Šest godina pila sam kontracepcijske pilule Qlaria. Prestala sam piti pilule prije mjesec dana i nakon 28. dana mi je trebala stići menstruacija, no ona nije stigla. Da li postoji mogućnost kašnjenja mentruacije obzirom na dugotrajno korištenje kontracepcijskih pilula?

03.10.2023 | Česta pitanja, Ginekologija

Povoljni učinci hormonske kontracepcije

Općenito, povoljne posljedice kontracepcijskog učinka su relativno dobro poznate, no, realno, na njih se u svakodnevnom poslu malo misli. Smanjenjem učestalosti neželjenih trudnoća i, stoga, namjernih pobačaja, smenjena je:

1. potreba za kirurškom sterilizacijom
2. smrtnost žena
3. učestalost upalne bolesti u zdjelici
4. potreba i trošak bolničkog liječenja zbog smanjenja učestalosti komplikacija nakon namjernog pobačaja, sterilizacija, zbog upala itd…

Posebno značajna korist proizlazi od izrazitog smanjenja učestalost ektopične trudnoće u žena koje uzimaju hormosku kontracepciju.

Nadalje, kombinirana kontracepcija, ali i kontracepcija injektabilnim gestagenima ili implanti, ublažava menstrualne probleme, posebice gubitak krvi i dismenoreju, smanjuje učestalost hipokromnih anemija, djeluje pozitivno u žena s endometriozom, i u tih se problema hormonska kontracepcija rabi kao dokazano djelotvoran lijek.

Učinak na miome

Uzimanje kombiniranih kontraceptiva smanjuje učestalost i dimenzije mioma, a kontracepcija gestagenima u obliku injekcija smanjuje potrebu za operacijskim zahvatima jer pozitivno djeluje na dimenzije mioma, ali još više i na smanjenje gubitka krvi kod menstruacija. Premda ima studija koje nisu mogle poglede utvrditi zaštitni učinak hormonske kontracepcije glede mioma, velike studije pokazale su kako je, nakon 7-10 godina uzimanja, rizik za nastanak mioma smanjen za 30-50%.

Učinak na upalne bolesti u zdjelici

Hormonska kontracepcija, posebice gestagena komponenta, sprečava učestalost i težinu upalne bolesti u zdjelici. Učinak je posljedica stvaranje osobito guste cervikalne sluzi koja otežava ascenziju  i stanjenja endometrija koji postaje oskudan medij za kultivaciju mikroba. Zanimljvo je kako učestalost cervicitisa u žena koje uzimanju kontraceptive nije smanjena, no širenje upale na unutarnje genitalne organe nedvojbeno jest. Rizik nastanka upalne bolesti u zdjelici u žena koje uzimaju hormonsku kontracepciju smanjen je na 0,4-0,9, a time je svakako smanjena i učestalost tubarne neplodnosti.

Na ove prednosti valja prvenstveno uputiti mladje žene u kojih je strah od neželjene trudnoće, pobačaja, ektopične trudnoće i posljedičnih upala koje mogu remetiti kasnije željeno zanošenje, primarni cilj uzimanja kontraceptiva. Žene koje se bliže koncu reprodukcijskog razdoblja više će zanimati povoljan učinak kombiniranih kontracepcijskih pripravaka na zadržavanje koštane mase ili smanjenje učestalosti raka jajnika, vrata maternice ili endometrija.

Visoko i niskodozažni  peroralni pripravci čuvaju koštanu masu, posebice u mladih amenoroičnih i hipoestrogenih žena (anoreksija ili sportašice), a kod starijih, posebice onih koje nastavljaju medikaciju nakon 40. te godine života, usporavaju gubitak koštane mase i za 25% smanjuju učestalost prijeloma bedrene kosti. Učinak je izrazitiji u žena koje su dulje uzimale peroralne kontraceptive. Nakon 10 godina uzimanja rizik nastanka teže osteopenije smanjen je za 80%. OK koji sadrže antiandrogene imaju povoljan učinak na umanjenje i nestanak akni, no da bi se postigao povoljan učinak lijek je potrebno uzimati više mjeseci…..

Pijem kontracepcijske tablete Donella već više od 3 godine, propisane od ginekologice. Razmišljam o prestanku, stoga me zanimaju eventualne nuspojave s obzirom na vrstu kontracepcijskih tableta te kako nuspojave, barem neke, mogu spriječiti. Unaprijed hvala na pomoći.

