Rodila sam troje djece, sada sam trudna s četvrtim, u krvnoj slici nadjeno je da mi je hemoglobin 90, eritrocita imam 3,9 mil…Trebam li nadoknadu željezom?

27.08.2025 | Česta pitanja, Opstetricija

Anemije trudnica

U trudnica, kao i u netrudnih žena anemija (slabokrvnost) može biti vrlo različita bolest: anemija radi manjka željeza, zbog gubitka krvi, megaloblastična, hemolitička, anemije uz kronične bolesti, aplastična. Neke su i nasljedne, npr. talasemija, srpasta anemija, hereditarna hemolitička anemija, razne hemoglobinopatije itd. Najčešća je svakako anemija radi nedostatka željeza (sideropenična anemija) i ona koja nastaje kao posljedica akutnih krvarenja i o njima ćemo ovdje govoriti. Druge vrste anemija rijetke su u trudnoći.  Kod megaloblastičke anemije defektna je DNK sinteza u koštanoj srži, kod srpaste i hemolitičkih problem je stijenka eritrocita i vrsta hemoglobina, kod aplastičkih i uz kronične bolesti stvaranje eritrocita je usporeno zbog manjka tvari koja potiče stvaranje eritrocita u koštanoj srži ili zbog bolesti same koštane srži itd….Važno ih je razlikovati jer se liječe različito.

U trudnoći se, zbog promjene medjuomjera volumena crvenih krvnih stanica i plazme, jako mijenja interpretacija nalaza krvnih pretraga. U trudnoći normalno je da su vrijednosti broja eritrocita, vrijjednosti hemoglobina u krvi i hematokrita niže nego u netrudnih žena i anemija postoji samo kada su te vrijednosti snižene ispod datih granica. Ovo je vrlo važno znati kako bi se izbjeglo nepotrebno davanje preparata željeza, što je još uvijek, nažalost, često, neindicirano i potencijalno vrlo šteto.

Nisam baš sigurna u datum zadnje menstruacije, ali moji doktori ipak žele inducirati porod, kažu da je “zrelo”. Ovo mi je treće dijete, dvoje kod kuće su zdravi. Ja bih radije čekala spontane trudove.

26.08.2025 | Česta pitanja, Opstetricija

Što je to rano ročno rodjeno dijete?

Danas znamo da nije svejedno je li dijete rodjeno s 37, 38, 39 ili 40 tjedana, ili pak kasnije. Djecu rodjenu od 37-39 tjedna zovemo rano ročno rodjenom djecom.  Najnovija izvješća stranih istraživača upozoravaju da rano ročno rodjena djeca, u uporedbi s onima rodjenim u punom terminu (39-41 tjedan) imaju više problema neposredno nakon poroda, ponajviše zbog nezrelosti pluća, mozga I jetre. Slična istraživanja pokazala su da ta djeca, uporedjujući ih s onima rodjenim u punom terminu, imaju češće neurorazvojne poremetnje, imaju češće probleme ponašanja, skloniji su psihičkim problemima I porocima, imaju slabiju socijalnu interakciju, lošijeg su intelektualnog razvoja I imaju daleko slabiji uspjeh u skoli ili obvezatno školovanje češće nisu sposobni završiti. Skraćenje gestacije, iako u okviru ročnog poroda, nepovratno skraćuje najosjetljivije razdoblje razvoja mozga I to, na žalost, ima trajne posljedice. Ako takovo dijete još treba dodatno liječenje zbog neke druge bolesti ili perinatalnog oštećenja, njegova je budućnost još gora. Uočeno je da se broj djece rodjene u toj skupini posljednjih godina povećava I u svijetu je prepoznato kao globalni problem sve većih razmjera.

