FIZIOLOŠKE PROMJENE U BABINJU

 

Povećava se lučenje prolaktina koji inhibira gonadotropnu sekreciju hipofize, s posljedičnim izostankom lučenja gonadnih steroidnih hormona i, najčešće, izostankom menstruacije. Posljedica takvog hormonskog statusa je lučenje i izlučivanje mlijeka te atrofija genitalnih organa: maternice, rodnice i vulve. Genitalni se organi smanjuju na normalnu veličinu, štoviše maternica i rodnica, ako se laktacija održava poprimaju veličinu i oblik onih u postmenopauzi.

 

Maternica

 

Dva sata nakon rođenja posteljice  dno maternice se nalazi u visini pupka. Idućih dana se dno materinice svakodnevno spušta za jedan poprečni prst, a sedmog dana se može napipati iznad simfize. Težina maternice smanji se u tjedan dana na polovinu, a u stanje prije trudnoće vrati se za šest tjedana. Redukcija veličine i težine maternice više je posljedica smanjenja veličine stanica nego  smanjenja njihovog broja.

Cervikalni kanal se poslije porođaja naglo suzuje i krajem prvog tjedna babinja   otvoren je samo za 1 cm. Retrakcija evertiranog cilindričnog epitela počinje rano ali često nije kompletna tako da izgled površine vrata maternice često nije isti kao  prije trudnoće. Prvih nekoliko dana na vratu maternice kolposkopski možemo vidjeti sitne ulceracije, laceracije, sufuzije i žuta područja koja nestaju nakon šest do dvanaest tjedana.

Iscjedak tijekom puerperija naziva se lohije. Površni sloj sluznice maternice prilagodjen trudnoći razara se i izluči lohijama tijekom 5-6 dana. Dublji sloj sa žlijezdama ostaje intaktan i služi regeneraciji endometrija koja je gotova za 16 dana. Izgled i sastav lohija se tijekom puerpeija mijenja. Prva dva dana poslije porođaja lohije se sastoje od krvi bez većih ugrušaka s komadićima decidue, ovoja, verniksa, lanuga i mekonija (lochia cruenta). Trećeg i četvrtog dana lohije izgledaju kao krvavocrvena rijetka serozna tekućina (lochia rubra). Takve se lohije sastoje od seruma, limfe i male količine krvi, leukocita, detritusa i bakterija. Od petog do osmog dana lohije postaju gušće i tamno obojene (lochia fusca), a sastoje se od eritrocita, leukocita, nekrotičnih komadića decidue i ovoja, detritusa, bakterija i sluzi iz cerviksa. Između  8. i 14. dana lohije postaju žute boje, slične gnoju te u njima prevladavaju leukociti (lochia flava seu purulenta). Poslije 14. dana lohije gube boju i imaju izgled sluzave, serozne, bjelkaste i rijetke tekućine.

 

 

 

 

Jajovodi i jajnici

 

Par tjedana nakon porođaja epitel jajovoda je izrazito atrofičan sa područjima djelomične decilijalizacije. Nakon 6 tjedana sličan je epitelu u folikularnoj fazi. Na površini jajnika vide se područja ektopične decidue koja ostaje kroz puerperij.

 

 

Rodnica

 

Stijenka rodnice je stanjena, atrofična, glatka, slabog tonusa. Površinske laceracije rodnice nestaju te nakon 6 tjedana izgleda kao prije trudnoće. Nakon trećeg tjedna pojave se ruge. Nakon porođaja ostaje određen stupanj opuštenosti mišića.

 

U koliko je učinjena epiziotomija, ta kirurška rana brzo cijeli, konci koji se koriste rastvaraju i nestaju bez vadjenja.

 

Tiijekom babinja dolazi do funkcionalnih promjena i u drugim sustavima. Protok plazme i brzina glomerularne filtracije ubrzo nakon poroda se normaliziraju. Zbog gubitka krvi tijekom poroda, volumen krvi je trećeg dana smanjen za oko 16% dok se vrijednosti istisnog volumena srca i  perifernog otpora vraćaju na bazalnu razinu tijekom 6 tjedana. Tjelesna težina majke je po porodu manja za 6 kg (dijete, posteljica, plodna voda) da bi koncem prvog tjedna puerperija pad težine babinjače iznosio i do 10 kg (nestanak edema, veća tjelesna aktivnost majke).