Skoro navršavam 33 tjedna trudnoće i primjećujem svaku večer otoke oko gležnjeva. Tlak mi je normalan, i otoci su u jutro manji……sto trebam činiti?

Napredovanjem trudnoće, radi  promjene u omjeru plazme i korpuskularnih elemenata krvi, te pada koncentracije  albumina, krv je „rjedja“ što olakšava skupljanje otoka oko gležnjeva i potkoljenica. To je neugorno, no bezopasno. Podignut položaj nogu prilikom spavanja olakšat će povratak tekućine u limfne i krvne žile i nestanak ovih otoka. Medjutim, uvijek je potreban oprez: edemi uz gestozu neće nestati s promjenom položaja potkoljenica, a uz to prati ih i porast krvnog tlaka žene i /ili/ pojava bjelančevina u mokraći!

Pitajte doktore

[contact-form-7 id="1235" title="contact-form_pitaj-doktoricu"]

Opširnije

Rodil sam dijete teško nepunu kilu,malo manje od 7 mjeseci trudnoće. Živo je ali strašno se bpojim hoće li imati trajne posljedice……

Preživljenje prijevremeno rodjenih, pa i onih na samoj granici vijabiliteta sve je češće. Medju rodjenim do 26. tjedna gestacije preživljava čak 53%, ali se proporcija oštećenih po tjednu gestacije ne mijenja značajno, kao ni utjecaj bitnih či nitelja kojima se može predvidjeti dugoročni ishod. To zapravo znači da se apsolutni broj djece koja će preživjeti s trajnim oštećenjem stalno povećava.  Medju prognostičkim činiteljima za dugoročne neurorazvojne poremetnje najznačajnijim pokazao se poremećeni, odnosno neporemećeni rani neonatalni tijek, rani neonatalni UZV nalaz, spol djeteta i podatak o prijevremenom prsnuću vodenjaka i postojanju trudova. Zanimljivo je da samo 4% od onih bez prepoznatljive lezije mozga tijekom ranog neonatalnog razdoblja ima trajno oštećenje, a čak njih 61% ima dječju cerebralnu kljenut u koliko postoji periventrikulrna leukomalacija, 50% kod postojanja intraparenhimatoznih krvarenja, kod 8% s intraventrikularnim krvarenjem.  Zanimljivo je da je utjecaj perinatalnih činitelja kao npr. asfiksije (manjak kisika), komplikacija u trudnoći, bolesti tijekom trudnoće, CTG zapisa ili primjena kortikosteroida puno manje značajan. Porast proporcije djece urednog neonatalnog tijeka i normalnog neurorazvoja po tjednima gestacije paralelan je povećanju iskustva i opremeljenosti neonatalnih intenzivnih jedinica. Neonatalni ishod, ni onaj rani, a ni onaj kasni ni u kojoj mjeri ne ovisi o načinu dovršenja trudnoće. Haque i sur  jasno navode kako radjanje carskim rezom, u usporedbi s vaginalnim porodom ne pruža izglede većeg preživljenja ili poboljšanog neuroishoda u dobi od 2 godine života i navode kako indikcija za odabir načina radjanja i u ovoj populaciji uvijek mora biti opstetrička. Dugoročni razvoj prijevremeno rodjenih nakon navršenih 28 tjedana gestacije, u koliko su zdravi u rano neonatalno doba, jednak je razvoju ročne djece . Paralelno s opadanjem incidencije teških neurorazvojnih poremetnji, posebice u starijih prematurusa, upadaju  u oči blaže manjkavosti, posebice kognitivni poremećaji koji se jasno vezuju uz muški spol, rasu, razinu obrazovanja roditelja. Prijevremeno rodjeni imaju povećnu učestalost čitavog niza psihosocijalnih poremetnji.Pokazuju smanjenu sposobnost podnošenja fizičkog napora, odnosno generalno „slabijeg su zdravlja“. Mali, prijevremeno rodjeni dječaci, za razliku od ženske djece, pokazuju sklonost uporenom rastu u visinu, usporenom porastu tjelesne težine i ne pokazuju „catch up growth“  u dobi od 8-20 godine života.

