Zašto je s godinama života manja mogućnost zanošenja?
Ovarijska rezerva
To je sposobnost jajnika I pokazuje broj I kvalitetu preostalnih jajnih stanica u jajniku. Smanjena rezerva jajnika upućuje da žena koja je u reprodukcijskoj dobi I ima normalne menstruacije, otežano zanaša u ciklusu ili njeni jajnici reagiraju na stimulaciju ovulacije smanjenim stvaranjem folikula. Prema nema jedinstvenih kriterija, ovarijska se rezerva obično iskazuje visinom antimilerovog hormona (AMH), vrijednostima hormona koji stimulira folikule (FSH) ili vrijednostima inhibina B, brojem antralnih folikula ( AFC) , a može se ispitati testom s klomifenom.
Ove vrijednosti pokazuju sposobnost jajnika odgovoriti na poticanje ovulacije, no ne koreliraju sa sposobnošću spontano zanijeti ili roditi živo dijete.
Žene koje imaju lošu ovarijsku rezervu obično su starije od 40 godina, u prethodnom ciklusu izvatjelesne oplodnje dobiveno je 3 ili manje jajnih stanica I imaju niske vrijednosti AMH ili folikula u jajniku. Utjecaj dobi je presudan. Čak I uz normalne vrijednosti AFC ili AMH, žene starije od 40 godina imaju velike probleme zanijeti ili iznijeti dijete do vijabiliteta. Suprotno tomu, mlade žene lakše zanose I uz umanjenu ovarijsku rezervu.
Kada je potrebno provjeriti ovarijsku rezervu
Ako je žena starija od 35 godina, obrada se radi nakon 6 mjeseci neuspješnog pokušavanja zanijeti , odnosno odmah kod žena od 40 godina I starijih. Jednako tako, kod žena koje su imale operacije u predjeklu genitalnih organa, koje boluju od endometrioze, PCO, imale su upale adneksa, liječne su kemoterapijom I sl. Takodjer je najbolje obradu započeti odmah.
Koji su mogućnosti liječenja
Žene koje imaju vrlo nisku ovarijsku rezervu, a posebno ako su starije od 40 godine imaju vrlo male izglede zanijeti uz stimulaciju ovulacije ili IVF postupak. Njima je najbolje ponuditi donaciju jajne stanice mladje žene, donaciju embrija ili adopciju.
OpširnijeImam 44 godine i ne mogu zatrudniti. Pokušavamo 2 godine, ima li za mene izgleda. AMH mi je visok….
STERILNOST ( neplodnost) je pojava kad bračni par ne uspije postići trudnoću tijekom dvije godine urednog spolnog života bez kontracepcije.
Sterilnost (neplodnost) je BOLEST. S obzirom da je osnovno ljudsko pravo i pravo na zdravlje, tako prema definiciji neplodnosti kao bolesti zakon omogućava takvim parovima da se postupak umjetne prokreacije financira iz zdravstvenog fonda.
INFERTILNOST je nemogućnost radjanja žive i za život sposobne djece ( spontrani pobačaji, mrtvorodjena djeca, mrtva djeca post partum).
STERILITET može biti:
- PRIMARNI – ako žena nikad nije zanijela
2.SEKUNDARNI – ako žena ne može zanijeti nakon prethodnih trudnoća, bez obzira na njihov ishod.
12% bračnih parova NEPLODNO bez svoje želje.
Može se govoriti o MUŠKOJ STERILNOSTI I ŽENSKOJ STERILNOSTI.
Muškarci su uzrokom neplodnosti para u oko 3o% slučajeva, takodjer i žene, dok su ostali kombinirani. Upravo se zbog toga se problem neplodnosti promatra kao problem PARA U CJELINI.
ETIOLOŠKI se bračna neplodnost može podijeliti na skupine:
- manja vrijednost sperme ( oplodna sposobnost muškarca u prvom redu ovisi o broju i kvaliteti spermija u jednom ejakulatu )
– volumen ejakulata minimalno l ml, fiziološki 2,5-3 ml
– normospermia (minimalno 20000000/ml ejakulata, minimalno 60% pokretnih, odnosno 4o% u grupi a. i b.)
– oligospermia ( broj spermija manji od 2ooooooo/ml ejakulata uz 60% pokretnih) – blaža i teža
– azoospermia ( potpuni nedostatak spermija)
– asthenospermia ( smanjena pokretljivost bez obzira na broj spermija)
– necrospermia (potpuna nepokretnost sp. – teratospermia (povećan broj abnormalnih oblika spermija) #Uglavnom prisutne kombinacije npr “oligoasthenospermia”
* uzroci smanjene oplodne sposobnosti muškarca mogu biti:
– nasljedni kromosomski poremećaji (Klinefelterov sy.)
