kr­vni tlak, tje­les­nu masu i provjeriti po­sto­ja­nje protei­na u mok­ra­ći. Svakoj trudnici već tijekom prvog tromjesečja trudnoće valja o­re­di­ti kom­plet­nu kr­vnu sli­ku, kr­vnu gru­pu, Rh-fak­tor, provesti testiranje na he­pa­ti­tis B ant­i­gen,odrediti vrijednost TSH (hormon koji

nadzire rad štitnjače) I odrediti razinu glukoze u krvi na taste. Može se uči­ni­ti bak­te­rio­loš­ki pre­gled

uri­na i pla­ni­ra­ti ka­da uči­ni­ti test pro­bi­ra za kro­mo­so­mo­pa­ti­je u dje­te­ta. U ne­kim se sre­di­na­ma pre­po

ru­ču­je da oso­ba ri­zič­na po­na­ša­nja uči­ni te­sti­ra­nje na HIV. U že­na s ne­po­volj­nom rep­ro­duk­cij­skom

anam­ne­zom (ranije su pobacivale, radjale mrtvu djecu, radjale prije termina itd….) tre­ba pla­ni­ra­ti

bak­te­rio­loš­ku pret­ra­gu materničnoga vra­ta s izo­la­ci­jom pa­to­ge­nih ae­rob­nih i anae­rob­nih bak­te­ri­ja,

mi­kop­laz­mi i kla­mi­di­je tra­ho­ma­tis.

U dalj­njem ti­je­ku trud­no­će ant­e­na­tal­ni je nad­zor po­naj­pri­je us­mje­ren na pre­poz­na­va­nju sim­pto­ma pri­je­te­će­ga pri­je­vre­me­nog ra­đa­nja, int­rau­te­ri­nog za­sto­ja ili ub­rza­nja ra­sta, traženje sim­pto­ma preek­lam­psi­je, ocejene pre­zent­a­ci­je, po­lo­ža­ja, dr­ža­nja i sta­va dje­te­ta. U žena s bolestima koje su postojale prije trudnoće stalno pratimo nastup pogoršanja ili kom­pli­ka­ci­je.

Važno je da­va­nju sav­je­ta o pro­mje­na­ma u ti­je­lu ko­je su već na­stu­pi­le ili ko­je se po­jav­lju­ju ka­ko bi se sma­nji­li strah i ne­po­volj­ne po­slje­di­ce ko­je strah i ne­si­gur­nost mo­gu izaz­va­ti.

Pregledi se obavljaju jednom u 3 tjedna ili češće. Uvijek postoje neka opća pravila, no,

učestalost pregleda I same planirane pretrage moguće je prilagoditi svakoj

pojedinoj trudnici.

U nas se obič­no pro­vo­de tri pret­ra­ge ul­traz­vu­kom: pr­va pot­kraj prvoga tromjesečja, ka­ko bi se pre­ciz­no utvrdila ge­sta­cij­ska dob, dru­ga oko 20.–22. tjed­na ka­ko bi se otkrile naj­češ­će mal­for­ma­ci­je i tre­ća pot­kraj tre­će­ga tri­me­stra da bi se pro­ci­je­ni­le tjelesna masa i pre­zent­a­ci­ja dje­te­ta. Pre­ma kli­ni­čkim in­di­ka­ci­ja­ma, broj ul­traz­vuč­nih pre­gle­da mo­že bi­ti i ve­ći. U mnogim zemljama razvijenog svijeta tijekom uredne trudnoće ne obavlja se više od 1 do 2 ultrazvučne pretrage..

Poštovana doktorice, Trudna sam 19+ 5 imam bijeli vodeni iscjedak, bez mirisa, bila sam kod ginekologa te mi je napravio briseve koji će biti gotovi za 10ak dana. Do tada mi je dao 12 vaginalete polygynaxa smatrajući da je to možda vaginoza. Strah me da je to prejaka terapija? Sto ako brisevi budu uredni a ja sam potrošila te vaginalete, mogu li one štetno djelovati? Koji je vas savijet? Lp,

07.05.2025 | Česta pitanja, Opstetricija

U trudnoći pojačani iscjedak iz rodnice osobina koje opisujete posve je normalan nalaz. Ako je stupanj čistoće uredan, ne treba liječenje.

