26.08.2025 | Česta pitanja, Opstetricija
Što je to rano ročno rodjeno dijete?
Danas znamo da nije svejedno je li dijete rodjeno s 37, 38, 39 ili 40 tjedana, ili pak kasnije. Djecu rodjenu od 37-39 tjedna zovemo rano ročno rodjenom djecom. Najnovija izvješća stranih istraživača upozoravaju da rano ročno rodjena djeca, u uporedbi s onima rodjenim u punom terminu (39-41 tjedan) imaju više problema neposredno nakon poroda, ponajviše zbog nezrelosti pluća, mozga I jetre. Slična istraživanja pokazala su da ta djeca, uporedjujući ih s onima rodjenim u punom terminu, imaju češće neurorazvojne poremetnje, imaju češće probleme ponašanja, skloniji su psihičkim problemima I porocima, imaju slabiju socijalnu interakciju, lošijeg su intelektualnog razvoja I imaju daleko slabiji uspjeh u skoli ili obvezatno školovanje češće nisu sposobni završiti. Skraćenje gestacije, iako u okviru ročnog poroda, nepovratno skraćuje najosjetljivije razdoblje razvoja mozga I to, na žalost, ima trajne posljedice. Ako takovo dijete još treba dodatno liječenje zbog neke druge bolesti ili perinatalnog oštećenja, njegova je budućnost još gora. Uočeno je da se broj djece rodjene u toj skupini posljednjih godina povećava I u svijetu je prepoznato kao globalni problem sve većih razmjera.
Razlog za radjanje ranije od idealnog najčešće je pogrešna procjena trajanja trudnoće koju slijedi nepravodoba indukcija poroda ili dogovorni prerani izborni carski rez. Mnogi liječnici nisu svjesni posljedica ishitrenog ranog ročnog radjaja pa zbog osobnih razloga ili pod pritiskom trudnica I obitelji dovršavaju trudnoće ranije no što je to poželjno. Žene, naime nerijetko traže da se trudnoća završi jer im je “već vrlo teško” ili bi željele roditi odredjenog dana ili požuruju porod zbog raznih drugih nemedicinskih razloga.
Opširnije
26.08.2025 | Česta pitanja, Opstetricija
Može li se izbjeći prijevremeni porod?
Prijevremeni porod najčešće je posljedica nekog nepovoljnog zbivanja tijekom trudnoće. Zbog toga prijevremeni porod najčešće možemo spriječiti ako na vrijeme prepoznamo te poremetnje koje mogu ugroziti zdravlje majke I djeteta I onda dovesti do prijevremenog radjanja. To nije lagano. Posebice u žena s rizikom, vrlo je važno trudnoću nadzirati pažljivo, prepoznati rizik za poremetnju I reagirati dovoljno rano. Veliko iskustvo I znanje potrebno je kako bi se uočili ti rani znaci upozorenja. Zato je trudnoću potrebno nadzirati od samog početka I redovito, jer simptome da se sprema prijevremeni porod žena sama najčešće ne može zamijetiti.
Opširnije
26.08.2025 | Česta pitanja, Opstetricija
Prijeteći pobačaj, Abortus imminens
Svako krvarenje u trudnoći patološki je znak čiji uzrok valja razjasniti. Pored toga što može nastati zbog lokalne upale, traume, raka, varikoziteta, najčešće je najraniji znak prijetećeg pobačaja. Kod prijetećeg pobačaja uz krvarenje, vrat je maternice još potpuno zatvoren. Prijeteći pobačaj susreće se u nekih 20-25% ranih trudnoća, a krvarenje može trajati danima. Oko polovine će prestati i trudnoća će se dalje razvijati, a u polovine trudnoća će se pobaciti. Rizik za pobačaj jako se smanjuje ako se prilikom krvarenja vidi fetalna srčana akcija, a jako povećava ako se uz krvarenje jave i bolovi tipa kolika. Prijeteći pobačaj ne upućuje na povišeni rizik malformacija ploda.
Opširnije
26.08.2025 | Česta pitanja, Opstetricija
UZV je bazična tehnika probira za prepoznavanje normalne gradje i dijagnostiku malformacija i oštećenja fetalnog mozga. Uz brojna ograničenja, ona je relativno jeftina, sigurna i dovoljno reporoducibilna. Najveća joj je mana nemogućnost jasnog razlikovanja sive od bijele tvari, prepoznavanje anomalija giracije i mijelinizacije te preciznog odredjivanje uzroka i vremena nastanka oštećenja. MR je nova tehnika, koja bez opasnosti za dijete, olakšava analizu ultrazvuku teško dostupnih regija, omogućuje jasno razlikovanje sive od bijele tvari, omogućuje prepoznavanje i praćenje poremetnji giracije, mijelinizacije i razvoj kortikalne maturacije. Najveći je doprinos sve preciznije odjeljivanje hipoksičnih od oštećenja druge geneze. U suradnji opstetričara i radiologa MR je pretraga koja već rutinski nadopunjuje nedostatke UZV dijagnostike malformacija i oštećenja. U budućnosti MRI će omogućiti prepoznavanje rizika za oštećenje i ranih faza oštećenja.
