Poštovana, imam 38g.,miom 6.5cm, cijeli zivot točne al obilne mestruacije s ugrušcima. Od 9mj.2024 išla sam na planirane odnose, te početkom 11.mj. imala sam biokemijsku trudnoću, onda nisam procurila 2mj. i nakon toga sam dobila dugotrajan obilan i nenormalan menzes da sam 21.01. završila na kiretaži i dvije doze krvi zbog Hb 70, nakon toga 10dana sam pila Dupfaston 10mg 2×1 /10dana i opet obilan menzes da nisu uspili zaustaviti s 4 injekcije Metherginom, te sam sad opet 10.02. završila na kiretaži. PHD nalaz od prve kiretaže je Hyperplasia glanduralis endometrii simplex. Doktor mi je sad prepisao Provera 5mg 2×1/ 12dana. Ja imam trombocite visoke godinama cc oko 550-600, fibrinogen visok 4,7 g/L i INR nizak 0,90, Baka mi je imala tombozu. Moje pitanje je: da li je Provera dobar izbor trenutne terapije?, jel nisam se još oporavila ni od ovoga, a i piše da je veća mogućnost tromboze kod uzimanja toga lijeka.

Opširnije

Pozdrav, za 8 dana trebam dobit menstruaciju. Ovaj mjesec imam krvarenje prije menstruacije i sluz. Znate li o cemu se radi?

Nenormalna krvarenja iz maternice

U generativnoj dobi pravilna menstruacija jedino je normalno krvarenje iz maternice. Mnoge, medjutim, žene nepravilno krvare i u reprodukcijskoj dobi bilo da je ciklus posve nepravilan, bilo da se povremeno jave mjesečnice u vrijeme kada ne bi trebale biti. Nakon menopauze i u trudnoći krvarenja se ne bi smjela dogadjati. Posebno obilna, vrlo oskudna i posve nepravilna krvarenja najčešća su u vrijeme perimenopauze, a mogu se dogadjati i tijekom prvih godina ciklusa nakon menarhe.

U koliko se nepravilna krvarenja jave u žena koje su ranije imale pravilne cikluse svakako je potreban pregled ginekologa. Isto tako, i kod žena u kojih ciklus nije regularan,a pojave se smetnje krvarenja koje se ranije nisu dogadjale ginekološki pregled je obvezatan. U koliko je potrebno, nakon toga, obavit će se neki od postupka kojim valja isključiti ozbiljnu patologiju u maternici. Ovo posebno važi za nepravilna krvarenja žena u perimenopauzi (vrijeme uoči posljednje menstruacije). Svako krvarenje nakon menopauze (posljednja menstruacija) pak, ozbiljan je simptom i zahtijeva brzu evaluaciju  endometrija. Nepravilna krvarenja oko menarhe gotovo da su pravilo, a ne izuzetak; katkad trebaju proći godine da se ciklus regulira. U ovo vrijeme patologija endometrija gotovo da se i ne susreće. Problem mogu biti posebno obilne prve mjesečnice, kada su mogući veliki gubitci krvi, nastanak anemije i čak kolaps. To je zaista izuzetno rijetko, a obično je posljedica neke pogreške u sistemu zgrušavanja krvi.

Premda se tijekom nekoliko godina nakon menarhe ciklus obično regulira rijetke su žene koje imaju mjesečnice „točne“ u dan. Najčešće ciklus ipak donekle varira, više ili manje, ali i te žene, kao i mnoge od onih s vrlo neredovitim ciklusima, posve su zdrave, zanašaju i radjaju bez problema. Treba medjutim jasno napomenuti da je u žena s neredovitim ciklusima problem sa nemogućnošću zanošenja puno češći.

Opširnije

Imala sam redovan ciklus,posle toga mi vec osmi dan izlazi braon krv sve pomalo ,pa sam se uplasila zbog toga

Nenormalna krvarenja iz maternice

U generativnoj dobi pravilna menstruacija jedino je normalno krvarenje iz maternice. Mnoge, medjutim, žene nepravilno krvare i u reprodukcijskoj dobi bilo da je ciklus posve nepravilan, bilo da se povremeno jave mjesečnice u vrijeme kada ne bi trebale biti. Nakon menopauze i u trudnoći krvarenja se ne bi smjela dogadjati. Posebno obilna, vrlo oskudna i posve nepravilna krvarenja najčešća su u vrijeme perimenopauze, a mogu se dogadjati i tijekom prvih godina ciklusa nakon menarhe.