Trudna sam I nosim blizance u 9 tjednu sam. Dobila sam utrogestan tablete jel je rizične trudnoca jel su blizanci. I sada sam pimjetila laganu krv na prstu kad sam stavila vaginaletu. Zanim me dali trebam odma otići na hitnu

06.05.2025 | Česta pitanja, Opstetricija

Blizanačka trudnoća

Višeplodna trudnoća /VT/ nosi povećanu opasnost pobola i perinatalne smrti novorodjenčadi i povećani je rizik za trudnicu, posebice ženu koja boluje od preegzistentnih bolesti. Pored toga, zahtijeva pojačan antenatalni nadzor i intenzivnu skrb u porodu, kao i nazočnost iskusnih neonatologa. Prave razmjere rizika za majke i djecu i koristi uvodjenjem ekspertne antenatalne, intrapartalne i rane postneonatalne skrbi u smanjenju nepovoljnih ishoda bilo je teško ocjenjivati u vrijeme kada su višeplodne trudnoće bile rijetke. Danas, nakon upoznavanja i korištenja metoda potpomognutog zanošenja i, posebice u razvijenom svijetu zbog radjanja u poodmaklijoj dobi, blizanci i trojci nisu rijetkost, a češće se susreću i trudnoće s više od troje djece .

Učestalost višeplodnih trudnoća

Prava učestalost VT se i nadalje potcjenjuje, premda je korištenje ultrazvuka omogućilo spoznaje kako se zanosi daleko više blizanaca, trojaka i četvoraka, no što ih se radja. Drži se da se u čak oko 50% začetih blizanaca, nakon prvih nekoliko tjedana trudnoće, dalje razvija samo jedan plod. Postoje razlike u učestalosti blizanaca medju rasama i etničkim skupinama, no one se odnose samo na različitosti čestoće radjanja dvojajčanih /DT/ blizanaca. Učestalost radjanja jednojajčanih /MT/ blizanaca slična je svugdje u svijetu. Jednojajčani, MT, se radjaju sporadično, slučajno, premda se, u trudnoća nakon potpomognute prokreacije, javljaju češće no bi to trebalo očekivati. Dvojajčani blizanci, DT, javljaju se češće u starijih trudnica, nakon multiplih ovulacija pokrenutih gonadotropinima i u nekih obitelji. Zanimljivo je opažanje da su hipofize žena koje zanose višeplodnu trudnoću veće od onih koje zanose po jedan plod, što govori da su u njih prosječne vrijednosti lučenja FSH više ili je tip sekrecije drugačiji .
Zigotnost blizanaca / i ostalih VT/ od najvećeg je mogućeg značenja za tijek i ishod trudnoće. Blizanci različitog spola uvijek su DT, MT moraju biti jednakog spola. Sve monokorijalne posteljice pripadaju MT. U dvojbenim slučajevima zigotnost blizanaca odredjuje se  odredjivanjem DNA polimorfizma /restriction fragment lenght polymorphism – RFLPs/ ili lančanom reakcijom polimeraze /polymerase chain reaction- PCR/.

Placentacija kod višeplodnih trudnoća

Blizanci mogu imati monokorijalnu ili bikorijalnu posteljicu. Bikorijalna posteljica može biti sjedinjena ili odvojena, oboje se javlja s otprilike polovičnom učestalošću. Membrana koja odjeljuje djecu je debela i gradjena od 4 sloja: dva amniona i dva koriona izmedju kojih je sloj decidue, atrofičnih resica i atrofičnih krvnih žila.
Monokorijalna posteljica može biti monoamnijska /MoMo/ ili biamnijska /DiMo/.Kod MoMo placentacije blizanci su u zajedničkoj vreći i njihove pupkovine su vrlo blizu. Ispreplitanje pupkovina najvažniji je uzrok poremetnjama u takvih trudnoća. Kod DiMo placente djeca su odvojena tankom, prozirnom membranom gradjenom od dva sloja amniona. U svih monokorijalnih posteljica postoje krvožilni spojevi medju dvjema fetalnim krvotocima, smješteni u korionu. Svi blizanci s monokorijalnom posteljicom su MT.
MT pak mogu imati razne tipove posteljice, ovisno o tome kada je, tijekom rane embriogeneze, nastupila dioba zametka /2/. Kada dioba uslijedi vrlo rano nastaju bikorijalni MT i njih je oko 30%. Kasnijom diobom nastaju monokorijalni MT. Dioba 14 i više dana nakon oplodnje rezultira nastankom izuzetno rijetkih sijamskih blizanaca /conjoined twins/.
U monokorijalnih posteljica susreću se krvožilne komunikacije izmedju krvotoka plodova. One mogu biti arterijsko arterijske, arterijsko venske ili vensko venske. Arterijsko venske anastomoze postoje uz zajednički kotiledom. Krv jednog blizanca ulazi u kotiledon i potom žilnim ogrankom drugog blizanca u njegov krvotok. Promjer krvne anastomoze može biti jako različit, no uvijek se zadržava u površnim slojevima posteljice; resice ne anastomoziraju nikada.Kada površna arterija jednog ploda opskrbljuje kotiledon i potom venom drugog ploda ulazi u njegov krvotok govorimo o “trećem krvotoku” blizanaca. U takvih trudnoća jedan plod /davatelj/ stalno gubi krv u krvotoku drugog blizanca /primatelja/. Nastaje sindrom medjublizanačke transfuzije, TTS / twin transfusion syndrome/. Problem nastupa kada je kapacitet prijelaza krvi velik, pa jedan plod sve više zaostaje u rastu i razvoju i ulazi u sve težu anemiju, a drugi postaje hipertrofičan, pletoričan i punokrvan, cijanotičan. Hiperperfuzija jednog od blizanaca može uzrokovati akardiju /srce gubi funkciju i atrofira/ ili, odumiranje jednog ploda direktno ugrožava onog drugog zbog direktnog prijelaza tromboplastičkog materijala u njegov krvotok. Prikaz zajedničkog, trećeg krvotoka zahtijeva strpljivost i umijeće patologa koji pregledava posteljicu. Još je upitno zašto vaskularne komunikacije u ljudi nastaju samo u monokorijalnih posteljica, u životinja naime ni u dikorijalnih nisu nikakva rijetkost .

