Postovani ,imam jedno pitanje i unaprijed hvala na odgovoru.28 1.ove godine imala sam letz zbog cina 1,hpv negativno,nakon zahvata phd potvrden cin 1 niskog rizika na 2 od 6 uzoraka,doktor kaze nakon toga nalaz uredan,kontrola papa test za 6 do 8 mjeseci.Sve je proteklo u najboljem redu bez nekog krvarenja,samo oskudno koje je stalo za tri tjedna nakon operacije.Da naglasim imam 54 godine i menstruaciju nemam od 7 mjeseca prosle godine.Unazad mjesec dana svakih nekoliko dana znaci ne svaki dan obrisem nesto roza prljave boje i sasvim malo iscjedka bijelog,nekad i bez njega.Prisli tjedan sam bila kod ginekologa naravno i pregled i ultrazvuk je uredan,rekao je da nevidi ni jedan razlog za to,endometar 3.8 jajnici kaze da se skoro vise nevide,od operacije sve ok nista se vise ni nevidi,e sad mene zanima sta bi to moglo biti,pitala sam ga,on samo kaze menopauza.Htjela sam pitat za vase misljenje,da napomenem nista me ne boli i to nebude iscjedak cijeli dan,nego jednom ,mozda dvaput pa 7 dana nista pa za par dana .Oprostite na duzem pisanju,hvala unaprid i veliki pozdrav.

13.04.2025 | Česta pitanja, Ginekologija

Žene u poslijemenopauzi

Krvarenje iz maternice

Svako krvarenje iz maternice kod žena u poslijemenopauzi indikacija je za uzimanje uzorka endometrija I njegovu citološku i(ili) patološkohistološku obradu. Medjutim, s obzirom da je postojanje raka endometrija ukoliko je njegova debljina ispod 4-5 mm izuzetno rijetka (manje od 1%), mjerenje debljine endometrija ultrazvukom alternative je uzimanju uzorka endometrija u žena koje krvare u poslijemenopauzi. To je preporuka američkog undruženja ginekologa I opstetričana /ACOG/. Premda ni u jednoj studiji nije nadjeno da se postojanje svakog slučaja raka endometrija može sa sigurnošću isključiti mjerenjem debljine endometrija, naš je stav da se obrada endometrija mora obaviti kod svake poslijemeopauzalne žene koja krvari. Postoje naime, oblici raka endometrija kod kojih žene krvare, a tumor nastaje u endometriju koji je vrlo tanak I atrofičan.

Je li se ginekološkim pregledom(UZV,transvaginalno ili histeroskopijom),mogu dokazati tragovi kiretaže urađene na maternici koja se dogodila prije pet godina. Naime računajući od posljednje menstruacije bila sam u 10.tjednu trudnoće.

13.04.2025 | Česta pitanja, Ginekologija

Poštovanje ! Imala sam mjesečnicu 18.2.2025. Ovaj mjesec nisam dobila jer sam bila pod stresom ja mislim da je to razlog imala sam 22 .3.2025 smeđi iscjedak i od tada nisam imala kad bi mogla otprilike dobiti idući mjesec menstruaciju. Hvala unaprijed i lp

27.03.2025 | Česta pitanja, Ginekologija

Poštovani, Nakon porođaja 21.12., ne dojim a prva menstruacija se pojavila 11.02.i traja skoro 20 dana preobilna.. Moj ginekolog kaze da je to normalno. Druga se pojavila 18.03. Koja je pre preobilna…. Ni jedan uložak ne može zadržati sadržaj, pri tome su prisutni i bolovi i ugrušci… Pa me zanima da li je takva menstruacija stvarno normalna? Srdačno

27.03.2025 | Česta pitanja, Ginekologija

KRVARENJA U PUEREPERIJU

Majka tijekom poroda prosječno izgubi oko 500ml krvi (kod carskog reza 1000ml pa i više). Svako krvarenje koje je veće od ovoga smatra se patološkim. Krvarenja nakon porođaja predstavljaju veliki problem budući da su uzrok za 22% smrti majki vezanih uz porod. Obzirom na vrijeme javljanja dijelimo ih na rana i kasna.

Rano krvarenje

Uzroci krvarenja neposredno nakon poroda su: atonija uterusa, ozljede genitalnog trakta, zaostali dijelovi placente,poremetnje zgrušavanja krvi, inverzija uterusa. Ako je krvarenje umjereno (do 1000 ml krvi) najčešći su uzroci atonija uterusa i retinirani ostaci placente. Potrebno ih je što prije uočiti i na vrijeme intervenirati. Kod atonije krvarenje se zaustavlja davanjem oksitocinskih i ergotinskih preparata, a kod sumnje na defektnu placentu obavlja se eksploracija maternice kojom se odstranjuju zaostali dijelovi. Treba pregledati cerviks, vaginu i vulvu da bi se otkrile evntualne laceracije.

            U slučaju da žena izgubi više od 1000 ml krvi javljaju se znakovi ozbiljnog gubitka krvi. U slučajevima tako jakih krvarenja diferencijalno dijagnostički u obzir dolaze koagulopatije (diseminirana intravaskularna koagulopatija, osobito u vezi s teškim EPH-gestozama ili abrupcijom placente), abrupcija placente, placenta arketa, inverzija uterusa. Hitna terapija usmjerena je na zaustavljanje krvarenja i nadomještaj izgubljenog volumena krvi.

