Poštovani,imam 27 godina,nisam rađala. Te Vas molim za mišljenje u vezi sledećeg problema. Prije 4 god.ustanovljena paraovarijalna cista uz prednji trbušni zid desno(anteriorno od desnog jajnika),koja je tada bila 5 cm te se Primolut Nor-om kroz 3 mj.smanjila na 31 mm i ta veličina stoji 3 god.,nikada nije pucala.Zatim intramuralni miom prema cerviksu 22 mm,subserozni 5 mm i cista žutog tijela 16mm.Unazad pola godine imam jake probadajuće bolove u predjelu oba jajnika prema kukovima,te izrazito žareće/upalne bolove po dnu stomaka prema preponama i mokraćnoj bešici,ranjive bolove na dodir po zdjelici,a tupe bolove u predjelu mokraćne cijevi koji se prenose u dubinu tkiva ili čak stidnih kostiju.Sve navedeno onemogućava kretanje i sjedenje. U vaginalnom brisu je nađena Ešerihija Koli i data terapija Zinnat 2×500 mg,10 dana,od koje su konačno nestali žareći bolovi u zdjelici ali i dalje nakon terapije prisutni probadajući bolovi u jajnicima prema kukovima i preponama te središnjem dijelu zdjelice,koji se pogoršavaju pri sjedenju,kretanju i dodiru. Rađena magnetna rezonanca male karlice gdje pored navedenih cista i mioma piše da je desni jajnik edematozan i da ima slobodne tečnosti u dnu peritonealne duplje. Rezultati markera Ca125=20,4 (0-35); HE4= 29 ; Roma = 2,2. Rečeno da se ponove brisevi nakon 15 dana od terapije. Zanima me, kolika je mogućnost da se radi o endometriozi ili pak nekoj upali urogenitalnog trakta? Unaprijed hvala,srdačan pozdrav!

Vrlo vjerojatno..I jedno i drugo u konačnici mogu dovesti ili će dovesti do neplodnosti ili će bar trudnoću biti jako teško ostvariti….Bilo bi dobro ići na trudnoću, ako ide, što  prije, pa onda probati riješiti problem “na dulje pruge”…..

Pitajte doktore

[contact-form-7 id="1235" title="contact-form_pitaj-doktoricu"]

Opširnije

Immam česte infekcije u vagini i luda sam od silnih kremica i vaginaleta……prijateljica mi je rekla da je negdje pročita da bi mi mogla pomoći “kvantna medicina”….?????

Svaka stanica u našem tijelu ima elektromagnetsko polje čija frekvencija se ne mijenja dok god stanica normalno funkcionira. U trenutku promjene ili oštećenja (stres, virusi, bakterije, manjak vitamina, manjak minerala, teški metali, pesticidi, drugi otrovi-lista je dugačka), njena se frekvencija mijenja i te se promjene mogu prepoznati posebnim uredjajima. Promjena vibracije stanice koja je u promijenjenom miljeu ili je oštećena još ne znači bolest,ali pokazuje promjenu koja može prerasti u bolest u koliko se izloženost štetnom utjecaju nastavi. Te sitne promjene koje registriraju biorezonatori stižu u kompjuter koji ih onda obradjuje. On zapravo usporedjuje frekvenciju stanice pacijenta sa frekvencijom zdrave stanice i otkriva promjenu koja može prerasti u bolest na sa staničnom nivou. Dobiveni rezultati pokazuju odstupanje od normale, ali ne i dijagnozu jer sasvim rano, dok ne postoji bitna promjena funkcije cijelog organa ili sustava, bolest koju možemo dijagnosticirati npr. RTG-om ili promjenama biokemijskih parametara krvi,  još ne postoji.