Porast broja prijevremeno rodjenih u svijetu posljedica je prije svega porasta učestalosti radjanja djece u gestaciji od 34. do 37. tj. To su tzv “kasni“ prematurusi i, po nekim statistikama  čine čak 75% prijevremeno rodjenih. Tradicionalno, ta su djeca tretirana kao ročna novorodjenčad, no nadjeno je da, usporedbi s ročnom, imaju daleko više raznih zdravstvenih problema, kako neporedno po porodu, ali i dugoročnih. Tijekom ranog neonatalnog razdoblja morbiditet ima je 7 puta viši, mortalitet u djetinjstvu 3 puta viši, dječja kljenut 3 puta je češća no u ročne djece. Imaju poteškoće s rastom u visinu, porastom tjelesne mase u djetinjstvu, kasnije s reprodukcijom, kasne s neurorazvojem, imaju problema u skoli, problema s ponašanjem, niži dosegnuti stupanj obrazovanja. S obzirom da je etiologija kasnog prematuriteta u do 25% indukcija  poroda  ili izborni carski rez u trudnoća pogrešno procijenjene gestacije, posebno se ističe potreba izbjegavanja donošenja odluke o dovršenju trudnoće u svim situacijama gdje su moguće pogrešne procjene. U svjetlu navedenog, trudnoću nikako ne bi trebalo završavati prije navršenih 39 tjedana gestacije

Pitajte doktore

[contact-form-7 id="1235" title="contact-form_pitaj-doktoricu"]

Opširnije

Prestala sam mislim da 9 mjesecu piti kontracepcijske pilule zbog uzasnog debljanja. U 10 mjesecu mi je menstruacija normalno dosla,u 11 mjesecu puno kasnila i sad ju uopce nisam ovaj mjesec dobila. Menstruacija mi zna kasniti dok sam pod stresom. Dal je normalno da ju jos uvijek ovaj mjesec nisam dobila? Utjece li na to prestanak tableta? Imam policisticne jajnike i odnosi su dosta bolni.

Sindrom policističnih jajnika je bolest kod koje, najvjerojatnmije radi bolkade sustava nadzora funkcije jajnika nekom metaboličkom poremetnjom, ovulacije izostaju.Ciklus je poremećen, najčešće su krvarenja rijetka, kod nekih djevojaka samo nekoliko puta godišnje i obično nisu posljedica ovulacije. Tada mogu biti obilna i dugotrajna. Uz to djevojke su nerijetko adipozne, s naglašenom dlakvošću oko bradavica, na licu, nogama, nerijetko imaju akne koje je teško liječiti. Trudnoće su rijetke , pa je neplodnost vrlo česta, ili pak, trudnoće ne uspijevaju i završavaju spontanim pobačajem. Liječenje može biti različito; ovisi o tomu što pacijentica želi. U koliko je najveći problem neredoviti ciklusi i dlakavost, najjednostavnije je dati oralnu kontracepciju, npr. Diane ili sl. preparat čija gestagena komponenta ima učinak suprotan muškim spolnim horminima, pa se kroz mjesece može smanjiti dlakavost, a krvarenje postaju regularna. U koliko je problem neplodnost, oralna kontracepcija naravno ne dolazi u obzir. Cilj je posve drugačiji i tada valja pokušato potaknuti ovulacije na jedan od pouzdanih načina. I to nerijetko uspijeva. Uspje je moguće postići i kirurški-tzv.”drilingom”jajnika. Metaboličku poremetnju koja pravi PCOS može se pokušati pronaći obradom. U koliko se nadje neka poremetnja, moguće ju je pokušati otkloniti i u tim se situacijama nakon nekog vremena čak mogu postići spontane ovulacije. Ovaj put je najteži, nadulji i neizvjestan, no katkad dovodi do rezultata. Prema mojem iskustvu to je zaista uspješno u pacijentica koje razumiju da uspjeh nije moguće postići “preko noći” i da katkad do uspjeha možemo doći samo nakon dugotrajnog liječenja.

Pitajte doktore

[contact-form-7 id="1235" title="contact-form_pitaj-doktoricu"]

Opširnije

Poštovani, trenutno nisam u mogućnosti posjetiti ginekologa pa sam vas htjela pitati jedno pitanje. Naime, menstruacija mi je trebala stići 7.1., ali prokvarila sam 1.1. Nikada do sada mi nije uranilo, već mi svaki mjesec kasni barem 10ak dana. Mislila sam da sam dobila regularnu menstruaciju, međutim u krvi sam vidjela komadiće nekakve sluzi, ali nije rec o ugruscima. Zanima me jeli postoji mogućnost da se radi o spontanom pobačaju jako rane trudnoće, i koliko dugo se krvavi nakon istog? Hvala na pomoći

