Pozdrav jako sam zabrinuta i neznam sto uciniti , naime zadnji puta sam dobila prije tri i pol mjeseca prije toga mi je bila redovna menstruacija test sam radila na trudnocu tri puta do sada i bio je negativan , imam vec dugo vremena neobican icjedak i primjetila sam isto da prilikom spolnog odnosa jednostavno imam neki tupi osjecaj . Jako sam zabrinuta. Molim vas pomozite

21.05.2024 | Česta pitanja, Ginekologija

Sekundarna amenoreja

Nakon što su ciklusi manje-više redoviti neko vrijeme, menstruacija može izostati. Tada govorimo o sekundarnoj amenoreji. U koliko su raniji ciklusi bili posve redoviti, sekundarna amenoreja postoji kada menstruacija izostane 3 I više mjeseci. Ako su raniji ciklusi bili neredoviti, sekundarna amenoreja postoji kad mjesečnica izostane 6 ili više mjeseci.

Naravno da je trudnoća najčešći razlog za sekundarnu amenoreju I valja je isključiti u svake pacijentice u koje menstruacija izostane. 

Najčešći razlozi za nastanak sekundarne amenoreje su poremetnje na razini hipotalamusa (oko 50%), najčešće se radi o disfunkciji, puno rjedje o ozbiljnijoj bolesti te regije mozga. Na drugom mjestu su policistični jajnici (20%), ili neki drugi poremećaj u funciji jajnika, potom poremetnje na razini hipofize (npr. mali tumori, mikroadenomi). Puno rjedje sekundarna amenoreja nastaje zbog nekog poremećaja  na razini maternice (najčešće adhezija). Rijetko je sekundarna amenoreja posljedica bolesti nekog drugog organa, npr. bolesti nadbubrežne žlijezde ili štitnjače, ili neke teške sistemske bolesti.

Funkcionalna hipotalamička amenoreja nastaje zbog poremetnji u stvaranju hormona hipotalamusa  (GNRH) koji nadzire lučenje hormona hipofize koji inače direktno kontroliraju proces ovulacije u jajniku. Kada nema hormona hipotalamusa, kada su njegove vrijednosti vrlo niske ili pulzacije nepravilne, lučenje gonadotropina hipofize se remeti, a najvažnije je da se remeti normalno povećanje sekrecije LH hormona u vrijeme ovulacije, pa ovulacije prestaju. Ako ovo stanje traje dugo jako se smanjuje lučenje estrogena iz jajnika. Najopasnija posljedica manjka estrogena je krhkost kostiju I posljedični lomovi kosti, urogenitalna atrofija s dispareunijom, propadanje kože itd….

Funkcionalna hipotalamička amenoreja najčešće se susreće u djevojaka I žena koje naglo omršave (obično se gubi 10% od idealne tjelesne težine), izlažu se ozbiljnim fizičkim naporima (sportašice, balerine…) ili postoji selektivna redukcija unosa masti I uopće jako smanjenje količine masti u tijelu. Može nastupiti I u uvjetima jake emocionalne neravnoteže I stresa. Sklonost nastanku amenoreje u odredjenim uvjetima genetski je uvjetovana. Uz datu genetsku predispoziciju, amenoreja će nastupiti, dok u djevojaka neporemećenog genoma, isti uvjeti neće uzrokovati amenoreju. Obično  s prestankom razloga koji ju je uzrokovao, amenoreja prestaje, ali ne uvijek. Katkad je npr. potreban puno veći dobitak na težini da bi se ciklus regulirao, a katkad uz to moraju biti zadovoljeni I neki drugi uvjeti: npr. smanjenje vrijednosti nekih hormona u tijelu itd….

