Poštovani, molim Vas informaciju, ako mi možete pomoći, naime trudna sam 33+3 i doktorica mi je napisala u nalazu da mi je posteljica dosta stanjena sa hiperehogenim odjecima starih infarkta, početak stvaranja kotiledona. Kao terapiju mi je napisala Andol 75 pro i da ga pijem do 37 TT. To mi je bio zadnji pregled kod nje i za 2 tjedna me naručila za preglede u bolnici gdje ću roditi. Ono što mene zanima koliko je to ozbiljna situacija budući da su ti infarkti na posteljici, da li je to jako opasno za bebu? Unaprijed Vam se zahvaljujem na odgovoru..Lp
Rast djeteta, krivulje rasta, zastoj u rastu djeteta
Nadzor rasta djeteta
Rast djeteta odredjuje genetski potencijal za rast naslijedjen od roditelja, a modificira dostupnost potpore za rast, tj. kisika, glukoze i ostalih esencijalnih tvari. Genetski potencijal upravlja ne samo dobivanjem na težini, već i rastom u duljinu, proporcijama tijela i dozrijevanjem. Rast jednike i konačnu dimenziju tijela odredjuje genetska poruka naslijedjena od majke i genom fetusa. Utjecaj isključivo očevog genoma, bar u ljudi, u ovom je smislu zanemariv . Zanimljivo je da je utjecaj fetalnih hormona štitnjače, kortikosteroida ili spolnih hormona na fetalni rast vrlo mali. Utjecaj na rast, premda indirektan, pripisuje se inzulinu i inzulinu sličnim činiteljima rasta, možda humanom placentarnom laktogenu. U posljednje vrijeme, naročito često spominje se značenje IGFII, odnosno genske ekspresije za ovaj činitelj rasta; bialelna ekspresija uzrokuje ubrzani rast i prekomjernu težinu djeteta . Uloga leptina, hormona uključenog u energetski metabolizam, u regulaciji rasta djeteta još nije poznata: niske vrijednosti susreću se u pothranjene, a visoke u preuhranjene djece, no, nije jasno jesu li takve vrijednosti samo pokazatelj količine masnog tkiva ili je leptin u rast uključen izravno . Tradicionalno se kaže da “fetus raste unutar ograničenja koja mu stvara posteljica”, no razmjere i mogućnosti tog ograničenja vrlo je teško definirati. Kemokorijalna je membrana idealno strukturirana kako bi u svakom trenutku zadovoljila sve fetalne potrebe. Očito je dakle, da na rast djeteta utječe i zdravlje majke, sastav njezime krvi i krvotok uteroplacentarnog bazena. Pušenje, malarija, pothranjenost remete pravilnost krvotoka i mijenjaju sastav majčine krvi i, posebice, sadržaj kisika . Analiza posteljica pokazala je da, npr. za 30% smanjenje uspješno u uteroplacentarne krvne žile transformiranih spiralnih arterija, odnosno značajno smanjenje površine fetalnih resica i kapilara unutar njih prati, i, vjerojatno, uzrokuje intrauterini zastoj rasta. Vaskularne bolesti majke, ali i poodmakla dob, poremetnje koagulacije, zbog niske koncentracije inhibitora aktivatora plazminogena ili mutacija gena koji nadzire stvaranje protrombina , vjerojatno zbog poremetnji u placentaciji i krvotoku interviloznog prostora takodjer remete transport i funkciju kemokorijalne membrane . Još se vrlo malo zna o lipidnom metabolizmu u majke i poremetnjama koje mogu nepovoljno djelovati na rast djeteta , a još manje o finim poremetnjama metabolizma placente koji na najrazličitije načine mogu mijenjati dostupnost i količinu raspoloživih nutrijenata. Konačni maksimum genetskog potencijala rasta za pojedinu jedinku nije moguće ustanoviti, no podatak da fetusi iz donor oocita iste davateljice različito rastu i dosižu različite težine u različitih majki , zapravo govori o presudnoj ulozi “unutarnje okoline fetusa” na njegov rast.
Većina asimetrično pothranjenih fetusa u kroničnoj su hipoksiji i hipoglikemiji s povišenim vrijednostima hemoglobina i laktata i niskim vrijednostima aminokiselina. Kronična hipoksija remeti oksigenaciju glukoze, metabolizam je preusmjeren anaerobnim uvjetima, a za dobivanje energije kataboliziraju se proteini i koriste masti. Anabolizam masti i proteina je poremećen. Pokusi s eksperimentalno uzrokovanom hipoksijom pokazali da se, uz kroničnu fetalnu hipoksemiju, u fetusu nastavlja normalan potrošak kisika /povećana ekstrakcija/, a na 25% smanjuje potrošak kisika u posteljici. Pritom zamjećene su mnoge endokrine poremetnje: nizak inzulin, visok glukagon, sniženi inzulinu slični činitelji rasta i hormoni štitnjače, a povišen adrenalin i noradrenalin .
