08.10.2025 | Česta pitanja, Ginekologija
Iz mog iskustva mogu reći da miome zapravo vrlo rijetko zaista treba operirati. Jedan je razlog što najčešće vrlo sporo rastu i ne prave poteškoće. Drugi, što ste i Vi iskusila, vraćaju se i rastu novi i onda kada ih je nekoliko bilo odstranjenih. A svaka operacija je rizik sam po sebi i ne treba riskirati kad to nije neophodno. Postoje vrlo jasne okolnosti kada je operacija indicirana, prije svega ozbiljne komplikacije ili sumnja na malignitet, no i jedno i drugo je zaista vrlo rijetko. Miomektomija najčešće nije indicirana ni kod žena koje su neplodne ili teško iznose trudnoće jer miom (jedan ili više njih) nije uzrok neplodnosti ili infertiliteta, a nakon operacije izgledi zanijeti ili iznijeti nisu poboljšani.
Imam puno pacijentica kod kojih pratim miome godinama, bez operacije. Homeopatijom se, dodatno, može uspješno djelovati na smanjenje mioma, čak postići i njihov nestanak.
Opširnije
08.10.2025 | Česta pitanja, Opstetricija
Spontani pobačaj
Nevoljni gubitak trudnoće prije navršenih 12 tjedana gestacije naziva se ranim spontanim pobačajem, a onaj nakon navršenih 12 tjedana je kasni spontani pobačaj.. Drži se da se oko 50% ranih trudnoća gubi ranim spontanim pobačajem, dok nakon 12. tjedna umire tek oko 2% plodova, nakon 15. tjedna tek njih oko 0,6
U trudnoćama nastalim postupcima izvatjelesne oplodnje gubi se oko 5-6% klinički prepoznatljivih trudnoća. U koliko se uzastopce izgubi tri i više trudnoća prije navršenih 20 gestacijskih tjedana govorimo o habitualnom pobačaju. U nekim se, medjutim, sredinama habitualnim pobačajem smatra gubitak samo dviju trudnoća, a obrada preporuča i već nakon samo jednog gubitka.
Medju rizičnim činiteljima za gubitak trudnoće najistaknutija je dob majke. Rizik gubitka klinički prepoznate trudnoće u žene mladje od 30 godina je 9-17%, a u strije od 45 godina čak 80%, Medju ostalim rizicima ističu se raniji spontani pobačaji, pušenje, alkohol, kokain, nesteroidni antireumatici, povišena tjelesna temperatura, kofein, poteškoće u zanošenju , niske vrijednosti folata i niska tjelesna težina žene.
Krvarenje tijekom rane trudnoće najčešći je simptom za mogući spontani pobačaj.
Opširnije
07.10.2025 | Česta pitanja, Opstetricija
Kada se može reći sa sigurnošću da je dijete morfološki normalno razvijeno?
Razne poremetnje razvoja djeteta pojavljuju se i prepoznavaju u različitim razdobljima trudnoće. Npr. nepostojanje kosti glavice i većeg djela moza djeteta (anencefalus) postoji i može se prepoznati već tijekom prvog trimestra trudnoće. Većina anomalija srca, pluća, želuca…. prepoznatljive su već tijekom drugog tromjesečja. Anomalije bubrega mogu se dijagnosticirati sa sigurnošću tek nakon 22. tjedna, a neke malformacije mozga tek u trećem tromjesečju. Ne postoji neko posebno razdoblje u trudnoći kada se anomalije dijagnosticiraju ili se fetus proglašava morfološki normalno razvijenim.
Idealno bi bilo većinu malformacija koje ne garantiraju preživljenje i normalan život prepoznati prije navršenih 24. tjedana trudnoće. To je doba kada fetus ima realne izglede preživjeti, pa naši zakoni dopuštaju prekid trudnoće takove djece upravo do navršenih 24. tjedna. Dopuštenje za prekid trudnoće daju Etičko povjerenstno Ustanove u kojoj se prekid trudnoće obavlja, na prijedlog obitelji i uz medicinsku dokumentaciju.
Prilikom svakog UZV pregleda tijekom trudnoće, dakle, treba obratiti pozornost jesu li dijelovi tijela, organi i organski sustavi morfološki normalno razvijeni ili nisu. Na žalost, neke se malformacije razvijaju i vide ranije, neke kasnije i to mora biti rečeno svakoj trudnici koja dolazi na pregled. Ni u najboljim se tercijarnim centrima ne mogu uočiti sve malformacije i anomalije djeteta. Zato se nikada se ne može reći da je dijete normalno razvijeno s potpunom točnošću.
Potencijalne mogućnosti 3D/4D UZV-a obećavaju poboljšanje prepoznavanja anomalija u budućnosti. Medjutim, u usporedbi s standardnim 2D UZV-om, uz danas dostupnu tehnologiju, 3D/4D UZV nije se pokazao preciznijim u prepoznavanje malformacija
Opširnije
07.10.2025 | Česta pitanja, Opstetricija
Rana kod carskog reza
Carski rez može se obaviti na nekoliko načina, premda su najčešća dva: incizija u medijalnoj liniji uzdužno ili incizija poprečno 2 prsta iznad simfize. Ova druga metoda se , zbog niza prednosti, radi daleko češće. Režu se: koža, potkožno masno tkivo, fascije (vezivne spone koje vežu mišiće uz podlogu) ravnih I kosih mišića trbuha, prepretionealno masno tkivo, te potom peritoneum (potrbušnica) I mišić maternice. Potom slijedi otvaranje plodovih ovoja I porod djeteta. Kod carskog reza, neovisno o metodi, ne režu se trbušni mišići; oni se samo razmiču.