Pitajte doktore

[contact-form-7 id="1235" title="contact-form_pitaj-doktoricu"]

Opširnije

Ljubazno Vas molim savjet. Imam 77 godina i dugo godina sam koristila Activelle. Kako je došlo do umjereno povećanog tlaka ( pod kontrolom je ok), prekinulo se uzimanje Activella početkom veljače ove godine. Još sam radno aktivna (jezična nastava) pa sam primjetila pojavu valunga. Posebno navečer pred TV kad nisam izložena nikakvim neugodnostima (živim sada).. Dali biste preporučili ponovno uzimanje Activella ( uzimala sam 1 tbl. svaki treći dan) ili savjetujete dolazak u Vašu ordinaciju na razgovor. Unaprijed zahvaljujem

Hormonsko nadomjesno liječenje u perimenopauzi

 

Prema preporukama većine svjetskih urdužena za ginekologiju I opstetriciju ,hormonsko nadomjesno liječenje (HRT) daleko nadmašuje rizike u žena koje su zdrave, unuatr su 10 godina od menopause I mladje su od 60 godina. Osnovne kontraindikacije za HRT su preboljeli rak dojke, aktivna bolest jetre, preboljela tromboza ili trombotički incident, koronarna I cerebrovaskularna bolest (“moždani udar”).

Kod žena koje imaju maternicu, uz estrogen koji će ublažiti većinu simptoma I spriječiti većinu posljedica prestanka funkcije jajnika, obezatno je dodati gestagene. U žena koje nemaju jajnika, estrogen je opravdano dati kao jedini lijek.

Estrogen se može dati na razne načine: najčešće se daje na usta, peroralno, ali se može primjeniti preko kože I preko rodnice. Za to postoje razne emulzije, kreme, flasteri , gelovi, u obliku spreja ili vaginalni pripravci. Za žene koje žele riješiti probleme propadanja tkiva vanjskog spolovila I sustava za mokrenje mogu uzimati samo lokalne pripravke. Žene koje imaju sistemske tegoba, trebaju lijek koji se resorbira u krvotok.

Lijekova koji imaju učinak estrogena ima nekoliko: oni koji sadržavaju estrogen (pretežito estron) izdvojeni i z mokraće trudnih kobila, estradiol koji je sintetiziran I biološki je potpuno identičan prirodnom estradiolu (izvor je soja I druge biljke), esterificirani estrogen, etinil estradiol (sadrže ga kontracepcijske pilule) itd….Najniža doza u preparatu koji je dostupan na tržištu trebala bi biti dostatnom spriječiti koštane promjene I napadaje vrućine u većine žena. Medjutim, dozu je uvijek potrebno prilagoditi svakoj pojedinoj pacijentici sukladno njenim osobitostima. U tu svrhu razni pripravci estrogena pripremljeni su različitim dozama. Optimalnu individualnu dozu katkad je potrebno prilagoditi za odredjenu pacijenticu nakon odredjivanja vrijednosti estradiola u krvi.

Kod žena u kojih je korisno estrogenima popraviti sintezu  proteina u jetri ili nemaju povišene vrijednosti kolesterola u krvi, savjetuje se davanje estrogena na usta. U žena u kojih pak želimo sniziti vrijednosti kolesterola ili poboljšanje sinteze nekih proteina u jetri za njih nije korisno ili je čak štetno, savjetuje se primjena pripravaka koji se apliciraju na kožu. Vjerujemo da se davanjem estrogena preko kože smanjuje rizik tromboembolija I inzulta u mozgu. Za očuvanje kostiju primjena estrogena preko kože jednako je učinkovita onoj preko usta.

O ostalim prepratima, onima koji sadrže razne I neprovjerene količine hormona I nestandardizirani su (liječenje tzv “bioidentičnim” hormonima, fitoestrogenima,bazedofiksenom, tibolonom itd) pisala sam u blogu o simptomima perimenopause, pa molim to pročitati više tamo. Ponovno upozoravam da ta sredstva nisu provjerena, da osim pozitivnih učinaka sadrže I tvari koje mogu “obrnuti” učinak aktivnog sredstva I da se doze aktivne suspstance od pripravka do pripravka istog sredstva jako razlikuju. Kako je individualno doziranje estrgena izuzetno važno, nemogućnost pravilnog doziranja ostavlja mogućnost hipodoziranja ili hiperdoziranja, što onda učinak sredstva čini neizvjesnim. Medjutim, mnoge žene su ovim pripravcima izuzetno zadovoljne.