U koliko se nepravilna krvarenja jave u žena koje su ranije imale pravilne cikluse svakako je potreban pregled ginekologa. Isto tako, i kod žena u kojih ciklus nije regularan,a pojave se smetnje krvarenja koje se ranije nisu dogadjale ginekološki pregled je obvezatan. U koliko je potrebno, nakon toga, obavit će se neki od postupka kojim valja isključiti ozbiljnu patologiju u maternici. Ovo posebno važi za nepravilna krvarenja žena u perimenopauzi (vrijeme uoči posljednje menstruacije). Svako krvarenje nakon menopauze (posljednja menstruacija) pak, ozbiljan je simptom i zahtijeva brzu evaluaciju  endometrija. Nepravilna krvarenja oko menarhe gotovo da su pravilo, a ne izuzetak; katkad trebaju proći godine da se ciklus regulira. U ovo vrijeme patologija endometrija gotovo da se i ne susreće. Problem mogu biti posebno obilne prve mjesečnice, kada su mogući veliki gubitci krvi, nastanak anemije i čak kolaps. To je zaista izuzetno rijetko, a obično je posljedica neke pogreške u sistemu zgrušavanja krvi.

Premda se tijekom nekoliko godina nakon menarhe ciklus obično regulira rijetke su žene koje imaju mjesečnice „točne“ u dan. Najčešće ciklus ipak donekle varira, više ili manje, ali i te žene, kao i mnoge od onih s vrlo neredovitim ciklusima, posve su zdrave, zanašaju i radjaju bez problema. Treba medjutim jasno napomenuti da je u žena s neredovitim ciklusima problem sa nemogućnošću zanošenja puno češći.

Na sreću, velika većina žena s trajno nepravilnim ciklusima, onih s nepravilnim ciklusima koji se javljaju povremeno ili s drugim anomalijama menstruacije ( vrlo kratki ciklus, vrlo dugi ciklus, vrlo oskudne mjesečnice održanog ciklusa , vrlo obilne mjesečnice održanog ciklusa itd) nemaju bolest maternice, endometrija ili poremetnju zgrušavanja krvi koja bi se mogla dijagnosticirati.  Kod  njih je , nakon isključenja genitalne i sistemske patologije potrebno obaviti vrlo iscrpnu anamnezu i pokušati liječenje. Iskustvo je ,naime, pokazalo da postoji vrlo velika varijabilnost u simptomima koji prate osnovni problem ili okolnostima koji ga otežavaju, smanjuju ili mijenjaju i  zbog toga se liječenje izmedju pacijentica može jako razlikovati.

Neke žene krvare oskudno ili obilno, a krv je vrlo svjetla i ne gruša se. Neke pak krvare krvlju koja je vrlo svijetla uz obilje ugrušaka. Druge pak krvare izrazito tamnom krvlju koja se gruša ili koja se ne gruša. Ima žena koje krvare danima, obilnije ili manje obilno i redovito su ozbiljno slabokrvne. Neke druge imaju mjesečnicu koja redovito kasni i traje svega nekoliko sati. Kod nekih se prije, uz ili tijekom menstruacije pojavljuju kolateralne tegobe: tuga žalost, iritabilnost, glavobolje, smeta ima kretanje, imaju palpitacije itd. Zanimljivo je da u jednog tipa žena ciklusi postaju sve obilniji s približavanjem menopauze.

Liječenje: svaku dijagnosticianu sistemsku bolest, bolest endometrija ili maternice valja liječiti. Poremetnje ciklusa bez druge patologije u podlozi mogu se takodjer liječiti: simptomatski, hormonskim preparatima, a kod funkcionalnih poremetnji, ali i nekih organskih, vrlo djelotvorna je homeopatija.