Razlog za radjanje ranije od idealnog najčešće je pogrešna procjena trajanja trudnoće koju slijedi nepravodoba indukcija poroda ili dogovorni prerani izborni carski rez. Mnogi liječnici nisu svjesni posljedica ishitrenog ranog ročnog radjaja pa zbog osobnih razloga ili pod pritiskom trudnica I obitelji dovršavaju trudnoće ranije no što je to poželjno. Žene, naime nerijetko traže da se trudnoća završi jer im je “već vrlo teško” ili bi željele roditi odredjenog dana ili požuruju porod zbog raznih drugih nemedicinskih razloga.

Imam 38 godina, prva trudnoća, imam stalno kontrakcije, iscjedak, bojim se svega. Najviše se bojim da ne rodim prerano!

26.08.2025 | Česta pitanja, Opstetricija

Može li se izbjeći prijevremeni porod?

Prijevremeni porod najčešće je posljedica nekog nepovoljnog zbivanja tijekom trudnoće. Zbog toga prijevremeni porod najčešće možemo spriječiti ako na vrijeme prepoznamo te poremetnje koje mogu ugroziti zdravlje majke I djeteta I onda dovesti do prijevremenog radjanja. To nije lagano.  Posebice u žena s rizikom, vrlo je važno trudnoću nadzirati pažljivo, prepoznati rizik za poremetnju I reagirati dovoljno rano. Veliko iskustvo I znanje potrebno je kako bi se uočili ti rani znaci upozorenja. Zato je trudnoću potrebno nadzirati od samog početka I redovito, jer simptome da se sprema prijevremeni porod žena sama najčešće ne može zamijetiti.

U svakoj trudnoći ( do sada 3) krvarila sam oko izostale menstruacije, no sada u četvrtoj krvarim stalno, po malo….Nemam drugih smetnji. Imam troje zdrave djece…..

26.08.2025 | Česta pitanja, Opstetricija

Prijeteći pobačaj, Abortus imminens

Svako krvarenje u trudnoći patološki je znak čiji uzrok valja razjasniti. Pored toga što može nastati zbog lokalne upale, traume, raka, varikoziteta, najčešće je najraniji znak prijetećeg pobačaja. Kod prijetećeg pobačaja uz krvarenje, vrat je maternice još potpuno zatvoren. Prijeteći pobačaj susreće se u nekih 20-25% ranih trudnoća, a krvarenje može trajati danima. Oko polovine će prestati i trudnoća će se dalje razvijati, a u polovine trudnoća će se pobaciti. Rizik za pobačaj jako se smanjuje ako se prilikom krvarenja vidi fetalna srčana akcija, a jako povećava ako se uz krvarenje jave i bolovi tipa kolika. Prijeteći pobačaj ne upućuje na povišeni rizik malformacija ploda.

Trudna sam 25 tjedana, na UZV su našli nešto sumnjivo na malom mozgu djeteta; ima li neka pretraga koja bi mogla bolje pokazati to?

26.08.2025 | Česta pitanja, Opstetricija

UZV je bazična tehnika probira za prepoznavanje normalne gradje i dijagnostiku malformacija i oštećenja fetalnog mozga. Uz brojna ograničenja, ona je relativno jeftina, sigurna i dovoljno reporoducibilna. Najveća joj je mana nemogućnost jasnog razlikovanja sive od bijele tvari, prepoznavanje anomalija giracije i mijelinizacije te preciznog odredjivanje uzroka i vremena nastanka oštećenja. MR je nova tehnika, koja bez opasnosti za dijete, olakšava analizu ultrazvuku teško dostupnih regija, omogućuje jasno razlikovanje sive od bijele tvari, omogućuje prepoznavanje i praćenje poremetnji giracije, mijelinizacije i razvoj kortikalne maturacije. Najveći je doprinos sve preciznije odjeljivanje hipoksičnih od oštećenja druge geneze. U suradnji opstetričara i radiologa MR je pretraga koja već rutinski nadopunjuje nedostatke UZV dijagnostike malformacija i oštećenja. U budućnosti MRI će omogućiti prepoznavanje rizika za oštećenje i ranih faza oštećenja.