Opširnije
25.08.2025 | Česta pitanja, Opstetricija
Zašto su trudnice sklone hemorodima
U trudnoći se u tijelu žene mnogo toga mijenja, posebno tlakovi i „situacija“ u trbuhu i to je izravno uzrokom pojave hemorodia u žena koje ih nisu ranije imale ili pogoršanja već postojećih hemoroida. Uz povišene koncentracije steroida dolazi do relaksacije glatkih mišića krvnih žila i proširenja njihova lumena, usporava se i peristaltike crijeva jer je i crijevo gradjeno od glatkog mišićja. To olakšava pojavu zatvora i tvrde stolice, pa to onda povećava pritisak na vene zdjelice. Rast djeteta i maternice dodatno pojačava pritisak na vene zdjelice i venu cavu. Hemorodi se, medjutim, ne moraju pojaviti kod svake žene, a ako se jave, to je obično negdje koncem drugog i posebno tijekom trećeg tromjesečja. Najčešće je nelagoda tokom stolice, osjećaj pritiska, svrbež, ali i krvarenje. Tip tegoba individualan je kao i okolnosti koje te tegobe olakšavaju ili pogoršavaju. Hemorodi su najčešći kod tzv. „vezivnih slabića“; osoba koje su sklone spuštenim stopalima, skoliozi, proširenim venama i sl. Najvažnije je ukloniti srah kod trudnice da bi hemorodi mogli biti u kakvoj svezi s nepovoljnim ishodom trudnoće ili dugoročnim zdravljem za dijete i nju. Hemorodi neće poremetiti trudnoću i nisu ni u kom slučaju opasnost za dijete.
Postupak kod hemoroida u trudnoći
U mjere za sprečavanje nastanka i ublažavanje tegoba, liječenje hemoroida može biti konzervativno ili operacijsko.
U trudnoći operacijsko liječenje obično nije potrebno. Tijekom mojih desetljeća rada s trudnicama i tisuća žena s hemorodima u trudnoći, ni jednu nismo morali poslati na operaciju. Liječenje je, dakle, kozervativno i sastoji se od brojnih preventivnih postupaka i samog liječenja.
- Preventivni postupci
- Promjena načina prehrane i regulacije stolice ( u tu svrhu u prehranu se mogu uključiti tvari bogate vlaknima, napr psilium ljuskice)
- Upute kako izbjeći pretjeran porast na tjelesnoj težini
- Unos najmanje 2 l vode dnevno
- Pravilna higijena i izbjegavanje iritirajućih sapuna i drugih kozmetičkih preparata, nošenje dovoljno prostrane odjeće. Koristiti rublje od prirodnih materijala (pamuk) i predloške od pamuka i bez dodane kemije
- Treba biti fizički aktivna i dovoljno hodati jer se tim putem regulira probava i izbjegava zatvor
- Liječenje
- Kreme sa dodanim lokalnim anestetikom ili bez njega
- Čepići istog sastava koji se uvode u rektum
Neophodno je kremu i čepiće uzimati zajedno jer su hemoroidi kod trudnica obično kombinirani, postoje vanjski i unutrašnji istodobno.
Uz konvencionalne preparate preporučaju se i brojni neopasni i individualizirani homeopatski tretmani. Pravo sredstvo izabire se sukladno specifičnostima osobe i tegoba koje ima.
Opširnije
25.08.2025 | Česta pitanja, Opstetricija
Pojačani svrbež spolovila može biti izuzetno neugodan i teško rješiv problem kod trudnica.
S obzirom da uvijek valja sumnjati na ozbiljnu bolest, u svake žene sa upornim svrbežom spolovila najprije valja napraviti pažljiv ginekološki pregled i isključiti malignu bolest vanjskog spolovila, rodnice, maternice, rijetko može uzrok biti i maligna bolest jajnika. Na sreću, u velike većine žena uzrok tegoba neće biti maligna bolest već neki od gore navedenih uzroka. U liječenju možemo kristiti brojna sredstva poput antimikotika i antibiotika, prirodnih sredstva i homeopatskih pripravaka. Vrstu liječenja, sukladno varijabilnosti tegoba, valja odabrati u dogovoru s pacijenticom.
Opširnije