Definirati intrauterini zastoj rasta vrlo je teško jer apsolutni potencijal za rast jednike nije moguće ustanoviti. Do uvodjenja ultrazvuka u rutinski klinički rad porodničarima je procjena rasta djeteta u pojedinim razodobljima gestacije bila samo indirektno dostupna, ocjenom porasta maternice i mjerenjem udaljenosti njenog dna od simfize. Nakon poroda, postojala je mogućnost grube procjene uhranjenosti odredjivanjem porodne težine i svrstavanjem djeteta u skupine primjereno uhranjenih, pothranjenih i preuhranjenih za gestacijsku dob. Uvodjenje ultrazvuka omogućilo je točnu procjenu trajanja trudnoće i procjenju vremena kada se usporenje rasta pojavi, ali i uočavanje mogućnosti vraćanja na ishodišnju krivulju rasta spontano ili zahvaljujući nekim postupcima liječenja. Fetus tako može biti zaostao u rastu i onda kada ne pripada skupini djece “porodne težine ispod 10.te percentile” /2/. Smrtnost fetusa i djece porodne težine ispod 10. te percentile i onih u kojih se tijekom trudnoće uočava odstupanje od normlne krivulje rasta, kao i pobol, povišeni su u usporedbi s djecom urednog rasta i normalne težine za trajanje gestacije . U posljednje vrijeme posebno je ističe opasnost kroničnih odstupanja u intelektualnom razvoju i drugih najrazličitijih neuroloških posljedica u djece zaostale u rastu .
Opširnije
Poštovana, molim za vaše mišljenje, zaista više ne znam što misliti… Znači, imala sam LETZ konizaciju zbog CINA III dana 26.6. Otpuštena doma tri dana poslije, sve u redu. Nisam bila šivana. Deveti dan je počelo krvarenje. S tim da je dr. bio uvjeren da je probojno jer sam pila DUPHASTON da odgodimo menstr. Par dana poslije, nakon prestanka DUPHASTON, dolazi menstr. Onda bude kako bude, bilo je to 10.7. i ot tad krvarim… Bila sam već 4 puta gore kod dr, al i dalje isto… Znači, dr mi je mazao ranu nekim sredstvom. Imala sam i gazu unutra, Osim toga, palio mi je onim uređajem. Sve OK. I da je rana OK, i da zarasta… Nakon svega toga, stane to, al opet se vrati… Sada imam menstr. za koju je čini mis e došla malo ranije… Još i bolje. Dr.spominje nazad operaciju, rezanje rane i sl jer kao krvari i da zašije… Al iskreno, meni to nema smisla. Ako je rana OK, zarasta, ako dođem na pregled i pregledom ( 4 puta) je rana OK, kako je onda rana i zašto ići nju dirat opet? I PH nalaz mi je OK nakon zahvata, da je sve odstranjeno. Molim Vaše mišljenje, što da radim, je li ovo normalno, da li da nešto pijem?? Hvala Vam!
Nenormalno krvarenje iz maternice žene reprodukcijske dobi
Nenormalno krvarenje iz maternice je svako krvarenje koje odstupa od uobičajenog ritma, regularnosti, trajanja I obilnosti.
Postoje brojnI uzroci ovakovih krvarenja. Jedan dio može se prikazati nekom od “imaging” tehnika (npr. UZV) I dokazati patološkohistološkom analizom; to su polipi, adenomioza, leiomiom, maligne promjene I hiperplazija endometrija. Druge se promjene ne vide “imaging”tehnikama I imaju netipičnu patološkohistološku sliku; to su krvarenja radi koagulopatija, krvarenja radi poremetnji ovulacija, krvarenja radi disfunkcije endometrija, zbog jatrogenih uzroka I neklasificirana krvarenja.
OpširnijePozdrav,imam ciste na jajnicima i pijem Inofolic tablete u prahu,zanima me da li je meni moguca trudnoca i da li taj Inofolic pomaze oko toga? Hvala
Ciste su tvorbe u jajniku različitog uzroka i različitog značenja. Predaleko bi nas dovelo sad pobliže objašnjavati; o njima su napisane knjige. Mogu uzrokovati razne probleme s ciklusom, imati veze s neplodnošću ili nemogućnoasću iznijeti trudnoću, mogu biti dobroćudne i zloćudne. Treba dosta iskustva kako bi se isprvno procijenila opasnost po pacijenticu koja ih ima… i strpljenja u pokušaju da ih se izliječi.