03.10.2023 | Česta pitanja, Ginekologija

Hormonska kontracepcija (HK) – umanjena učestalost nekih oblika raka

HK umanjuje rizik od raka jajnika

Žene koje su ikad uzele pripravak hormonskog kontraceptiva zaštićenije su od žena koje nikada nisu uzimale pripravke za peroralnu kontracepciju.

Peroralna kontracepcija sigurno štiti od nastanka raka jajnika već nakon 3-6 mjeseci uzimanja.

Nakon 10 i više godina uzimanja rizik obolijevanja smanjuje se za čak 70-80%.

Može li hormonska kontracpecija štititi žene s mutacijama?

Rizik nastanka ovarijskog raka smanjen je na 40% u nositeljica BRCA1 i BRCA2 mutacija, posebice u koliko su uzimale pilule s većom sadržinom estrogena i dulje od 6 godina.

Koliko traje zaštitini učinak peroralne kontracpecije?

Zaštitni učinak traje najmanje 15 godina nakon prestanka uzimanja preparata. U žena s rizikom, peroralna kontracepcija kombiniranim pripravcima trebala bi biti shvaćena primarnom indikacijom za medikaciju.

HK umanjuje rizik od raka sluznice maternice (endometrija)

Zbog učinka gestagena koji koče endometrijsku mitotičku aktivnost kombinirana kontracepcija djelotvorna je zaštita od nastanka raka endometrija. Peroralna kontracpecija smanujuje rizik nastanka svih triju najučestalijih tipova raka endometrija, i to za 50-70%.

Koliko traje zaštitini učinak peroralne kontracpecije?

      Zaštitni učinak pojačava se s trajanjem medikacije, a nastavlja i 5-20 godina nakon prekida liječenja. Rizik je smanjen za 20% nakon jednogodišnjeg uzimanja, za 40% nakon dvogodišnjeg uzimanja i za 60% i više nakon 4 godine uzimanja ili kada se kontracepcija uzima dulje.

Menstruscija koja je bila prije 2 mjesecaabila je veoma bolna,kako me nikad nije boljelo do tada,toliko da nisam mogla da hodam,nakon toga posle desetak petnaest dana ,nekoliko dana sam imala smedji iscjedak i sukrvicu,nakon cega sam otisla na UZ abdomena na kojem je sve bilo uredu,doktor je rekao da je mozda bila prisutna cista na jajniku tokom prethodne menstruacije obzirom na bolove koje sam imala, zakljucujuci da je cista pukla pa se javlja taj smedji iscjedak. (Prije nekoliko godina sam imala ciste,koje su se vremenom povukle,nakon cega nisam imala problema) , kroz nekoliko dana sam dobila menstrusciju koja je poranila 5 dana. Zatim prije nekoliko dana sam pocela da krvarim,ali ne obilno (2 3 dana) , zatim sam juce dobila ponovo menstruaciju. Dakle ta 2 3 dana prije nego sam dobila menstruaciju krv je bila cisto crvena svijetlije boje i nije licila na menzes,sad sam prokrvarila obilnije i dobila menstruaciju i prisutan je bol u stomaku. Molim za misljenje,koje je nalaze ili preglede potrebno da uradim , i sta mislite na sta ukazuje opisana situacija. Hvala

03.10.2023 | Česta pitanja, Ginekologija

Žene u reprodukcijskoj dobi

Kod svih žena koje nenormalno krvare u reprodukcijskoj dobi (imaju menstruacijske cikluse) prvo je potrebno isključiti patološku trudnoću.

Endometrial “sampling”- treba obaviti u svih žena s nenormalnim krvarenjem iz maternice koje imaju povišeni rizik za nastanak karcinoma endometrija. Prilikom donošenja odluke raditi “sampling” ili ne u odredjene žene najvažnija je dob. Razloga za to je stoga što žene mladje od 45 godina imaju daleko manji rizik nastanka raka endometrija od onih starijih. Npr. rizik je 3 puta manji npr u onih u dobi 35-44 godina, nego u onih u dobi 45-54 godina života.

Žene starije od 45 godina: “sampling” je potrebno učiniti u koliko imaju cikluse kraće od 21 dan ili dulje od 38 dana, krvare dulje od 8 dana, krvare je izuzetno obilno, ili je iregularnost ciklusa veća od 7-9 dana. U koliko se pojavi nepravilno krvarenje, uzorak je potrebno učiniti prilikom prvog pregleda.