– infekcije (orhitis kao kompl. epidem. parotitisa)
– metabolički poremećaji (dijabetes)
– neurološki popremećaji (paraplegija,…)
– vaskularni poremećaji (varicocoela,…)
– faktori okoline(hipertermija,ionizirajuće zračenje…)
– zapreke u izlučivanju sperme (stenoze, tumori, upale,…)
– hormonski poremećaji(hipot.-hipof. por.,…)
- 2. izostanak ovulacije
- zapreke u prodiranju spermija k jajašcu (konglutinacija cerviksa, opstrukcija tuba)
- smetnje u nidaciji oplodjenog jajašca
* najčešći uzroci ženskog steriliteta su
– infekcije koje dovode do oštećenja i neprohodnosti jajovoda
– ovarijski ili hormonalni poremećaji
– endometrioza
– idiopatski sterilitet
– imunološka nepodnošljivost
OpširnijePoštovanje doktorice, pojavio mi se jaci miris tokom mjesecnice, a do sada nije bio prisutan. A prije toga na par dana je bio bijeli iscjedak takodje sa prisutnim mirisom. Jest da sam prosli mjesec popila tabletu za kontracepciju , pa moguce da se od nje upalica stvorila. Pa koje po vama vaginalne na biljnoj bazi su pozeljne za korištenje nakon mjesecnice da ociste poslije te tablete
leukoreja
Što je leukoreja?
Iscjedak koji se izlučuje iz rodnice u većoj ili manjoj količini zove se leukoreja.
Postoji li leukoreja kod zdrave žene?
Rodnica zdrave žene uvijek je donekle vlažna jer u nju dospijevaju sekreti endocervikalnih žlijezda (žlijezde koje oblažu unutrašnjost vrata maternice) i nešto tekućine endometrijskih žlijezda, no taj iscjedak ne curi iz rodnice, nema mirisa, ne sadrži krv i gotovo je proziran. U vrijeme ovulacije postaje obilniji, proziran je poput vode i dade se opipati na izlasku iz rodnice. U koliko kapnemo kap te tekućine na predmetno staklo i to pogledamo pod mikroskopom u ordinaciji vidjet ćemo samo stanice normalne površine rodnice i po koji leukocit. U njemu nema bakterija, gljivica ili puno leukocita. Izrazito pak oskudan ili izostali sekret stvara jako suhu rodnicu što čini velike probleme (o tomu ću uskoro opširno pisati).
Zašto je leukoreja problem?
Pojačano izlučivanje iz rodnice može ukazivati na ozbiljan problem. U nekih žena taj iscjedak ukazuje i upozorava na organski problem koji postoji negdje u predjelu unutarnjeg genitala. Mogu postojati patološke promjene u rodnici, polipi ili bradavice vrata maternice ili njene unutrašnjosti (endometrija), upale vrata maternice, maternice ili jajovoda, velike deformacije sluznice vrata maternice, dobroćudne ,ali i zloćudne novotvorine. Premda je jajnik daleko i zapravo fizički posve odvojen od rodnice, leukoreja odredjenog oblika može pokazivati čak i bolest jajnika, nerijetko karcinoma. U druge pak velike skupine žena obilan iscjedak nije posljedica organske bolesti genitala, nego je konstitucijski ili funkcionalni problem. U tom, medjutim, slučaju, premda sam nije znak problema, može to postati ako se u obilnom sekretu pojave mikroorganizmi koji će onda prouzročiti bolesti. U svakom pak slučaju leukoreja je neugodan higijenski problem.
Kakva leukoreja može biti
Iscjedak može biti više ili manje obilan, različite boje, konzistencije, mirisa. Katkad sadrži krv. Neke leukoreje više su ili manje iritabilne: uzrokuju pečenje, svrbez; neke su vrlo blage, mogu biti žute, zelene, prozirne, konzistencije bjelanjka jajeta. U nekih su žena izuzetno neugodnog mirisa, kiselog ili mirisa truleži. U nekih su gljivice neodvojiv problem. Kod drugih se pak mogu primjetiti i „tračci“ ili je izrazito gusta, viskozna ili teče poput mlijeka. U nekih žena primjećuje se udruženost leukoreje s problemima drugih organa, npr. probavilom. Katkad je leukoreja tako obilna da „teče“ niz noge ili je miris toliko intenzivan da ga se ne može ukloniti nikakvim kupanjem ili tuširanjem.Nerijetko leukoreju prati vaginizam ili dispareunija (bolan odnos). U nekih je žena prisutna prije menstruacije ili se čak javlja umjesto nje, u nekih poslije, a u nekih praktički tijekom cijelog ciklusa. Može trajati od prve menstruacije, čak početi i prije nje, ili se pojaviti tijekom života: npr nakon neke preboljele teže bolesti. Popratne pojave mogu biti izraziti psihički problemi: tuga, očaj, strah, tjeskoba, depresija, tjelesno propadanje zbog posvemašnjeg gubitka apetita, ali i gojaznost.
OpširnijePozdrav, Moja zena ima problem. Krvarila je 8 dana i onda joj je 2 dana prestalo pa opet sad krvari 8 9 dana a nije dobila svoju normalnu menstruaciju. Zanima nas sta bi to moglo biti i je li opasno?
