Ima 26 godina, jedno dijete i posljednji Papa nalaz koji nije dobar. Kažu CIN III. Predlažu kolposkopiju, biopsijku, kažu da ću možda trebati konizaciju. Rado bih još radjala……

03.09.2024 | Česta pitanja, Ginekologija

Bioopsija vrata maternice

U koliko tijelo samo ne ukloni premalignu promjenu koja je dijagnosticirana (a to se nerijetko dešava s vremenom), ono što možemo učiniti je ukloniti morfološke posljedice onkogene promjene. Ako je citološki i kolposkopski nalaz pozitivan, najprije valja učiniti ciljanu biopsiju i dobiti konačnu patološko-histološku dijagnozu. U koliko je promjena ograničena na mjesto biopsije, i sasvim malena, početna, moguće je da i sama biopsija dovede do izliječenja. To se nerijetko dešava i sama sam uspješno tretirala veći broj takovih pacijentica.

Medjutim, u koliko je citološki nalaz 6 tjedana nakon biopsije ponovno pozitivan, pametno je ukloniti čitavu transformacijsku zonu nekom od uobičajenih kirurških tehnika: krioterapijom, ekscizijom električnom omčom, laserom ili nožem. Odluka o tome koju metodu izabrati najvažnija je u žena koje nisu radjale ili još namjeravaju radjati. U onih koje planiraju radjati, u kojih je  citološka dijagnoza CIN III ili manja, a kolposkopski nalaz sa sigurnošću isključuje mogući invazivni rak potrebno je primijeniti poštedne kirurške metode: krioterapiju ili eskciziju električnom omčom ili laserom (LEEP, LLETZ). Ekscizija električnom omčom ili laserom je metoda izbora jer se odstranjuje tanak sloj tkiva (nekoliko milimetara) kojeg je moguće patološkohistološki obraditi i dobiti konačnu dijagnozu.

Moj me doktor stalno šalje na kiretažu i plaši , a ja baš i ne bih…Imam 48 godina , nemam tergoba, izmjerio je da je endometrij debeo 9 mm. Papa je uredan. Što Vi mislite?

05.07.2024 | Česta pitanja, Ginekologija

Značenje transvaginalnim ultrazvukom izmjerene debljine endometrija

Transvaginalni ultrazvuk u žena reprodukcijske dobi

Prema mišljenu američkih ginekologa, u žena u poslijemenopauzi transvaginalni ultrazvuk može biti dobra alternativa uzimanju uzorka endometrija. Kod prijemenopauzalnih žena to nije tako.  To je zato, jer je debljina endometrija u žena reprodukcijske dobi vrlo varijabilna pa debljina endometrija izmjerena ultrazvukom u žena reprodukcijske dobi nije pokazatelj rizika za postojanje raka endometrija.

U prijemonopauzalnih žena koje nemaju nenormalna krvarenja debljina endometrija nije indikacija za biopsiju endometrija. U tih je žena odluku za uzimanje uzorka endometrija za citološku i(ili) patološkohistološku obradu potrebno učiniti uzimajući u obzir brojne okolnosti, izmedju ostalog citologiju vrata maternice (atipične žljezdane stanice, stanice endometrija u prvoj polovini cikljusa) ili postojenje kronične anovulacija ili debljine.

Transvaginalni ultrazvuk u žena u poslijemenopauzi

Krvarenje iz maternice

Svako krvarenje iz maternice kod žena u poslijemenopauzi indikacija je za uzimanje uzorka endometrija I njegovu citološku i(ili) patološkohistološku obradu. Medjutim, s obzirom da je postojanje raka endometrija ukoliko je njegova debljina ispod 4-5 mm izuzetno rijetka (manje od 1%), mjerenje debljine endometrija ultrazvukom alternative je uzimanju uzorka endometrija u žena koje krvare u poslijemenopauzi. To je preporuka američkog undruženja ginekologa I opstetričana /ACOG/. Prema njihovom sudu, kod žene koja krvari a debljina ednometrij izmjerena ultrazvukom manja je od 4 mm, uzianje uzorka endometrija za dalju obradu nije neophodno.

Asimptomatske pacijentice u psolijemenopauzi (žene koje ne krvare I nemaju nikakovih tegoba)

U velike većina žena s rakom endometrija javlja se nenormalno krvarenje iz maternice, a samo njih 5-20% ne krvare. S obzirom na to, pokušalo se ustanoviti kako prepoznati žene kod kojih treba uzeti uzorak iz endometrija premda one nemaju tegoba.

Transvaginalni ultrazvuk u poslijemenopauzalnih žena koje nemaju tegoba

Debljina endometrija mjerena ultrazvukom u ovoj je skupini žena nedovoljno osjetljiva metoda. U metaanalizi 32 velike studije na 11000 asimtomatskikh žena u poslijemenopauzi  nadjena je prosječna debljina endometrija od 2,9 mm. Rizik za postojanje raka endometrija u poslijemmenopauzalnih žena koje ne krvare jedak je riziku u poslijemenopauzalnih žena koje krvare I koje imaju debljinu endometrija 5 mm ili više, tek u onih s debljinom endometrija od 11 mm ili većom. Zato se preporuča da se u poslijemenopauzalnih žena koje ne krvare uzorak za citološku i(ili) patološkohistološku obradu endometrija treba uzeti samo u koliko je debljina endometrija 11 mm ili veća.Biospiju je potrebno napraviti I u žena s tekućinom koja se nakupila izmedju listova endometrija (mucometra) , a bez simptoma, ako je istodobno debljina endometrija 3 mm ili veća. U žena s tekućinom u meterištu ,a ednometrijem tanjim od 3 mm, postojanje raka endometrija je izuzetno rijetko.