Opširnije

Poštovana, početkom 11. mj. imala sam vanmateričnu trudnoću i odmah nakon toga primila sam jednu dozu metotrexata nakon koje je beta pala. Koliko dugo nakon primjene lijeka najranije mogu planirati sljedeću trudnoću? Unaprijed hvala na odgovoru.

Ektopična trudnoća

Što je ektopična trudnoća?

Implantacija razvijajućeg plod I posteljice normalno se dešava u sluznici maternice, decidui, negdje u području maternične šupljine. U koliko se blastocista ugnjezdi bilo gdje drugdje nastaje ektopična ili “izvanmaternična” trudnoća. S obzirom da je trudnoća ektopično implantirana I onda kada je smještena u cervikalnom kanalu, koji je dio maternice, ektopična trudnoća nije uvijek izvanmaternična.

Kolika je učestalost ektopičnih trudnoća?

Drži se da se ektopično smješta oko 2% trudnoća.

Zašto je opasna ektopična trudnoća?

Svaka ektopična trudnoća je opasna po život zbog ozbiljnih komplikacija koje ovakova situacija donosi. Računa se da je oko 6% smrti žena u svezi sa trudnoćom u svijetu povezano sa postojanjem ektopične trudnoće. Svakoj ženi koja pokazuje znakove postojanja moguće ektopične trudnoće valja pristupiti s punom pažnjom. Rizik umiranja kod ektopične trudnoće veći je od rizika umiranja u trudnoći koja je normalno smještena I završava rodjenjem živog djeteta I veći je umiranja kao posljedice namjernog prekida trudnoće. Na sreću, zahvaljujući  mogućnostima kojima ju je moguće dijagnosticirati rano I tehnikama modernog liječenja, u razvijenom svijetu, smrti od ektopičnih trudnoća danas su ipak izuzetak.

Da bi se trudnoća normalno razvila potreban je prostor I “podloga”, decidua, koja je hrani I štiti. Kod ektopične trudnoće decidua ili nije normalno razvijena ili je uopće nema, pa se implantacija dogadja u tkivu nepripremljenom na trudnoću, u prostoru koji se ne može prilagoditi trudnoći. Trudnoća najčešće vrlo brzo propada. Prije li kasnije vrlo invazivno korijalno tkivo uraste u veće ili manje krvne žile I javlja se krvarenje oko obično već mrtvog ploda I tada takovu situaciju zovemo “tubarni pobačaj”. U koliko se ektopična trudnoća razvija u najužem dijelu jajovoda, istmusu, u kojem su vrlo blizu korijalnom tkivu velike krvne žile, sa prodorom u njih obično uslijedi obilno krvarenje u trbuh. Tada to zovemo prsnućem gravidnog jajovoda, a krvarenje može biti izuzetno obilno I brzo dovesti do cirkulacijskog sloma I smrti. Slične kliničke slike obilnih krvarenja uzrokuju I druge, puno rjedje  lokacije ektopične trudnoće.

Koje su posljedice ektopične trudnoće?

Svaka ektočina trudnoća smanjuje izglede za kasnije normalno zanašanje I radjanje.

Gdje je najčešće smještena?

Premda  ektopična trudnoća može biti smještena bilo gdje u trbušnoj šupljini, ili unutar vrata maternice, daleko najčešće je smještena u najširem djelu jajovoda; u ampuli. Takvih je 95% ektopičnih trudnoća.

Koji su rizični činitelji?

Rizični činitelji su razni I nerijetko nepoznati. Poznato je da se ektopična trudnoća često javlja ponovno u žena koje su je već ranije preboljele (rizik za iduću ektopičnu trudnoću nakon preboljele je oko 10%), povezana je s upalnim bolestima u zdjelici I operacijama u području jajovoda I maternice, s metodama potpomognute oplodnje, preboljelom upalom slijepog crijeva I s endometriozom. Nakon obavljenih postupaka izvantjelesne oplodnje može se dogoditi istodobna normalna trudnoća u maternici I ektopična u jajovodu; tada je zovemo heterotopičnom trudnoćom.

 

Koji su simptomi?