Svako krvarenje u trudnoći je patološki znak koji valja razjasniti. Pored toga što može nastati zbog lokalne upale, traume, raka, varikoziteta, najčešće je najraniji znak prijetećeg pobačaja: ab imminens. Najvažnije je obaviti ginekološki pregled koji omogućuje kliničko razlikovanje prijetećeg od:

 – započetog pobačaja, ab incipiens (skraćenje i otvaranja materničnog vrata)

 – pobačaja u tijeku, ab in tractu (otvoren vrata maternice, plod ili njegovi dijelovi u cervikalnom kanalu)

 – nepotpunog pobačaja, ab incompletus ( uz otvoreni vrat maternice, u materištu postoje zaostali dijelovi ploda ili posteljice

 – potpunog pobačaja, ab completus (već zatvoren vrat maternice, prazno materište

 

Ultrazvučna dijagnostika omogućuje ranije i sigurnije postavljanje dijagnoze. Klinički prijeteći pobačaj i ultrazvučno živ plod čine liječenje smislenim i izglednim u 50% žena. I kod započetog pobačaja uz živ plod liječenje ima i smisla i izgleda. Klinički prijeteći ili započeti pobačaj uz mrtav plod ili prazno jajašće čini svaki pokušaj liječenja besmislenim.

Pitajte doktore

[contact-form-7 id="1235" title="contact-form_pitaj-doktoricu"]

Opširnije

Poštovana, radi nemogućnosti začeća drugog djeteta (prvo je začeto bez problema prije 5 godina) krenula sam na obradu, nalaz hormona još čekam, jedini koji je gotov je progesteron vađen 22. dan ciklusa. Iznosi 44.8 mnol/L, referetntne vrijednosti u luteinskoj fazi na nalazu su: 13.1 – 46.3. Zanima me jel 44.8 ok vrijednost ili ipak premala za uspješno začeće? Hvala unaprijed na odgovoru!

Obrada neplodnosti uključuje obradu para; dakle i žene i muškarca i , uz hormone, mnoge druge parametre….Ako ne ide sa zanošenjem, najpametnije je napraviti cijelu obradu, jedna vrijednost hormona zapravo ne znači skoro ništa..Nije rijetko da par uredno zanese jedno dijete, a nakon par godina to više “ne ide”……VP!

Pitajte doktore

[contact-form-7 id="1235" title="contact-form_pitaj-doktoricu"]

Opširnije

Postovani, naime trebam vašu pomoć. Zadnju menstruaciju sam imala 23.12.2022. I trajala mi je 5 dana. Menstrualni ciklus mi traje između 26 – 28 danam. Nakon toga sam imala odnos 1.1.2023. sa zaštitom, ali je kondom bio pun nekakve sluzi sekreta neznam kako bih se izrazila te je pomaknuo gumicu i ispustio to. Pa me zanima dali je taj odnos bio u plodnim danima i dali postoji mogucnost trudnoce od te tečnosti. Unaprijed zahvalna na odgovoru.

Drage moje, osim uz korištenje oralne kontracepcije ili uz IUD, dakle, bez zaštite UVIJEK MOŽETE ZANIJETI. Računjanje plodnih dana nesigurno je i vodila sam brojne trudnoće koje su nastupile nakon odnosa u „sigurne „ dane. Osim toga, uz opise tipa : radili smo to i to, tada i tada, ovako i onako, morala bih biti vidovnjak pa pogoditi jeste li trudna ili ne. Zato je najbolje uozbiljiti se i shvatiti da vam je najednostavnije i najmanje „bolno“ obaviti pregled i započeti sigurnu kontracepciju. Tako sigurno neće biti problema koji Vas muče, vjerojatno svaki ili svaki drugi mjesec….

Pitajte doktore

[contact-form-7 id="1235" title="contact-form_pitaj-doktoricu"]

Opširnije

Ginekološka poliklinika GinOps

Polikliniku GinOps osnovala je prof. dr. sc. Snježana Škrablin, nakon prikupljenih 25 godina kliničkog iskustva u Klinici Petrova . Dr. Škrablin je specijalist ginekologije i porodništva, subspecijalist iz fetalne medicine i opstetricije,...

Kontakt

Korčulanska 3F
10000 Zagreb
Mob. 091 668 89 98
E-mail: ginops@ginops.hr
Tel. 01 6180 955

Newsletter

Prijavite se na naš newsletter i prvi saznajte novosti, posebne akcije i pogodnosti iz naše Poliklinike!

© GinOps. Sva prava pridržana.

Dr. Škrablin nastavlja s radom u Poliklinici Bates, Svetice 15,

te u Poliklinici Area Fertility, Voćarska cesta 14, Zagreb.