Drugi po učestalosti razlog za nastanak sekundarne amenoreje su policistični jajnici (sindrom PCOS). Premda je u žena s ovom poremetnjom češća oligomenoreja (rijetke menstruacije), u nekih od njih menstruacije potpuno prestaju. Sindrom policističnih jajnika nije jednostavna bolest jajnika, to je zapravo složeni poremećaj s promjenama funkcije mnogih sustava. U osnovi najčešće postoji povećano lučenje androgena (najčešće testosterona), žene su vrlo često preuhranjene ili jasno pretile, imaju trajno povećane količine estrogena zbog kojih se javlja hiperplazija endometrija, često uz to postoji rezistencija na inzulin ili šećerna bolest. Za razliku od žena s hipotalamičkom amenorejom, u ove skupine žena sa sekundarnom amenorejom nema opasnosti od lomova kostiju, ali postoji ozbiljna opasnost od nastanka tzv.metaboličkog sindroma I brojnih rizika koji ga prati: visoki krvni tlak, povišena razina masti u krvi, koronarna bolest itd…

Imam 48 godina i pijem Yaz kontracepcijske pilule već 18 godina zbog obilnih i bolnih menstruacija i zbog zaštite. Pošto sam u perimenopauzi, primjetila sam gubitak energije, nadutost, sakupljnje masnoće na području trbuha. Mogu li koristiti uz pilule neki biljni pripravak koji izbacuje višak estrogena iz organizma (npr Tummy tox- hormone balance).

21.05.2024 | Česta pitanja, Ginekologija

Posljedice manjka hormona u poslijemenopauzi

Najčešće se primjećuju na rodnici, koži I kostima, no zapravo mijenja se gradja I funcija čitavog tijela. Koža gubi turgor, postaje suha I naborana, rodnica takodjer, tako da odnosi postaju bolni I otežani. Kosti gube koštanu masu, slabe I postaju lomljive. 

I onda kada nema posebno neugodnih subjektivnih tegoba, krhkost kostiju, povišen kardiovaskularni rizik I promjene sluznice maternice  (posebice oblici hiperplazije koje danas smatramo prekancerozama) razlog su za ozbiljan nadzor svake žene u godinama oko menopauze.

Simptomi u perimenopauzi

Glavne promjene koje prate godine prije posljednje mjesečnice uzrokovane su postepenim padom lučenja progesterone I estrogena iz jajnika I promjenama u njihovom medjuomjeru. Pad lučenja progesterone najavljuje postepeni prestanak ovulacija. Obično ga slijedi postupni pad lučenja estrogena, koje, nakon nekoliko godina, može potpuno prestati. Procjenom vrijednosti estradiola, (E2) , hormona koji stimulira folikule (FSH) , antimilerovog hormona (AMH) I nekih drugih hormona koje luči jajnik, indeksa tjelesne mase (BMI) I navike pušenja, može se, donekle, procijeniti kada će menstruacije posve prestati.Medjutim, promjene u tijelu koje mogu uzrokovati ozbiljne probleme javljaju se I mogu se pratiti I nekoliko godina prije menopause.

Već godinu dana koristim o.k. Prvo sam koristila Yasmin pilule pa sam od augusta prešla na Yaz. Nisam imala nikakvo krvarenje izmedju menstruacija do prošli mjesec i evo ovaj. Početkom mjeseca sam bila na pregledu i uradila papa test gdje je sve uredu ali ovaj mjesec, 7 dana prije prestanka aktivnih tableta, imam smeckasto krvarenje, ne previše. Već sam zavrsila pauzu od 4 dana bijelih tableta i pocela sa novim pakovanjem ali pravu menstruaciju nikako nisam dobila vec se ovo oskudno krvarenje povlaci uporno. Imam li razloga za brigu ? Šta da uradim da ovo krvarenje prestane ? Postoji li ikakva sansa za trudnoćom? Tablete sam pila svaki dan u isto vrijeme +-15 minuta, nijednu nikad nisam zaboravila, preskočila niti sam povracala ili imala proliv poslije. Nisam u mogućnosti trenutno otići svom doktoru. Unaprijed Vam hvala

21.05.2024 | Česta pitanja, Ginekologija

Krvarenja tijekom uizimanja kontracepcije kod nekih žena uzrokovana su relativnim suviškom jedne od dviju hormonskih komponenti u sastavu pilule. Mogu se izbjeći lli značajno ublažiti promjenom tog medjuomjera hormona. Na tržištu postoje pilule koje sadrže različite vrste hormona i sadrže njihove različite koncentracije, tako da se obično može izabrati “formula” koja će odgovarati pojedinoj pacijentici..

Nakon dugo godina neredovitih ciklusa, sad a uopće nmemam ciklus već 2 godine…Rečeno m i je da imam jajnike s cistama i da jedino mogu uzimatgi kontracepcijske pilule…Što Vi MISLITE?.

