04.09.2025 | Česta pitanja, Ginekologija
Svaka operacija zahitjeva rezanje tkiva koje nadomješta ožiljak. Prirodno ponašanje ožiljka je skvrčavanje s vremenom, tako da je, nakon 10 godina,sigurno nastupio stanoviti stupanj skvrčavanja tkiva .Ako uz to nije bilo odnosa ta je vjerojatnost još veća. Treba vidjeti do koje mjere je rodnica sužena i postoji li mogućnost riješiti taj problem nekim o od raspoloživih konzervativnih postupaka.
Opširnije
04.09.2025 | Česta pitanja, Ginekologija
Normalna menstruacija
Menstruacija je krvarenje iz maternice koje nastaje nakon pada vrijednosti progesterone I estrogena a nakon involucije žutog tijela stvorenog ovulacijom. To je jedino normalno krvarenje iz maternice.
Javljaju se s učestalošću od 24-38 dana, izmedju ciklusa varijacija smije biti do 9 dana. Menstruacijski ciklus računa se kao razmak izmedju prvih dana krvarenja. Menstruacije su normalne, ako su redovite I onda kada krvarenja traju kraće od 4-5 dana.
Kod nekih žena, najčešće radi preuranjenog propadanja žutog tijela, gotovo u svakom ciklusu, prije početka prave menstruacije, javlja se oskudno krvarenje u trajanju od dan, dva. To je predmenstruacijsko krvarenje. Obično je beznačajno.
U nekih se slično oskudno krvarenje javlja nakon završene menstruacije. Zove se postumenstruacijsko krvarenje. Obično je beznačajno.
Neke žene imaju vrlo oskudno krvarenje sredinom ciklusa, to je intermenstruacijsko ili ovulacijsko krvarenje. Takodjer je beznačajno, a pripisuje se blagom padu vrijednosti estrogena oko ovulacije.
Opširnije
03.09.2025 | Česta pitanja, Opstetricija
Trudnoća u terminu
S približavanjem termina poroda izuzetno je važno pažljivo procijeniti trenutak postignuća djetetove pune zrelosti, izglede za normalan vaginalni porod ili potrebu da se obavi carski rez, kao i pravilno procijeniti postoji li normalna oksigenacija i daljnji rast djeteta ili su i tu komplikacije moguće ili već postoje. Znamo da je i za majku i za dijete vaginalni porod najbolja opcija. Složit ćete se samnom da nešto opasno “ne štima” ako se proporcija rađanja carskim rezom primakla, čak i premašila brojku od 50% u mnogim bolnicama. A, istodobno, nerijetko se carski rez ne napravi tamo gdje je zapravo neophodan. Carski rez se bira zbog “ugode “ trudnice i doktora, sve je brzo gotovo, a kod vaginalnog poroda žena prolazi ne baš najugodnije razdoblje, a doktor se treba potruditi. I to zna trajati satima! No, to razdoblje i taj proces nešto je nenadoknadivo dobro za dijete i za njegovu majku. To je sigurno, svakim danom se to pokazuje. Ali, nešto s nadzorom i pravilnom procjenom indikacija očito ne valja.
Sve gore navedeno, dakle: zrelost djeteta, ugroženost djeteta i potreba za carskim rezom ne može se procijeniti u terminu poroda, posebice točno ukoliko opstetričar vodi tu trudnoću od početka. Postoje metode kojima se to može precizno ustanoviti; serijsko kliničko praćenje trudnoće, ASC-amnioskopija, ACZ-amniocenteza, pravilna serijska UZV biometrija od prvog trimestra i kombinacija tih metoda, uz naravno CTG (kardiotokografija) i doplerske metode. Neke od tih metoda nažalost obavljaju samo stari, iskusni opsatetričari, jer se novim “tehnologijama” pokušava zamijeniti stare prokušane i jednostavne, godinama provjerene i sigurne metode. Neke jednostavne metode se, posve neopravdano, smatraju zastarjelim!!!
Izračunavanje termina poroda matematički, formulom koja za to postoji, pravilno predviđa samo oko 5% dana poroda. Zbog variranja datuma ovulacija i u žena s pravilnim ciklusima, trudnoća uvijek može biti “malo manja ili malo veća”. To “malo veća ili manja “ trudnoća još je češća u žena u kojih su ciklusi neredoviti. Dobro znamo da se dijete treba roditi onda kada je potpuno zrelo. Tada porod započinje spontano i taj trenutak valja čekati. Svako ishitreno, danas nerijetko iz kojekavih razloga ranije rađanje /planirani porod indukcijom, izborni, dogovoreni carski rez/, može smanjiti djetetove šanse za, uz ostale probleme koje zbog toga može imati, prvenstveno normalan intelektualni razvoj. Treba znati prepoznati kada je postignuta djetetova zrelost i ne dopustiti rađanje prije toga. S trudnicom valja razgovarati i objasniti joj zašto je to potrebno.
Istim ili sličnim metodama prepoznat ćemo poteškoće u opskrbi kisikom kod djeteta. Iskusan opstetričar će, prema promjenama nalaza na vratu maternice, dinamici spuštanja glavice u porođajni kanal, ranijim porodima i, nerijetko, psihosomatskim osobitostima trudnice procijeniti hoće li u konkretne žene biti mogući i je li izgledan normalan vaginalni porod. U dijela onih koje imaju problem, mogu se pravodobnim savjetovanjem i određenim postupcima malo promijeniti okolnosti i popraviti izgledi za vaginalni porod. S druge strane, u žena kod kojih vaginalni porod ne dolazi u obzir, to valja uočiti na vrijeme, planirati gdje obaviti carski rez i odlučiti kada. Kod ovih je trudnica posebno važno točno procijeniti zrelost djeteta kako se planirani carski rez ne bi radio prije no što je to najbolje za dijete.
Opširnije
03.09.2025 | Česta pitanja, Ginekologija
Zašto je leukoreja problem, može li biti problem?
Pojačano izlučivanje iz rodnice može ukazivati na ozbiljan problem. U nekih žena taj iscjedak ukazuje i upozorava na organski problem koji postoji negdje u predjelu unutarnjeg genitala. Mogu postojati patološke promjene u rodnici, polipi ili bradavice vrata maternice ili njene unutrašnjosti (endometrija), upale vrata maternice, maternice ili jajovoda, velike deformacije sluznice vrata maternice, dobroćudne ,ali i zloćudne novotvorine. Premda je jajnik daleko i zapravo fizički posve odvojen od rodnice, leukoreja odredjenog oblika može pokazivati čak i bolest jajnika, nerijetko karcinoma. U druge pak velike skupine žena obilan iscjedak nije posljedica organske bolesti genitala, nego je konstitucijski ili funkcionalni problem. U tom, medjutim, slučaju, premda sam nije znak problema, može to postati ako se u obilnom sekretu pojave mikroorganizmi koji će onda prouzročiti bolesti. U svakom pak slučaju leukoreja je neugodan higijenski problem.
Opširnije