Kasno kvarenje

Krvarenje se može javiti nakon 10-24 sata pa do nekoliko tjedana nakon porođaja. Najčešći uzroci takvih krvarenja su subinvolucija sijela posteljice, opala sluznice maternice ili ostaci posteljice. Nakon tako dugog vremenskog razdoblja, krvarenja iz laceracija rodnice i epiziotomijske rane izrazito su rijetka. U diferencijalnoj dijagnozi pomaže nam i ultrazvučni pregled. Ako konzervativna terapija antibioticima i uterotonicima nije uspješna, a sumnja se na ostatke placente, potrebno je učiniti kiretažu sa slanjem materijala na histološku  i bakteriološku pretragu.

Stigao mi je rezultat nakon loop konizacije, ujutru idem kod doktorke, nestrpljiva sam. Kondilomatozne promene mestimično prisutne na linijma resekcije i hsil promene nisu viđene na resekcionim rubovima. Nakon biopsije dijagnoza je bila hsil cin3, sada je hsil cin3 3 lsil cin1 condyloma planum epitelli cervicis. Da li ovo zahteva rekonizaciju?

27.03.2025 | Česta pitanja, Ginekologija

Kada treba učini konizaciju?

Ako je citološki i kolposkopski nalaz pozitivan, najprije valja učiniti ciljanu biopsiju i dobiti konačnu patološko-histološku dijagnozu. U koliko je promjena ograničena na mjesto biopsije, i sasvim malena, početna, izuzetno je moguće da i sama biopsija dovede do izliječenja. U koliko je citološki nalaz 6 tjedana nakon biopsije ponovno pozitivan, pametno je ukloniti čitavu transformacijsku zonu nekom od uobičajenih kirurških tehnika: ledom, ekscizijom električnom omčom, laserom ili nožem. Odluka o tome koju metodu izabrati najvažnija je u žena koje nisu radjale ili još namjeravaju radjati. U onih koje planiraju radjati, u kojih je  citološka dijagnoza CIN III ili manja, a kolposkopski nalaz sa sigurnošću isključuje mogući invazivni rak potrebno je primijeniti poštedne kirurške metode: led ili eskciziju električnom omčom ili laserom (LEEP, LLETZ). Ekscizija električnom omčom ili laserom je metoda izbora jer se odstranjuje tanak sloj tkiva (nekoliko milimetara) kojeg je moguće patološkohistološki obraditi i dobiti konačnu dijagnozu. Liječenje ledom je takodjer poštedno, ali se odstranjeno tkivo ne može kvalitetno patološko-histološki pregledati. Nakon poštednih operacija vrat maternice ostaje praktički neoštećen i njegova je funkcija prilikom zanošenja (cervikalni faktor) i u trudnoći (intaktnost unutrašnjeg ušća, očuvana duljina) zadržana. U žena koje ne planiraju više radjati može se napraviti konizacija ( klinasta ekscizija vrata maternice kirurškim nožem prilikom koje se odstranjuje veći dio vrata maternice i može smanjiti njegova duljina i oštetiti unutrašnje ušće). Konizacija je obvezna u žena u kojih se sa sigurnošću ne može isključiti invazivni rak vrata maternice.

Pozdrav, opisat cu situaciju.Prva menstruacija sa 14 godina.Trenutno imam 20. Od prvog dana izrazito neredovne menstruacije u razmaku od 2-3 pa i do 4 mjeseca. Prosle godine izostanak menstruacije od 6 mjeseci. Na ginekoloskom ultrazvuku ginekolog usmeno navodi da “vidi par nekih mali cisti -koje su kod cura zovu policisticni jajnici”.S obzirom da sam se pohadjala medicinsku skolu razumijem sta to znaci ali ujedno jako ruzno iskustvo sa istim dr. Propisuje mi kontraceptive, koje na preporuku porodicnog ljekara nisam pocela piti vec ipak se okrecem prirodnim cajevima- macina trava, vrkuta. Nakon 2 sedmice sam dobila. Ciklusi i dalje neredovni ali manji razmak(otprilike 2 mjeseca.) Zadnja menstruacija u novembru prosle godine i opet veliki razmak jer je evo vec skoro april i nisam uopste dobila. Pijem cajeve, ali ovaj put izgleda bezuspjesno. Povremeno osjetim bol u lijevoj dojci i pazusnoj jami, ali samopregledom dojke-dojka je uredna bez promjena i izraslina. Smatram da je bitno napomenuti pozitivnu porodicnu anamnezu Ca dojke-mamina sestra. Preplasena sam i molim Vas za misljenje i strucni savjet

27.03.2025 | Česta pitanja, Ginekologija

Što je normalna menstruacija

Menstruacija je krvarenje izmaternice koje nastaje nakon naglog pada vrijednosti progesterone I estrogena a nakon involucije žutog tijela stvorenog ovulacijom.

Menstruacije se javljaju s učestalošću od 24-38 dana, izmedju ciklusa varijacija smije biti do 9 dana, trajanje do 8 dana. Menstruacijski ciklus računa se kao razmak izmedju prvih dana krvarenja. Menstruacije su normalne, ako su redovite I onda kada krvarenja traju kraće od 4 dana.

Kod nekih žena, najčešće radi preuranjenog propadanja žutog tijela, gotovo u svakom ciklusu, prije početka prave menstruacije, javlja se oskudno krvarenje u trajanju od dan, dva. To je predmenstruacijsko krvarenje. Obično je beznačajno.

U nekih se slično oskudno krvarenje javlja nakon završene menstruacije. Zove se postumenstruacijsko krvarenje. Obično je beznačajno.

Neke žene imaju oskudno krvarenje sredinom ciklusa, to je intermenstruacijsko ili ovulacijsko krvarenje. Takodjer je beznačajno, a pripisuje se blagom padu vrijednosti estrogena oko ovulacije.