Uvijek će najbolji odgovor i objašnjenje dati doktor koji je obavio operaciju. Medjutim, ovako kako opisujete problem, ne čini mi se posebno ozbiljnim. Jednom operirano tkivo uvijek sadrži priraslice, one se tijekom vremena mijenjaju i to se , povremeno, osjeti kao probadanje, natezanje, neugoda….

Žensko dijete radja se sa zadanim brojem jajnih stanica, a njihov se broj kontinuirano smanjuje. Sa starenjem, fertilnost žene se smanjuje. Povećava se vrijeme koje je potrebno da bi se ostvarila trudnoća, a sposobnost zanijeti u jednom ovulacijskom ciklusu opada. U sredinama bez kontrole radjanja stopa neželjene neplodnosti raste s dobi stupanja u brak ( do 25. godine života je npr. 6%, a nakon 40. godine čak 30%. Dob radjanja posljednjeg djeteta prosječno je 40 godina I sa 45 99% žena je neplodno). Šanse zanijeti u jedniom ciklusu kod žene do26 godina su 50%, ako ima 37-34 godine one su 40%, kod starijih od toga 30%. Proces počinje već nakon 32.godine života, a nakon 43. spontano zanijeti I roditi je izuzetak. Sa dobi smanjuje se ne samo broj, već I kvaliteta jajnih stanica, jer se poremetnje diobe u mejozi povećavaju s dobi. Nenormalne oocite nisu izuzete od selekcije prema dominantnom folikulu, pa se tako s dobi povećava I broj kromozomski nenormalnih zametaka. To dodatno smanjuje fertilnost I povećava opasnost pobačaja. Osim endogenih genetskih pogrešaka, s vremenom raste I ekspozicija otrovima iz okoline, I to još dodatno smanjuje kvalitetu jajnih stanica starijih žena. Tako šanse za zanošenje I iznošenje zdravpg djeteta postepeno opadaju.

Ovarijska rezerva

To je sposobnost jajnika I pokazuje broj I kvalitetu preostalnih jajnih stanica u jajniku. Smanjena rezerva jajnika upućuje da žena koja je u reprodukcijskoj dobi I ima normalne menstruacije, otežano zanaša u ciklusu ili njeni jajnici reagiraju na stimulaciju ovulacije smanjenim stvaranjem folikula. Prema nema jedinstvenih kriterija, ovarijska se rezerva obično iskazuje visinom antimilerovog hormona (AMH), vrijednostima hormona koji stimulira folikule (FSH) ili vrijednostima inhibina B, brojem antralnih folikula ( AFC) , a može se ispitati testom s klomifenom.
Ove vrijednosti pokazuju sposobnost jajnika odgovoriti na poticanje ovulacije, no ne koreliraju sa sposobnošću spontano zanijeti ili roditi živo dijete.
Žene koje imaju lošu ovarijsku rezervu obično su starije od 40 godina, u prethodnom ciklusu izvatjelesne oplodnje dobiveno je 3 ili manje jajnih stanica I imaju niske vrijednosti AMH ili folikula u jajniku. Utjecaj dobi je presudan. Čak I uz normalne vrijednosti AFC ili AMH, žene starije od 40 godina imaju velike probleme zanijeti ili iznijeti dijete do vijabiliteta. Suprotno tomu, mlade žene lakše zanose I uz umanjenu ovarijsku rezervu.

Kako koristimo preparate s hijaluronskom kiselinom?
Peroralna i lokalna primjena danas je naširoko prihvaćena u kozmetologiji, bolestima kože, ortopediji, okulistici, a sve više ima izvješća o uspješnoj primjeni u ginekologiji i to u različitim indikacijama, ne samo radi tzv.“ podmladjivanja“ . Topička primjena pripravaka koji sadrže cijele molekule ostvaruju samo učinak hidratacije. Razlog je veličina cijele molekule koja vrlo teško ulazi u kožu izvana, pa jedva uspijeva doći i do površinskih slojeva epidermisa. Blagi učinci poboljšanja izgleda kože mogu se postići i peroralnom primjenom pripravaka.Najbolji i najtrajniji učinci, medjutim, postižu se izravnim injiciranjem pripravaka u ciljna tkiva posebno pripremljenim preparatima. Ako dakle primjetimo neželjenje promjene „starosti“, ova se kiselina može aplicirati lokalno ili injektirati izravno u područje velikih i malih usana ili u stijenke rodnice kako bi se vratio njihov nekadašnji volumen i izgled. Biorevitalizacijski kompleks hijaluronske kiseline i raznih aminokiselina, osim postizanja volumena, ostvaruje intenzivnu hidrataciju i dodatno pomaže pri obnovi i izgradnji kolagena. Dobna granica za postupak ne postoji i može se primijeniti prema indikaciji ili želji u žena svih dobnih skupina.