Nakon poroda djeteta I posteljice, najprije se šiva mišić maternice. Potom se šiva peritoneum, približavaju ravni trbušni mišići (za to se može upotrijebiti nekoliko šavova “na mišić”) I šivaju fascije trbušnih mišića. Slijedi rekonstrukcija potkožnog tkiva I kože. U koliko je tijekom carskog reza I reparacije maternice postojalo obilnije krvarenje, na kožu trbuha može se izvesti dren na koji će se izlučivati skupljena krv I sekreti. Isto se može učiniti u koliko su uočena oštećenja mišića ili mekih tkiva, postavljanjem drena ispod šava fascije. Kao I svaka rana, I ova normalno cijeli tijekom 6 dana, kada se skivaju šavovi kože.
Opširnije
06.10.2025 | Česta pitanja, Opstetricija
Ishod višeplodne trudnoće
Ishod trudnoće prventveno ovisi o tipu placentacije- Tip placentacije potrebno je prepoznati u prvom trimestru trudnoće koristeći poznate UZV kriterije jer se prema njemu treba planirati vodjenje trudnoće i dijagnostički postupci koje valja poduzeti.
Svi blizanci s monokorijalnom posteljicom su monozigotni. MoMo placentacija povezana je s najlošijom prognozom. Fetalna smrtnost gotovo je 40%. Uzrok joj je zapletanje pupkovina i potpuni prestanak krvotoka u jednog ili oba ploda ili zastoj krvotoka koji uzrokuje površne venske tromboze. Uzrokujući diseminiranu intravaskularnui koagulaciju (DIC) one omogućuju nastanak teških ireverzibilnih oštećenja fetalnog mozga . Na sreću, MoMo placentacija izuzetno je rijetka.
Uz DiMo posteljice fetalna smrtnost je 25% .Uzrok joj je najčešće medjublčizanački transfuzijski sindrom (TTS). Fetus primatelj će prije ili kasnije razviti teški polihidramnij koji će uzrokovati prijevremeni porod. Prepoznavanje spojnih krvnih žila doplerom i obliteracija laserom opisane su kao terapijske mogućnosti. Na sreću, TTS je izuzetno rijedak i uz biamnijsku monokorijalnu placentaciju
Kod ostalih, a najčešćih blizanačkih trudnoća, onih dvojajčanih, odnosno višejajčanih, a jednako tako i u pretežitog broja jednojajčanih blizanačkih, ali i troplodnih trudnoća, perinatalni ishod ovisi o učestalosti prijevremenog radjanja, antenatalnom nadzoru i iskustvu i opremljenosti neonatologa. Iskustva potvrdjuju kako se u dobro opremeljenih tercijarnim centrima, koristeći iskustva i nove metode liječenja i nadzora, perinatalni ishod višeplodnih trudnoća može značajno poboljšati i ne razlikuje se značajno od onih jednoplodnih iste gestacije..
Opširnije
06.10.2025 | Česta pitanja, Ginekologija
U žena reprodukcijske dobi, njih oko 15% pati od kronične boli u zdjelici. Radi se o boli koji se osjeća tijekom 6 i više mjeseci, obično je difuzna i nevezana uz neku posebnu točku. Bol može biti nejasna i tupa, katkad uz povremeno oštra probadanja, osjećaj žarenja i pristiska ili težine. Postoje razdoblja kada su epizode neugode trajne, povremeno se nakratko izgube, da bi se opet, nevezano uz neku tjelesnu funkciju, ponovno javile. Obično postoji u vrijeme i izmedju ciklusa, ponekad uz odnos, ponekad prilikom mokrenja ili defekcije. Tegobe mogu biti posljedica organske bolesti, najčešće uz endometriozu, sindrom kongestije zdjeličnih vena, uz kroničnu upalnu bolest, anomaliju genitalnih organa itd., ali se može javiti posve neovisno o nekom organskom problemu, katkad pogodovana psihološkim problemima , npr. depresijom….
Zbog navedenih osobitosti ova je bolest izuzetno neugodna i zahtijeva obradu i liječenje.
Prije odluke o načinu liječenja, obvezatan je ginekološki pregled, pregled male zdjelice ultrazvukom, uz korištenje drugih slikovnih dijagnostičkih tehnika u koliko je to indicirano. Dobro je obaviti konzultaciju urologa,i gastroenterologa, neurologa ili psihijatra. Najvažnije je isključiti ozbiljnu bolest. Kad je dijagnostika obavljena možemo razmotriti postupke liječenja, a postoje brojni: od analgetika, kontraceptiva, injekcija medroksiprogesterona, GNRH analoga, do lasera i botoxa ili homeopatije.
Opširnije
