Na UZV moje dijete od 7 mm još nema vidljive kucajeve srcasrca….Što da radim?

21.05.2024 | Česta pitanja, Opstetricija

U normalnoj trudnoći, gestacijski mjehur raste brzinom od 1 mm/dan. Daljim rastom, unutar gestacijskog mjehura, pojavljuje se najprije žumanjčana vreća ( s 5 tjedana menstruacijske dobi) , a potom i plod . Diskriminatorna veličina gestacijskog mjehura za vizualizaciju žumanjčane vreće transvaginalnim ultrazvukom je 5-13 mm, ovisno o frekvenciji korištene ultrazvučne sonde. Embrij postoji  od 9. tog dana nakon oplodnje,a najranije se vidi transvaginalnim ultrazvukom kao zadebljanje žumanjčane vreće. Srčana aktivnost mora se vidjeti u plodova duljine 4 mm.

Nekoliko godina bolujem od nediferencirane kolagenoze. Uzimam brojne lijekove, ali sada sam dobro. Smijem li planirati trudnoću?

26.04.2024 | Česta pitanja, Opstetricija

Pre­kon­cep­cij­ska skrb

Prem­da bi bi­lo ideal­no ka­da bi par ko­ji pla­ni­ra tru­dno­ću to ostva­rio u dob­ro­me zdra­vlju, pi­ta­nje je ima li uop­će pot­re­be nu­di­ti pre­kon­cep­cij­sko sav­je­to­va­nje i pre­gled zdra­vim lju­di­ma i ka­kav bi im sav­jet tom pri­go­dom va­lja­lo da­ti. Na­sup­rot to­mu, že­ne ko­je bo­lu­ju od ne­ke kro­nič­ne bo­le­sti si­gur­no bi va­lja­lo obuh­va­ti­ti pre­kon­cep­cij­skim sav­je­to­va­njem i, ako bo­lest ne is­klju­ču­je trud­no­ću, na­sto­ja­ti je sta­bi­li­zi­ra­ti ko­li­ko je god to mo­gu­će. Pre­kon­cep­cij­sko sav­je­to­va­nje je nuž­no:

1. a) boles­ni­ca­ma ko­je bo­lu­ju od bo­le­sti ko­je se u trud­no­ći mo­gu oz­bilj­no po­gor­ša­ti ili u ko­jih je tru­dno­ća opasna, npr. Ei­sen­men­ge­ro­ve bo­le­sti,
2. b) že­ne s fe­nil­ke­to­nu­ri­jom mo­ra­ju bi­ti upozo­re­ne da je nuž­no stro­go dr­ža­nje di­je­te up­ra­vo ti­je­kom pr­vih tje­da­na trud­no­će,
3. c) že­ne ko­je su ro­di­le dje­cu s ano­ma­li­ja­ma neu­ral­ne ci­je­vi mo­ra­ju za­po­če­ti pro­fi­la­ksu fol­nom ki­se­li­nom pri­je idu­će trud­no­će ka­ko bi se opas­nost od po­nov­ne mal­for­ma­ci­je go­to­vo is­klju­či­la,
4. d) že­ne s di­ja­be­te­som mo­ra­ju po­sti­ći op­ti­mal­nu re­gu­la­ci­ju gli­ke­mi­je pri­je pla­ni­ra­ne tru­dno­će da bi se sma­nji­la opas­nost od na­stan­ka fe­tal­nih mal­for­ma­ci­ja,
5. e) žene s ko­la­ge­no­zama mo­ra­ju bi­ti u re­mi­si­ji 6 mje­se­ci pri­je trud­no­će ka­ko bi se ja­ko sma­nji­la opas­nost od po­gor­ša­nja bo­le­sti ti­je­kom trud­no­će,
6. f) u že­na ko­je se li­je­če li­je­ko­vi­ma ko­ji mo­gu bi­ti te­ra­to­ge­ni va­lja pri­je trud­no­će ko­ri­gi­ra­ti do­ze ili, ako je to mo­gu­će, me­di­ka­ci­ju priv­re­me­no obu­sta­vi­ti ili je pro­mi­je­ni­ti ka­ko bi opas­nost za di­je­te u ti­je­ku na­jos­jet­lji­vi­jeg raz­dob­lja raz­vo­ja bi­la sma­nje­na. Pri­mjer su že­ne ko­je bo­lu­ju od epi­lep­si­je u ko­jih je pri­je trud­no­će pot­reb­no za­po­če­ti mo­no­te­ra­pi­ju da bi se sma­nji­la opas­nost od dis­mor­fo­ge­ne­ze ili že­ne ko­je pri­ma­ju var­fa­rin, a u ko­jih je pot­reb­no pri­je­ći na li­je­če­nje he­pa­ri­nom ka­ko bi se iz­bjeg­la te­ra­to­ge­nost var­fa­ri­na.

Va­lja ta­ko­đer pre­po­ru­či­ti:

1. a) pre­kon­cep­cij­ski sav­je­to­va­ti že­ne s po­re­me­ća­ji­ma u pret­hod­noj trud­no­ći, npr. ek­to­pi­čnom trud­no­ćom, pri­jev­re­me­nim po­ro­đa­jem, spont­a­nim po­ba­ča­jem, preek­lam­psi­jom, Rh-imu­ni­za­ci­jom i dru­gim, jer je ri­zik po­nov­ne po­ja­ve spo­me­nu­tih po­re­me­ća­ja u idu­ćim trud­no­ća­ma po­ve­ćan,
2. b) u pa­ro­va s pret­hod­no po­ba­če­nim ili ro­đe­nim mal­for­mi­ra­nim plo­dom pro­ci­je­ni­ti ri­zik za idu­će trud­no­će,
3. c) u pa­ro­va s pret­hod­no po­ba­če­nim ili ro­đe­nim dje­te­tom s kro­mo­som­skim abe­ra­ci­ja­ma i u onih s obi­telj­skom anam­ne­zom kro­mo­so­mo­pa­ti­ja, kao i u sta­ri­jih že­na, raz­mot­ri­ti pot­re­bu za od­re­đi­va­njem ka­rio­ti­pa ro­di­te­lja ili te­sto­vi­ma pro­bi­ra, od­nos­no za­hva­ti­ma za ana­li­zu fe­ta­lno­ga ka­rio­grama u idu­ćoj tru­dno­ći,
4. d) u pri­mig­ra­vi­da oci­je­ni­ti imu­ni­zi­ra­nost pre­ma ru­be­oli i nei­mu­ne ci­je­pi­ti,

e)           sav­je­to­va­ti pre­sta­nak pu­še­nja, uzi­ma­nja al­ko­ho­la, li­je­ko­va i dro­ga.

Pobacivala sam do sada 4 putra, sve u malim trudnoćama. Napravljena mi je obrada, nemam nikakove poremetnje zgrušavanja, nikakve pozitivne nalaze za faktore koagulacije. TRreba li mi heparin?

26.04.2024 | Česta pitanja, Opstetricija

Heparin i njegovi niskomolekularni oblici (LMWH) djeluju pozitivno na procese implantacije, funkciju trofoblasta i razvoj posteljice. Djelotvornost ovih lijekova može se objasniti učinkom na proces zgrušavanju krvi, ali i djelovanjem na molekule selektina, kaderina, faktore rasta, metaloproteinaze, leukocite i komplement.