Uz promjene punoće stidnih usana, hiperpigmentacijske promjene vulve i okolne kože najčešći su razlog nezadovoljstva, što može biti posljedica čestih kemijskih depilacija ili brijanja, nošenja preuskog donjeg rublja od neadekvatnog materijala, ali i klimatskih uvjeta u kojima živimo. Naravno, vodeći razlog promjene u pigmentaciji intimnog područja su hormonalni poremećaji. Medicinskim pilingom za područje vulve, točnije velikih usana moguće je posvijetliti, ali i popraviti kvalitetu kože intimne zone, što će dovesti do veće ugode, ali i zadovoljstva. Posebni piling namijenjen je ujednačavanju boje kože, osvježavanju, blagom učvršćivanju i pomlađivanju vulve i anogenitalne regije.

Neke žene ne smiju uzimati hormonske pripravke ili su hormonski pripravci za njih preopasni. To su žene koje su liječene radi raka dojke, tromboze, inzulta ili srčanog udara. Njima se mogu davati lijekovi koji imaju potencijalni povoljan učinak na njihove tegobe,a nisu hormoni. Prije svega to su neki antidepresivi I antiepileptici.
Svi lijekovi koji se daju s ciljem ublažavanja ovih subjektivnig perimenopauzalnih tegoba obično su potrebi nekih godinu do dvije godine. U većine žena tegobe se same smiruju nakon tog razdoblja, pa je prekidanjem liječenja, potrebno provjeriti jesu li tegobe prestale ili nisu.
U žena u kojih se ne smije primijeniti ni jedan od navedenih načina liječenja, ili ni jedan način liječenja nije dovoljno učinkovit, mogu se pokušati i sredstva kojih učinkovitost u ovim indikacijama još nije provjerena: visoke doze progesterone, tibolon, noretindron. Ovdje je potreban poseban oprez zbog ozbiljnih nuspojava nekih od navedenih lijekova. Mogu se pokušati I neke moderne tehnike psihoterapije, savjetovanja, hipnoza, metode uklanjanja stresa, relaksacija, tehnike disanja itd.S obzirom da u nekim biljkama ima dosta tvari s estrogenim djelovanjem, izoflavoni, fitoestrogeni itd., koriste se I sredstva tog porijekla, prema je njihov učinak neprovjeren, a opasnost za pacijenta leži u kombinaciji istodobnog stimulacijskog I inhibicijskog učinka istog sredstva u različitim okolnostima. Pomoći može fizička aktivnost, gubitak tjelesne težine I neke tradicionalne biljke: npr. ljutić. Akupunktura nije djelotvorna. U posljednje vrijeme pripremljeni su preprati hijaluronske kiseline koji se mogu injicirati ili se sluznica može njima premazivati. Iskustva do sada jako su dobra…..

Neke žene ne smiju uzimati hormonske pripravke ili su hormonski pripravci za njih preopasni. To su žene koje su liječene radi raka dojke, tromboze, inzulta ili srčanog udara. Njima se mogu davati lijekovi koji imaju potencijalni povoljan učinak na njihove tegobe,a nisu hormoni. Prije svega to su neki antidepresivi I antiepileptici.
Svi lijekovi koji se daju s ciljem ublažavanja ovih subjektivnig perimenopauzalnih tegoba obično su potrebi nekih godinu do dvije godine. U većine žena tegobe se same smiruju nakon tog razdoblja, pa je prekidanjem liječenja, potrebno provjeriti jesu li tegobe prestale ili nisu.
U žena u kojih se ne smije primijeniti ni jedan od navedenih načina liječenja, ili ni jedan način liječenja nije dovoljno učinkovit, mogu se pokušati i sredstva kojih učinkovitost u ovim indikacijama još nije provjerena: visoke doze progesterone, tibolon, noretindron. Ovdje je potreban poseban oprez zbog ozbiljnih nuspojava nekih od navedenih lijekova. Mogu se pokušati I neke moderne tehnike psihoterapije, savjetovanja, hipnoza, metode uklanjanja stresa, relaksacija, tehnike disanja itd.S obzirom da u nekim biljkama ima dosta tvari s estrogenim djelovanjem, izoflavoni, fitoestrogeni itd., koriste se I sredstva tog porijekla, prema je njihov učinak neprovjeren, a opasnost za pacijenta leži u kombinaciji istodobnog stimulacijskog I inhibicijskog učinka istog sredstva u različitim okolnostima. Pomoći može fizička aktivnost, gubitak tjelesne težine I neke tradicionalne biljke: npr. ljutić. Akupunktura nije djelotvorna.

Transvaginalni ultrazvuk u žena reprodukcijske dobi
Debljina endometrija izmjerena ultrazvukom u žena reprodukcijske dobi nije pokazatelj rizika za postojanje raka endometrija.
U prijemonopauzalnih žena koje nemaju nenormalna krvarenja debljina endometrija nije indikacija za biopsiju endometrija. U tih je žena odluku za uzimanje uzorka endometrija za citološku i(ili) patološkohistološku obradu potrebno učiniti uzimajući u obzir brojne okolnosti, izmedju ostalog citologiju vrata maternice (atipične žljezdane stanice, stanice endometrija u prvoj polovini cikljusa) ili postojenje kronične anovulacija ili debljine.