Žene mladje od 45 godina: kod mladjih žena “sampling” se mora učiniti kod nepravilnih krvarenja koje traje dulje od 6 mjeseci ili ne prestaje nakon  medikamentoznog liječenja, posebice ako žena ima povišen rizik od nastanka raka endometrija, boluju od sindroma policističnih jajnika  (kronične anovulacije) ili debljine.

Drugi razlog za uzimanje uzorka endometrija može biti I sumnja na endometritis, upalu sluznice endometrija. Tim postupkom naime, može se, nerijetko, ustanoviti postojanje neprepoznate trudnoće.

Uzorak za citološku ili patološkohistološke pretragu moguće je uzeti ambulantno. Frakcioniranu kiretažu pak, kao potpuniju I precizniju ptretragu, potrebno je učiniti u koliko se simptomi nastave ,a nalaz biopsije je bio negativan .

Da li se endometrioza može ikako vidjeti magnetnom rezonancom i ultrazvukom ? Pola godine imam probadanje u jajnicima ka sredini zdjelice i bol koju bih opisala kao da me siječe od pregiba prepona ka sredili zdjelice i iznad simfize.Dok imam i neku tupu bol u pubičnim kostima i samoj simfizi.Te tri boli (probadajuća,bol kao da siječe i tupa) su uglavnom izraženije pri pokretu i sjedenju,otežavanju mi sjedenje i hodanje već pola godine.Tumormarkeri od prije 2 mjeseca su oke,KKS i CRP oke.Magnetna rezonanca karlice ne pokazuje endometrično žarište ,a i ginekolog kaže da na jajnicima ne vidi nešto takvo na uzv. Išla sam gastroenterologu, radila magnet lumbalnog dijela kičme, rengen kukova i karlice i sve je oke. Jedino što već pola godine liječim Ešerihiju koja je nađena u vaginalnom, cervikalnom brisu i brisu uretre. Liječena je sa 4 antibiotika(Ciprol,Zinnat,Monural,Panklav),da bi sada opet uradila kontrolne briseve i kreće opet blago žarenje po dnu stomaka, ali više nema Ešerihije,sada imam Enterokoku ,Kleisbelu i kandidu u sva 3 brisa.Da li je moguće da te bakterije daju te 3 boli,koje sam opisala ? Ili je stvarno endometrioza u pitanju a da se ne vidi, porodični ginekolog kome sam išla ranije me nije ni pregledao ultrazvukom samo je vadio briseve i rekao da su ti bolovi od endometrioze i da počnem odmah sa kontracepcijom. A ja ne želim dok se to nekako ne utvrdi.Dok drugi ginekolog kome sam otišla i koji mi je radio uzv ,nije spomenuo endometriozu i kontracepciju.Ne znam više šta činiti.

27.09.2023 | Česta pitanja, Ginekologija

Endometrioza je dijagnoza koja se postavlja nakon kombinacije  razgovora, pregleda, nalaza….Neugodna je i treba liječenje da se  tegobe smanje što je moguće više, katkad i operacija, ako postoje  tvorbe koje su sumnjive ili smetaju….Sve je jako različito od žene  do zene…VP!

Postovani,ja imam uzasan strah od trudnoce pa bih Vas molila da mi odgovorite na neka pitanja koja ja znam da su besmislena ali se ne mogu osloboditi toga straha. Uglavnom ja sam svjesna kada sperma dospije van tijela da ona umire jer su joj potrebni pravi uvjeti tj uvjeti vagine da prezivi i svjesna sam da sperma umire kada se osusi. Ali mene zanima ako ona dospije recimo na neki mokri peskir da li ona na njemu moze prezivjeti 2-3 dana jer je on mokar pa se ona na njemu ne moze osusiti ili svejedno umire iako je peskir mokar? I da li je moguce aako cura dira taj peskir na koji je dospjela sperma moze li je unijeti u sebe prstima ako se bude zadovoljavala i da na taj nacin dode do trudnoce mozda?

