Težina djeteta nma veći utjecaj na spontanio okret zadak-glava i on se često dešava i u samom terminu, pa i početkom spontanog poroda.
Vanjski okret je jednostavan zahvat koji se radi preko trbuha trudnice, negdje oko 38-tog tjedna, ako je dijete još u stavu zatkom. Nije ivazivan, ne boli i nije neugodan; naime, radi se po principu “ako ide-ide”, ako ga nije moguće učiniti blagim pokušajem, najbolje je odustati i ne forsirati. Za uspješan okret potrebno je zadovoljavati neke preduvjete; npr. da posteljica nije sprijeda, da je dijete u odredjenim podtipovima stava zatkom, da je zdjelica majke dovoljno prostrana itd i mora ga izvoditi osoba koja je vješta tom postupku. Nema nekih čestih komplikacija, a dalji porod sa djetetom sada u stavu glavicom teče bez problema…..

Dijastaza mišića prednje trbušne stijenke nakon poroda

Dijastaza ravnih abdominalnih mišića je slabost veziva koja dovodi do odvajanja mišića u sredini središnje linije trbuha-linije albe. Smatra se da postoji ako je u točci 2-2,5 cm ispod pupka udaljenost ravnih mišića 16 mm ili veća. Ta se udaljenost može mjeriti UZV-om. Poznato je da se javlja tijekom trudnoće I prvih tjedana nakon poroda. Malo znamo o rizičnim činiteljima I načinima kako je spriječiti. S 35 tjedana trudnoće, dijastaza se susreće gotovo u svake žene, ali 6 mjeseci nakon poroda zaostaje u njih oko 40%. Snaga se I otpornost trbušnih mišića jako oporavlja nakon poroda, a učestalost I veličina dijastaze obrnuto je proporcionalna snazi trbušnih mišića. Dijastaza koja postoji 6 mjeseci nakon poroda nije češća u debelih žena ili onih koje su dobile na tjelesnoj težini tijekom trudnoće više kilograma od onih koje su dobile manje kilograma I nije ovisna o opsegu trbuha prije poroda ili prije trudnoće. Učestalost značajne dijastaze nakon poroda jednaka je u žena koje su rodile vaginalno I onih koje su rodile carskim rezom. Medjutim, snaga je trbušnih mišića uvijek manja u žena koje su rodile u usporedbi s onima koje nisu bile trudne, a broj prethodnih trudnoća takodjer korelira sa slabošću mišića I veličinom dijastaze. Danas se rade brojna istraživanja koja pokušavaju pokazati može li se vježbanjem nakon poroda smanjiti I sasvim ukloniti dijastaza ravnih trbušnih mišića. Jednako tako istražuje se koji je tip vježbi djelotvoran, a koji nije djelotvoran, ili je čak štetan. Premda još ne znamo mogu li vježbe pomoći povratku snage I djelotvornosti abdominalnih mišića do te mjere da se dijastaza smanji ili nestane, preporuka je vježbati uz stručnjaka koji će odabrati one vježbe koje su se sada pokazale korisnima u učvršivanju abdominalne musculature.

UZV je bazična tehnika probira za prepoznavanje normalne gradje i dijagnostiku malformacija i oštećenja fetalnog mozga. Uz brojna ograničenja, ona je relativno jeftina, sigurna i dovoljno reporoducibilna. Najveća joj je mana nemogućnost jasnog razlikovanja sive od bijele tvari, prepoznavanje anomalija giracije i mijelinizacije te preciznog odredjivanje uzroka i vremena nastanka oštećenja. MR je nova tehnika, koja bez opasnosti za dijete, olakšava analizu ultrazvuku teško dostupnih regija, omogućuje jasno razlikovanje sive od bijele tvari, omogućuje prepoznavanje i praćenje poremetnji giracije, mijelinizacije i razvoj kortikalne maturacije. Najveći je doprinos sve preciznije odjeljivanje hipoksičnih od oštećenja druge geneze. U suradnji opstetričara i radiologa MR je pretraga koja već rutinski nadopunjuje nedostatke UZV dijagnostike malformacija i oštećenja. U budućnosti MRI će omogućiti prepoznavanje rizika za oštećenje i ranih faza oštećenja.

Biopsija vrata maternice u trudnoći

U svih žena u kojih kolposkopija ne može sa sigurnošću isključiti invazivni rak, potrebno je učiniti biopsiju. Biopsiju je moguće obaviti tijekom cijele trudnoće, premda je rizik krvarenja najmanji u srednjem trimestru. Biospija može biti s jednog ili više mjesta, kliještima ili nožem. Rizik krvarenja ili infekcija je neznatan, a opasnost prijevremenog poroda nakon zahvata zanemariva . U nas biopsija se obično obavlja uz serklažu prilikom čega šav serklaže obavlja funkciju hemostaze. U svijetu, biopsija se tijekom trudnoće obavlja ambulantno uz pomoć posebnih tekućina za hemostazu (npr. Monselova otopina) koja se aplicira pritiskom na mjesto biopsije u trajanju od 30 sekundi nakon zahvata. U trudnoći se izbjegava ekskohleacija endocerviksa.