OpširnijePoštovani. Prošlo je 10mjeseci od poroda. 6.6.2025. je bio prvi dan prve mjesečnice nakon poroda. I sada u 7.mjesecu menstruacija nije stigla. Test na trudnoću negativan. Zanima me dal postoji razlog za brigu ili je to normalno nakon poroda da nisu redovite menstruacije? Dal je jedan jajnik proradio, a drugi još nije? :/ Zahvaljujem se na odgovoru!
FIZIOLOŠKE PROMJENE U BABINJU
Povećava se lučenje prolaktina koji inhibira gonadotropnu sekreciju hipofize, s posljedičnim izostankom lučenja gonadnih steroidnih hormona i, najčešće, izostankom menstruacije. Posljedica takvog hormonskog statusa je lučenje i izlučivanje mlijeka te atrofija genitalnih organa: maternice, rodnice i vulve. Genitalni se organi smanjuju na normalnu veličinu, štoviše maternica i rodnica, ako se laktacija održava poprimaju veličinu i oblik onih u postmenopauzi.
Maternica
Dva sata nakon rođenja posteljice dno maternice se nalazi u visini pupka. Idućih dana se dno materinice svakodnevno spušta za jedan poprečni prst, a sedmog dana se može napipati iznad simfize. Težina maternice smanji se u tjedan dana na polovinu, a u stanje prije trudnoće vrati se za šest tjedana. Redukcija veličine i težine maternice više je posljedica smanjenja veličine stanica nego smanjenja njihovog broja.
Cervikalni kanal se poslije porođaja naglo suzuje i krajem prvog tjedna babinja otvoren je samo za 1 cm. Retrakcija evertiranog cilindričnog epitela počinje rano ali često nije kompletna tako da izgled površine vrata maternice često nije isti kao prije trudnoće. Prvih nekoliko dana na vratu maternice kolposkopski možemo vidjeti sitne ulceracije, laceracije, sufuzije i žuta područja koja nestaju nakon šest do dvanaest tjedana.
Iscjedak tijekom puerperija naziva se lohije. Površni sloj sluznice maternice prilagodjen trudnoći razara se i izluči lohijama tijekom 5-6 dana. Dublji sloj sa žlijezdama ostaje intaktan i služi regeneraciji endometrija koja je gotova za 16 dana. Izgled i sastav lohija se tijekom puerpeija mijenja. Prva dva dana poslije porođaja lohije se sastoje od krvi bez većih ugrušaka s komadićima decidue, ovoja, verniksa, lanuga i mekonija (lochia cruenta). Trećeg i četvrtog dana lohije izgledaju kao krvavocrvena rijetka serozna tekućina (lochia rubra). Takve se lohije sastoje od seruma, limfe i male količine krvi, leukocita, detritusa i bakterija. Od petog do osmog dana lohije postaju gušće i tamno obojene (lochia fusca), a sastoje se od eritrocita, leukocita, nekrotičnih komadića decidue i ovoja, detritusa, bakterija i sluzi iz cerviksa. Između 8. i 14. dana lohije postaju žute boje, slične gnoju te u njima prevladavaju leukociti (lochia flava seu purulenta). Poslije 14. dana lohije gube boju i imaju izgled sluzave, serozne, bjelkaste i rijetke tekućine.
Jajovodi i jajnici
Par tjedana nakon porođaja epitel jajovoda je izrazito atrofičan sa područjima djelomične decilijalizacije. Nakon 6 tjedana sličan je epitelu u folikularnoj fazi. Na površini jajnika vide se područja ektopične decidue koja ostaje kroz puerperij.
Rodnica
Stijenka rodnice je stanjena, atrofična, glatka, slabog tonusa. Površinske laceracije rodnice nestaju te nakon 6 tjedana izgleda kao prije trudnoće. Nakon trećeg tjedna pojave se ruge. Nakon porođaja ostaje određen stupanj opuštenosti mišića.
U koliko je učinjena epiziotomija, ta kirurška rana brzo cijeli, konci koji se koriste rastvaraju i nestaju bez vadjenja.
Tiijekom babinja dolazi do funkcionalnih promjena i u drugim sustavima. Protok plazme i brzina glomerularne filtracije ubrzo nakon poroda se normaliziraju. Zbog gubitka krvi tijekom poroda, volumen krvi je trećeg dana smanjen za oko 16% dok se vrijednosti istisnog volumena srca i perifernog otpora vraćaju na bazalnu razinu tijekom 6 tjedana. Tjelesna težina majke je po porodu manja za 6 kg (dijete, posteljica, plodna voda) da bi koncem prvog tjedna puerperija pad težine babinjače iznosio i do 10 kg (nestanak edema, veća tjelesna aktivnost majke).
Opširnije