26.04.2024 | Česta pitanja, Ginekologija

Drugi po učestalosti razlog za nastanak sekundarne amenoreje su policistični jajnici (sindrom PCOS). Premda je u žena s ovom poremetnjom češća oligomenoreja (rijetke menstruacije), u nekih od njih menstruacije potpuno prestaju. Sindrom policističnih jajnika nije jednostavna bolest jajnika, to je zapravo složeni poremećaj s promjenama funkcije mnogih sustava. U osnovi najčešće postoji povećano lučenje androgena (najčešće testosterona), žene su vrlo često preuhranjene ili jasno pretile, imaju trajno povećane količine estrogena zbog kojih se javlja hiperplazija endometrija, često uz to postoji rezistencija na inzulin ili šećerna bolest. Za razliku od žena s hipotalamičkom amenorejom, u ove skupine žena sa sekundarnom amenorejom nema opasnosti od lomova kostiju, ali postoji ozbiljna opasnost od nastanka tzv.metaboličkog sindroma I brojnih rizika koji ga prati: visoki krvni tlak, povišena razina masti u krvi, koronarna bolest itd…

Imam 61 godinu, dugo nemam ciklus, od nedavno strašn o mi je vagina suha i ne mogu imati više oldnose….Ima li nade?

26.04.2024 | Česta pitanja, Ginekologija

Liječenje urogenitalne atrofije u perimenopauzi

Uz nestanak estrogena I atrofiju vanjskog spolovila, rodnice I donjeg dijala mokraćnog sustava javlja se niz tegoba: suhoća, pečenje, svrbež, sitna krvarenja, infekcije, neugoda u području uretre, otežano mokrenje, stalni nagon na mokrenje itd. Osim subjektivne neugode, javljaju se I ozbiljne posljedice:seksualna disfunkcija, krvarenja, ponovljene infekcije….

Liječenje je moguće I može biti hormonalno I nehormonalno.

42 su mi godine i nemam djece. Imala sam 1 izvanmateričnu trudnoću i nakon toga ništa..To je bilo prije 3 godine, spontano je izliječena, nisam operirana. Zašto je opasna takva trudnoća, imam li šanse ipak znaijeti?

22.04.2024 | Česta pitanja, Ginekologija

Svaka ektopična trudnoća je opasna po život zbog ozbiljnih komplikacija koje ovakova situacija donosi. Računa se da je oko 6% smrti žena u svezi sa trudnoćom u svijetu povezano sa postojanjem ektopične trudnoće. Svakoj ženi koja pokazuje znakove postojanja moguće ektopične trudnoće valja pristupiti s punom pažnjom. Rizik umiranja kod ektopične trudnoće veći je od rizika umiranja u trudnoći koja je normalno smještena I završava rodjenjem živog djeteta I veći je umiranja kao posljedice namjernog prekida trudnoće. Na sreću, zahvaljujući  mogućnostima kojima ju je moguće dijagnosticirati rano I tehnikama modernog liječenja, u razvijenom svijetu, smrti od ektopičnih trudnoća danas su ipak izuzetak.

Da bi se trudnoća normalno razvila potreban je prostor I “podloga”, decidua, koja je hrani I štiti. Kod ektopične trudnoće decidua ili nije normalno razvijena ili je uopće nema, pa se implantacija dogadja u tkivu nepripremljenom na trudnoću, u prostoru koji se ne može prilagoditi trudnoći. Trudnoća najčešće vrlo brzo propada. Prije li kasnije vrlo invazivno korijalno tkivo uraste u veće ili manje krvne žile I javlja se krvarenje oko obično već mrtvog ploda I tada takovu situaciju zovemo “tubarni pobačaj”. U koliko se ektopična trudnoća razvija u najužem dijelu jajovoda, istmusu, u kojem su vrlo blizu korijalnom tkivu velike krvne žile, sa prodorom u njih obično uslijedi obilno krvarenje u trbuh. Tada to zovemo prsnućem gravidnog jajovoda, a krvarenje može biti izuzetno obilno I brzo dovesti do cirkulacijskog sloma I smrti. Slične kliničke slike obilnih krvarenja uzrokuju I druge, puno rjedje  lokacije ektopične trudnoće.