ČINITELJI RIZIKA ZA RAK DOJKE
Najvažniji rizik je ženski spol I starija životna dob. Porodično opterećenje postoji u 12-30% bolesnica. Osim izlaganja iradijaciji u djetinjstvu, drugih dokazanih okolinskih rizičnih činitelja nema. Precizna veza izmedju funkcije jajnika I pregradnje tkiva dojke zahtijeva detaljniji opis. U osnovi, svi navedeni rizični činitelji daleko su zastupljeniji u žena razvijenog svijeta. Kao posljedica, rak dojke je rak žena razvijenih zemalja.
- Činitelji vezani uz reprodukciju
Svaki ovarijski ciklus je stres za dojku s posljedičnom proliferacijom epitela tijekom luteinske faze. Ako ne uslijedi trudnoća, proliferirani epitel propada procesom apoptoze . Ranija menarha vezana je uz ranije ovulacije I povećani rizik za rak dojke. Suprotno tomu, rana menopauza, neovisno je li prirodna ili kastracijska, smanjuje rizik . Tijekom trudnoće uz visoke koncentracije estradiola kratkotrajno se rizik za rak dojke povećava. Ali, s obzirom da se konačna diferencijacija epitela dojke dogadja tek tijekom prve trudnoće, a ovulacije prestaju, rizik za rak dojke smanjuje se s porastom pariteta.
- Trudnoća
Dojka je u tijelu jedinstven organ koji je u stanju mirovanja tijekom desetak I više godina do menarhe, kada se zbiva izrazita proliferacija epitela I žljezdanog tkiva, ali process dozrijevanja nije posve završen do prvog poroda živog djeteta. Nezreli epitel daleko je osjetljiviji prema karcinogenima no zreli epitel nakon laktacije. Stoga, što se dulje odgadja prvi porod, rizik za nastanak raka je veći. U odnosu na nulipare, rizik za rak dojke u žena koje su prvi put rodile prije 28 godine života manji je, a u onih koje prvi put radjaju nakon 28. godine povećan je . Rana dob kod prvog poroda I veći broj poroda žive djece povezan je sa smanjenjem rizika za rak dojke.
- Hormonsko nadomjesno liječenje
Kombinacija estrogena I progesterona umjereno povećava rizik za rak dojke, RR je u rasponu od 1,26-1,76 . Rizik raste s trajanjem liječenja I kraćim razdobljem od menopauze do početka liječenja. Estrogen, bez dodanog gestagena, vjerojatno ne povećava rizik, no tu se javlja ovisnost o indeksu tjelesne mase; kod debelih žena koje uzimaju samo estrgen rizik je smanjen, a povećan u mršavih.