Imam 34 godine, planiram prvu trudnoću i s ginekološke strane se sve cini u redu (uredan papa i UZV). Međutim ustanovljeni su mi bubrežni kamenci u oba bubrega (inače sam već nekoliko puta bila na hitnoj unazad par godina radi istih, nakon sto su se pokrenuli, bolovi su bili jaki, iako su kamenci bili manji). Zanima me je li pametno nastaviti s pokušajem začeća ili ipak pričekati da kamenci izađu, iako to može potrajati? Također, pila sam folnu kiselinu 3 mjeseca, 400 mikrograma, na što mi je ginekolog rekao da je to premala doza i prepisao mi folacin 5mg, bez pitanja o mom zdravstvenom stanju, koje je u redu. Postoje li neki drugi vitaminski pripravci koji sadrze dovoljnu količinu folne kiseline ili da nastavim sa folacinom od 5 mg? Hvala unaprijed na odgovoru. S poštovanjem.

13.11.2024 | Česta pitanja, Opstetricija

Bolesti bubrega i trudnoća

Bubreg je organ koji svojom djelotvornošću omogućuje održavanje homeostaze tjelesnih teku}ina i elektrolita, omogućuje izlučivanje metaboličkih nusprodukata i niza za organizam štetnih tvari, sudjeluje u regulaciji stvaranja i djelotvornisti vitamina D i nadzire sastav krvi putem proizvodnje eritropoetina. Regulirajući izlučivanje natrija i sudjelujući u sustavu renin-angiotenzin odgovoran je za održavanje krvnog tllaka.

Prilagodbe bubrežne djelotvornosti na potrebe trudnoće mogu imati niz kliničkih implikacija. Povezane su s nastupom benigne, ali za trudnicu mučne nikturije i učestalog nagona na mokrenje i ortostatskih edema. Nadalje, pogoduju učestalosti urinarnih infekcija i pijelonefritisa u trudnoći, a ove pak poremetnje mogu remetiti prepoznavanje i pravilnu procjenu težine kroničnih bubrežnih bolesti. Renalne prilagodbe jako mijenjaju interpretaciju testova bubrežne fukcije u trudnoći i kriterija normale za niz laboratorijskih pokazatelja. Nadalje, elementi prilagodbe mijenjaju se dramatično uz nastanak hipertenzije u trudnoći, ali i uz istodobno postojeću kroničnu bubrežnu bolest .

Učestali nagon na mokrenje javlja se tijekom prvog i trećeg tromjesečja, kada je mokraćni mjehur pristisnut rastućim uterusom u maloj ili velikoj zdjelici. Noćno mokrenje posljedica je mobilizacije tekućine iz venskog bazena donjih ekestremiteta, koji u ležećem položaju tijekom noći više nije komprimiran gravidnim uterusom. Mobilizirana teku}ćna povećava venski priljev i minutini volumen srca, renalni protok krvi i plazme, povećava se glomerularna filtracija i stvaranje mokraće. Ortostatski edemi nastaju tijekom dana u donjim ekstremitetima. Uzrok im je pritisak gravidnog uterusa na velike vene, otežani odtok krvi, porast hidrostatskog tlaka u venama nogu i pojačana filtracija tekućine iz krvožilnog kapilarnog bazena periferije. Povećavaju opasnost nastanka varikoziteta i tromboembolijskih komplikacija .