Moja majka je imala cisu na jajniku i krvarila je..Bila je kod doktora, uradio je UZV i kaže da više tu cistu ne vidi, da joj je grlić uredan i dao joj je vaginalete….Danas opet krvari. Ne zna kako dalje….

05.07.2024 | Česta pitanja, Ginekologija

Menopauza-zašto je potreban nadzor I liječenje

Dijagnoza menopause-posljednje menstruacije, postavlja se retrogradno, a nakon što žena nije 12 mjeseci imala menstruaciju, a za to nema nekih drugih razloga. Obično se javlja negdje oko 50.te godine života, no nije rijetkost da žene imaju redovite mjesečnice I nakon navršenih 55 godina života.U koliko menopauza nastupi prije navršenih 40 godina života govorimo o prijevremenoj menopauzi. U vrijeme postepenog popuštanja funkcije jajnika, katkad čak I nekoliko godina prije menopauze, žena može imati brojne tegobe: navale vrućine, promjene raspoloženja, poremetnje spavanja, probleme u seksualnoj funkciji, zaboravljivost, smetnje koncentracije, neredovita krvarenja, promjene u funciji drugih endokrinih žlijeza…Sve su to posljedice promjene u količini I medjuomjeru hormona koje luči jajnik,a koje mogu uzrokovati probleme koje žena osjeća. Osim što ove smetnje jako remete kvalitetu života, neki od njih, posebice promjene na kostima ili patološko zadebljanje sluznice maternice, mogu uzrokovati ozbiljne probleme, neposredno, ali I kasnije u životu. Premda sve žene imaju iste ili slične hormonalne promjene, odgovor ciljnih organa na njih je različit, u nekih 80% osjeća se neugoda, ali samo u oko 30% smetnje su toliko izražene da se žene obraćaju doktoru za pomoć. Medjutim, I onda kada nema posebno neugodnih subjektivnih tegoba, krhkost kostiju, povišen kardiovaskularni rizik I promjene sluznice maternice  (posebice oblici hiperplazije koje danas smatramo prekancerozama) razlog su za ozbiljan nadzor svake žene u godinama oko menopauze.

Moja djevojčica ima 11 godina i dobila je prvu menstruaciju. Traje dulje od 7 dana i jako je obilna, bojimo se…..

05.07.2024 | Česta pitanja, Ginekologija

Prve menstruacije u pravilu su anovulacijske pa stoga mogu biti duge, vrlo kratke, manje ili više obilne. To zna zabrinuti obitelj, no redovito prolaze bez poteškoća. Slična nepravilna krvarenja mogu trajati i u idućem razdoblju, nerijetko i nekoliko godina. Treba vremena da se ciklus uhoda. Ima djevojaka kod kojih se ciklus brzo regulira, ali i onih u kojih se to nikada ne dogodi, a opet posve su zdrave, normalno zanašaju i radjaju. Vrlo, vrlo rijetko izuzetno obilna krvarenja koje onda prate znakovi gubitka krvi ili anemija mogu se susresti uz rijetke poremetnje zgrušavanja krvi i to je zapravo jedina situacija kada treba reagirati. No, ponavljam , to je izuzetno rijetko. U mojih više od 40 godina rada u ginekologiji nisam susrela noi jedan takav slučaj.

Nemam djece. Nisam željela do sada, 41 mi je godina. Sad konačno imam stabilnu vezu i željela bih zanijeti. Imam li izgleda?

21.06.2024 | Česta pitanja, Ginekologija

Kada je potrebno provjeriti ovarijsku rezervu

Ako je žena starija od 35 godina, obrada se radi nakon 6 mjeseci neuspješnog pokušavanja zanijeti , odnosno odmah kod žena od 40 godina I starijih. Jednako tako, kod žena koje su imale operacije u predjeklu genitalnih organa, koje boluju od endometrioze, PCO, imale su upale adneksa, liječne su kemoterapijom I sl. Takodjer je najbolje obradu započeti odmah.

Koji su mogućnosti liječenja

Žene koje imaju vrlo nisku ovarijsku rezervu, a posebno ako su starije od 40 godine imaju vrlo male izglede zanijeti uz stimulaciju ovulacije ili IVF postupak. Njima je najbolje ponuditi donaciju jajne stanice mladje žene, donaciju embrija ili adopciju.

Od prve menstruacije s 11 godina, cikjlus mi je neredovit. Hooću li moći imati djecu?

21.06.2024 | Česta pitanja, Ginekologija

Tijekom prvih godina nakon prve menstruacije ciklusi mogu biti vrlo nepravilni. Obično je razlog povremeni ili stalni izostanak ovulacija. Treba vrijeme da bi se ciklus sazrijevanja u potpunosti završio. Kod nekih žena takav će se ciklus nastaviti I tijekom cijelog života; one su inače zdrave, normalno zanašaju, radjaju….Zapravo potupno pravilan ciklus, sa pojavljivanjem menstruacije u dan, čak I sat točno, rijetko je. Najšešće ciklus varira koji dan….To nije razlog za strah I ne pokazuje rizik od neplodnosti ili nemogućnosti iznošenja trudnoće. Medjutim, ozbiljnija poremetnja ciklusa I jako neredoviti ciklusi mogu bi razlogom neplodnosti ili problema tijekom trudnoće.