27.09.2023 | Česta pitanja, Ginekologija

Hormonska kontracepcija-povoljni učinci

U sprečavanju trudnoće koriste se peroralni pripravci estrogena i gestagena, kombinirani pripravci oba hormona ili sami gestageni u obliku intramuskularnih injekcija i implantati gestagena. Najčašći pripravci su brojne monofazične ili trifazičke kombinacije s 20ucg etinilestradiola (niskodozažni), 35 ucg etinilestradiola (srednje dozažni) i 50 ucg etinilestradiola (visokodozažni) s raznim gestagenima: derivatima testosterona ili medroksiprogesterona (starije generacije), levonorgestrelom (srednje generacije) ili s desogestrelom, gestodenom ili norgestimatom (gestagenima treće generacije). Danas se rabe već i gestageni četvrte generacije. Kombinirani pripravci nalaze se nadalje i u jednomjesečnim injekcijama  sačinjenim od 25mg medroksiprogesteronacetata (MPA) i 5mg estradiol cipionata (E2C). Injekcije s 150 mg MPA djelotvorne sprečavaju zanošenje prosječno 3 mjeseca. Implanti koji se rabe u novije vrijeme sadrže samo gestagene: levonorgestrel, a djelotvorni su prosječno 5 godina, etonorgestrel , pripravak djelotvoran 3 godine ili nomegestrol , djelotvoran 12 mjeseci. Hormonski kontraceptivi, posebice pripravci za peroralnu primjenu, vjerojatno su najtemeljitije istraženi lijekovi, pa ipak, pravi učinak pojedinih formula još je daleko od detaljnog poznavanja. Sigurno je kako je korist koju mogu polučiti veća no moguće komplikacije, ali precizno je poznavanje učinka svakog pojedinog pripravka neophodno kako bi se izbjegle moguće nepovoljne posljedice.

Zapanjujuće je da nakon desetljeća korištenja hormonske kontracepcije većina žena ne prepoznaje nekontracepcijsku korist kombiniranih kontracepcijskih pripravaka, a velik broj ih se neopravdano boji uzimanja ovih sredstava. Istraživanje  sa Sveučilišta Yale iz 1991. pokazalo je da osim spoznaje o smanjenju učestalosti bolnih menstruacija tijekom uzimanja preparata i izostanka neželjenih zanošenja, većina ispitanica nije ni pomišljala na potencijalne koristi koju medikacija može pružiti. Što više, više no trećina ispitanica iz jedne novije studije iskazala je ozbiljnu zabrinutost za svoje zdravlje strahujući neopravdano od «pilulom» uzrokovanog raka vrata maternice ili dojke. Neovisno o obrazovanju, čak 42% ispitanica iz  istraživanja provedenog 1994. godine vjeruje kako je jedina korist hormonske kontracepcije sprečavanje trudnoće, 30% strahuje od karcinoma uzrokovanog «pilulom», a samo 6% je čulo kako ovi pripravci mogu zaštititi od nekih vrsta zloćudnih oboljenja. Nakon završetka brojnih dugotrajnih studija koje su, pored analize kontracepcijske djelotvornosti, imale za cilj istražiti učinak kontracepcijskih pripravaka na zdravlje žena, naša je nedvojbena zadaća pokazati kako su ovi strahovi većinom neopravdani, a kontracepcija kombiniranim pripravcima steroida sigurno smanjuje učestalost brojnih teških bolesti, posebice karcinoma genitalnog sustava. Što više, povoljan učinak, posebice pripravaka s višom sadržinom estrogena (najčešće 35 ucg ili višom), na pojedine bolesti danas je siguran.

Povoljni učinci hormonske kontracepcije

Općenito, povoljne posljedice kontracepcijskog učinka su relativno dobro poznate, no, realno, na njih se u svakodnevnom poslu malo misli. Smanjenjem učestalosti neželjenih trudnoća i, stoga, namjernih pobačaja, smenjena je:

1. potreba za kirurškom sterilizacijom
2. smrtnost žena
3. učestalost upalne bolesti u zdjelici
4. potreba i trošak bolničkog liječenja zbog smanjenja učestalosti komplikacija nakon namjernog pobačaja, sterilizacija, zbog upala itd…

Posebno značajna korist proizlazi od izrazitog smanjenja učestalost ektopične trudnoće u žena koje uzimaju hormosku kontracepciju.

Poštovani,suprug i ja radimo na djetetu godinu dana. On nalaza je sve u redu, spermiogram, spolni hormoni, hsg, brisevi, sve je uredno. Menstruacijski ciklusi redoviti, svakih 28-31 dan. Mene zanima mogu li poceti piti caj od vrkute i macine trave, moze li to mozda povećati plodnost i pospješiti začeće? Unaprijed hvala na odgovoru

27.09.2023 | Česta pitanja, Ginekologija