OpširnijePoštovanje, Želim u kratko objasniti svoju situaciju što se tiče bolova u preponama i iscjedka. Nisam dobila mengu na vrijeme kasnilo mi je točno 5 dana ( inače mi toliko menga i traje) i točno 5ti dan predvečer se pojavio smeđi isjedak i lagani grčevi u predjelu donjeg dijela stomaka , sutradan je u toku dana bol bila neizdrživa i smeđi isjedak se nastavio pojavljivati na ulošku i prilikom brisanja ( prvo u maloj količini potom u malo većoj) popila sam 2 brufena i ta neizdrživa bol je kroz 10 minuta nestala. Evo sve do sada isjedak je samo smeđ. Zanima me Vaše mišljenje što bi to moglo biti inače su mi menge redovne i traju 4 5 dana ponekad popraćene intezivnom boli ponekad slabijom. voljela bi dobiti hitan povratni odgovor što bi to trebalo značiti i kako dalje postupiti. Lijep pozdrav
Nenormalna krvarenja iz maternice
U generativnoj dobi pravilna menstruacija jedino je normalno krvarenje iz maternice. Mnoge, medjutim, žene nepravilno krvare i u reprodukcijskoj dobi bilo da je ciklus posve nepravilan, bilo da se povremeno jave mjesečnice u vrijeme kada ne bi trebale biti. Nakon menopauze i u trudnoći krvarenja se ne bi smjela dogadjati. Posebno obilna, vrlo oskudna i posve nepravilna krvarenja najčešća su u vrijeme perimenopauze, a mogu se dogadjati i tijekom prvih godina ciklusa nakon menarhe.
U koliko se nepravilna krvarenja jave u žena koje su ranije imale pravilne cikluse svakako je potreban pregled ginekologa. Isto tako, i kod žena u kojih ciklus nije regularan,a pojave se smetnje krvarenja koje se ranije nisu dogadjale ginekološki pregled je obvezatan. U koliko je potrebno, nakon toga, obavit će se neki od postupka kojim valja isključiti ozbiljnu patologiju u maternici. Ovo posebno važi za nepravilna krvarenja žena u perimenopauzi (vrijeme uoči posljednje menstruacije). Svako krvarenje nakon menopauze (posljednja menstruacija) pak, ozbiljan je simptom i zahtijeva brzu evaluaciju endometrija. Nepravilna krvarenja oko menarhe gotovo da su pravilo, a ne izuzetak; katkad trebaju proći godine da se ciklus regulira. U ovo vrijeme patologija endometrija gotovo da se i ne susreće. Problem mogu biti posebno obilne prve mjesečnice, kada su mogući veliki gubitci krvi, nastanak anemije i čak kolaps. To je zaista izuzetno rijetko, a obično je posljedica neke pogreške u sistemu zgrušavanja krvi.
Premda se tijekom nekoliko godina nakon menarhe ciklus obično regulira rijetke su žene koje imaju mjesečnice „točne“ u dan. Najčešće ciklus ipak donekle varira, više ili manje, ali i te žene, kao i mnoge od onih s vrlo neredovitim ciklusima, posve su zdrave, zanašaju i radjaju bez problema. Treba medjutim jasno napomenuti da je u žena s neredovitim ciklusima problem sa nemogućnošću zanošenja puno češći.
Na sreću, velika većina žena s trajno nepravilnim ciklusima, onih s nepravilnim ciklusima koji se javljaju povremeno ili s drugim anomalijama menstruacije ( vrlo kratki ciklus, vrlo dugi ciklus, vrlo oskudne mjesečnice održanog ciklusa , vrlo obilne mjesečnice održanog ciklusa itd) nemaju bolest maternice, endometrija ili poremetnju zgrušavanja krvi koja bi se mogla dijagnosticirati. Kod njih je , nakon isključenja genitalne i sistemske patologije potrebno obaviti vrlo iscrpnu anamnezu i pokušati liječenje. Iskustvo je ,naime, pokazalo da postoji vrlo velika varijabilnost u simptomima koji prate osnovni problem ili okolnostima koji ga otežavaju, smanjuju ili mijenjaju i zbog toga se liječenje izmedju pacijentica može jako razlikovati.
Neke žene krvare oskudno ili obilno, a krv je vrlo svjetla i ne gruša se. Neke pak krvare krvlju koja je vrlo svijetla uz obilje ugrušaka. Druge pak krvare izrazito tamnom krvlju koja se gruša ili koja se ne gruša. Ima žena koje krvare danima, obilnije ili manje obilno i redovito su ozbiljno slabokrvne. Neke druge imaju mjesečnicu koja redovito kasni i traje svega nekoliko sati. Kod nekih se prije, uz ili tijekom menstruacije pojavljuju kolateralne tegobe: tuga žalost, iritabilnost, glavobolje, smeta ima kretanje, imaju palpitacije itd. Zanimljivo je da u jednog tipa žena ciklusi postaju sve obilniji s približavanjem menopauze.
Liječenje: svaku dijagnosticianu sistemsku bolest, bolest endometrija ili maternice valja liječiti. Poremetnje ciklusa bez druge patologije u podlozi mogu se takodjer liječiti: simptomatski, hormonskim preparatima, a kod funkcionalnih poremetnji, ali i nekih organskih, vrlo djelotvorna je homeopatija.
Opširnije