 

Simptomi su obično blagi I nastupaju postepeno, ali ovise o lokaciji ektopične trudnoće.

Uz tubarni pobačaj, nakon što je menstruaCIJA izostala nekoliko tjedana, obično 6-7, javlja se sukrvica iz rodnice, povremeno jača, povremeno slabija. Bol može postojati, obično s jedne strane , mukla je I često slabo izražena.

Uz rupturu gravidnog jajovoda, klinička slika je drugačija: Obično je prvi znak oštra probadajuća bol u trbuhu, nakon koje ubrzo slijedi pad krvnog tlaka I klinički znakovi krvarenja u trbuh. Ovo je sada situacija najveće moguće hitnosti.

Dijagnozu postavlja ginekolog nakon pregleda veličine maternice, UZV-a I, ako je potrebno odredjivanja hormona HCG-a. Vrlo važan je podatak o točnom prvom danu posljednje menstruacije, koji daje preciznu amenoreju. Veličina maternice obično je manja od one koja bi trebala postojati uz datu amenoreju, uz istodobno nepostojanje vidljive trudnoće prilikom UZV-pregleda u maternici.

 

Liječenje:

Najčešće se radi operacija. Posljednjih godina pristup je poštedan – laparoskopijom. U nekim slučajevima ektopičnu trudnoću, u koliko je početna i nije praćena ozbiljnim krvarenjem u trbuh, moguće je izliječiti konzervativno davanjem lijeka koji uništava korijalno tkivo.

 

Opširnije

Prije 3 tjedna operirana sam, odstranili su mi miom s maternice 22 cm ,nakon operacije nakon buđenja na intenzivnoj i stajanja na noge počela sam jako krvariti ,zaključili su da je menstruacija (iako mi nije trebala još doci). Pregledana sam ultrazvukom drugi dan nakon operacije rečeno mi je da je sve uredu. Krvarenje se i dalje nastavljalo ali se smanjilo. Otpuštene sam iz bolnice prije 10 dana međutim meni to krvarenje nikako ne prestaje ne znam dali je to normalno,zvala sam bolnicu rekli su da je čišćenje, zanima me ako mi možete pomoći dali je to normalno? Koliko dugu je normalno da krvarim? Hvala

Medjutim, iz mog iskustva mogu reći da miome zapravo vrlo rijetko zaista treba operirati. Jedan je razlog što najčešće vrlo sporo rastu i ne prave poteškoće. Drugi, što ste i Vi iskusila, vraćaju se i rastu novi i onda kada ih je nekoliko bilo odstranjenih. A svaka operacija je rizik sam po sebi i ne treba riskirati kad to nije neophodno. Postoje vrlo jasne okolnosti kada je operacija indicirana, prije svega ozbiljne komplikacije ili sumnja na malignitet, no i jedno i drugo je zaista vrlo rijetko. Miomektomija najčešće nije indicirana ni kod žena koje su neplodne ili teško iznose trudnoće jer miom (jedan ili više njih) nije uzrok neplodnosti ili infertiliteta, a nakon operacije izgledi zanijeti ili iznijeti nisu poboljšani.

Imam puno pacijentica kod kojih pratim miome godinama, bez operacije. Homeopatijom se, dodatno, može uspješno djelovati na smanjenje mioma, čak postići i njihov nestanak.

 

Opširnije

Ginekološka poliklinika GinOps

Polikliniku GinOps osnovala je prof. dr. sc. Snježana Škrablin, nakon prikupljenih 25 godina kliničkog iskustva u Klinici Petrova . Dr. Škrablin je specijalist ginekologije i porodništva, subspecijalist iz fetalne medicine i opstetricije,...

Kontakt

Korčulanska 3F
10000 Zagreb
Mob. 091 668 89 98
E-mail: ginops@ginops.hr
Tel. 01 6180 955

Newsletter

Prijavite se na naš newsletter i prvi saznajte novosti, posebne akcije i pogodnosti iz naše Poliklinike!

© GinOps. Sva prava pridržana.

Dr. Škrablin nastavlja s radom u Poliklinici Bates, Svetice 15,

te u Poliklinici Area Fertility, Voćarska cesta 14, Zagreb.