 

Pretjerano zadebljanje sluznice endometrija I čak rak endometrija mogu se javiti već 6 mjeseci nakon davanja samih estrogena. Zbog toga, u svih žena koje imaju maternicu, uz estrogen valja davati neki od gestagena koji će te promjene spriječiti. Daju se trajno, ciklički ili jednom svakih 6 mjeseci, ovisno o dozi estrogena u preparatu I primijećenom učinku na endometrij. Na tržištu postoje brojni gestageni: medroksiprogesteron acetat, prirodni progesterone-didrogesteron, itd. Prirodni progesterone je najbolji jer ima jako protektivno djelovanje na maternicu, a popratni metabolički učinci su blagi ili ih nema.

Krvarenje koje sliči na regularne cikluse može se susresti u dijela žena tijekom prvih mjeseci kombinirane estrgensko-progesteronske terapije.  U koliko se krvarenje nastavi I nakon duljeg razdoblja ili se pojača, može se razmotriti učiniti biopsiju endometrija. Kod žena koje nepravilno krvare prije započinjanja kombiniranog liječenja , biopsija endometrija prije počletka liječenja je obvezna. U većine žena koje su tijekom prvih mjeseci liječenja kombiniranim pripravcima krvarile , krvarenje će posve prestati, najkasnije do 3 godine nakon početka ove terapije. Medjutim, svako ponovno krvarenje razlog je za biopsiju endometrija. Utrazvuk endometrija može biti koristan, ali mjerenjem debljine endometrija ili promatranje izgleda endometrija ne može precizno razlučiti dobroćudne od zloćudnih promjena. Koja debljina endometrija je sigurna nije poznato.

Pitajte doktore

[contact-form-7 id="1235" title="contact-form_pitaj-doktoricu"]

Opširnije

Postovanje. Nakon poroda prosle godine u 1.mjesecu zapocela sam s kontracepcijskim tabletama lindynette20, no nisu mu odgovarale pa mi je doktorica dala axira35 koje sam koristila do proslog mjeseca. Nakon prekida koristenja dobila sam mjesecnicu 20.3.koja je trajala do 23.3. ( inace mi mjesecnica traje 6-7dana). Dan prije mjesecnice bila sam kod doktora koji mi je dao polygynax vaginalete koje sam koristila 7dana zbog obilnog žutog iscjetka, no nisu mi pomogle. Sve do danas imam obilan iscjedak zute boje, nekad i sirast. Prosli tjedan 3 dana imala sam i smedi iscjedak ( poput stare krvi) . Mozete li mi objasniti o cemu je rijec, koje daljnje pretrage obaviti? Hvala

Bez pregleda teško….No, nerijetko, problemi slični Vašima posljedica su ranijeg nepravilnog i nepotrebnog “liječenja”….

Pitajte doktore

[contact-form-7 id="1235" title="contact-form_pitaj-doktoricu"]

Opširnije

Ginekološka poliklinika GinOps

Polikliniku GinOps osnovala je prof. dr. sc. Snježana Škrablin, nakon prikupljenih 25 godina kliničkog iskustva u Klinici Petrova . Dr. Škrablin je specijalist ginekologije i porodništva, subspecijalist iz fetalne medicine i opstetricije,...

Kontakt

Korčulanska 3F
10000 Zagreb
Mob. 091 668 89 98
E-mail: ginops@ginops.hr
Tel. 01 6180 955

Newsletter

Prijavite se na naš newsletter i prvi saznajte novosti, posebne akcije i pogodnosti iz naše Poliklinike!

© GinOps. Sva prava pridržana.

Dr. Škrablin nastavlja s radom u Poliklinici Bates, Svetice 15,

te u Poliklinici Area Fertility, Voćarska cesta 14, Zagreb.