Ishod višeplodne trudnoće

Ishod trudnoće ovisi o tipu placentacije. MoMo placentacija povezana je s najlošijom prognozom. Fetalna smrtnost gotovo je 40%. Uzrok joj je zapletanje pupkovina i potpuni prestanak krvotoka u jednog ili oba ploda ili zastoj krvotoka koji uzrokuje površne venske tromboze. Uzrokujući DIC one omogućuju nastanak teških ireverzibilnih oštećenja fetalnog mozga . Na sreću, MoMo placentacija izuzetno je rijetka.
Uz DiMo posteljice fetalna smrtnost je 25% /4/.Uzrok joj je najčešće TTS. Primatelj će prije ili kasnije razviti teški polihidramnij koji će uzrokovati prijevremeni porod. Prepoznavanje spojnih krvnih žila doplerom  i obliteracija laserom  opisane su kao terapijske mogućnosti budućnosti. Na sreću, TTS je izuzetno rijedak I uz DiMo placentaciju
Kod ostalih, a najčešćih blizanačkih trudnoća, onih dvojajčanih, odnosno višejajčanih, a jednako tako i u pretežitog broja jednojajčanih blizanačkih, ali i troplodnih trudnoća, perinatalni ishod ovisi o učestalosti prijevremenog radjanja, antenatalnom nadzoru i iskustvu i opremljenosti neonatologa. Iskustva potvrdjuju kako se u dobro opremeljenih tercijarnim centrima, koristeći iskustva i nove metode liječenja i nadzora, perinatalni ishod višeplodnih trudnoća može značajno poboljšati .

Poštovani, u 6.tjednu sam trudnoce. Inace sam fizicki aktivna osoba i zdrava clanica HGSS-a. Zanima me je li opasno u ranim tjednima trudnoce, a i kasnije, nositi penjacki/ speleopojas te u njemu sjediti neko vrijeme(cca 20-ak minuta) viseći pritom na užetu. Pri tome ne postoji nikakva opasnost od pada i nije povećan pritisak na trbuh, najveći je pritisak odnosno stezanje u području prepona, no tu ne postoji opasnost od suspenzijskog sindroma zato što se u pojasu cijelo vrijeme mogu kretati, iako visim, i cirkulacija krvu u tijelu postoji. Hvala Vam puno na odgovoru.

13.04.2025 | Česta pitanja, Opstetricija

U ranoj trudnoći m,ožete raditi sve aktivnosti koje i inače radite. Medjutim, s napredovanjem trudnoće vjerojatno će trebati ograničenja….One aktivnosti koje inače niste radili nemojte započinjati u trudnoći. U koliko se trudnoća razvija normalno treba aktivnmosti prilagoditi tjednima i polako ih reducirati kako trudnoća n apreduje. Ako se jave problemi, posebice znakovi koji uipućuju na opasnost pobačaja, fizičke aktivnosti valja prekinuti.