Ništa, mislim da je sve to pogreška; urolog ne treba govoriti o vratu maternice “na opip”, kao što ni ginekolog ne treba pričati o opipu mokraćnog mjehura ili bubrega;očito ničega ni nema kad su gin. pregled i histeroskopija uredni. Ne brinite se! VP

Izostanak menstruacije, a nije trudnoća?

Najčešći razlozi za izostanak menstruacije (ako nije trudnoća ) su poremetnje na razini hipotalamusa (oko 50%), najčešće se radi o disfunkciji, puno rjedje o ozbiljnijoj bolesti te regije mozga. Na drugom mjestu su policistični jajnici (20%), ili neki drugi poremećaj u funciji jajnika, potom poremetnje na razini hipofize (npr. mali tumori, mikroadenomi). Puno rjedje sekundarna amenoreja nastaje zbog nekog poremećaja na razini maternice (najčešće adhezija). Rijetko je sekundarna amenoreja posljedica bolesti nekog drugog organa, npr. bolesti nadbubrežne žlijezde ili štitnjače, ili neke teške sistemske bolesti. menstruacije, a nije trudnoća?

Kako koristimo preparate s hijaluronskom kiselinom?
Peroralna i lokalna primjena danas je naširoko prihvaćena u kozmetologiji, bolestima kože, ortopediji, okulistici, a sve više ima izvješća o uspješnoj primjeni u ginekologiji i to u različitim indikacijama, ne samo radi tzv.“ podmladjivanja“ . Topička primjena pripravaka koji sadrže cijele molekule ostvaruju samo učinak hidratacije. Razlog je veličina cijele molekule koja vrlo teško ulazi u kožu izvana, pa jedva uspijeva doći i do površinskih slojeva epidermisa. Blagi učinci poboljšanja izgleda kože mogu se postići i peroralnom primjenom pripravaka.Najbolji i najtrajniji učinci, medjutim, postižu se izravnim injiciranjem pripravaka u ciljna tkiva posebno pripremljenim preparatima. Ako dakle primjetimo neželjenje promjene „starosti“, ova se kiselina može aplicirati lokalno ili injektirati izravno u područje velikih i malih usana ili u stijenke rodnice kako bi se vratio njihov nekadašnji volumen i izgled. Biorevitalizacijski kompleks hijaluronske kiseline i raznih aminokiselina, osim postizanja volumena, ostvaruje intenzivnu hidrataciju i dodatno pomaže pri obnovi i izgradnji kolagena. Dobna granica za postupak ne postoji i može se primijeniti prema indikaciji ili želji u žena svih dobnih skupina.

U žena reprodukcijske dobi, njih oko 15% pati od kronične boli u zdjelici. Radi se o boli koji se osjeća tijekom 6 i više mjeseci, obično je difuzna i nevezana uz neku posebnu točku. Bol može biti nejasna i tupa, katkad uz povremeno oštra probadanja, osjećaj žarenja i pristiska ili težine. Postoje razdoblja kada su epizode neugode trajne, povremeno se nakratko izgube, da bi se opet, nevezano uz neku tjelesnu funkciju, ponovno javile. Obično postoji u vrijeme i izmedju ciklusa, ponekad uz odnos, ponekad prilikom mokrenja ili defekcije. Tegobe mogu biti posljedica organske bolesti, najčešće uz endometriozu, sindrom kongestije zdjeličnih vena, uz kroničnu upalnu bolest, anomaliju genitalnih organa itd., ali se može javiti posve neovisno o nekom organskom problemu, katkad pogodovana psihološkim problemima , npr. depresijom….
Zbog navedenih osobitosti ova je bolest izuzetno neugodna i zahtijeva obradu i liječenje.
Prije odluke o načinu liječenja, obvezatan je ginekološki pregled, pregled male zdjelice ultrazvukom, uz korištenje drugih slikovnih dijagnostičkih tehnika u koliko je to indicirano. Dobro je obaviti konzultaciju urologa,i gastroenterologa, neurologa ili psihijatra. Najvažnije je isključiti ozbiljnu bolest. Kad je dijagnostika obavljena možemo razmotriti postupke liječenja, a postoje brojni: od analgetika, kontraceptiva, injekcija medroksiprogesterona, GNRH analoga, do lasera i botoxa.

Liječenje urogenitalne atrofije u perimenopauzi

Uz nestanak estrogena I atrofiju vanjskog spolovila, rodnice I donjeg dijala mokraćnog sustava javlja se niz tegoba: suhoća, pečenje, svrbež, sitna krvarenja, infekcije, neugoda u području uretre, otežano mokrenje, stalni nagon na mokrenje itd. Osim subjektivne neugode, javljaju se I ozbiljne posljedice:seksualna disfunkcija, krvarenja, ponovljene infekcije….
Liječenje je moguće I može biti hormonalno I nehormonalno.
Medjutim, prije svakog liječenja ovih tegoba potrebno je isključiti ozbiljne bolesti spolnog I mokraćnog sustava koje mogu imati slične simptome. Poglavito, potrebno je isključiti postojanje endometrijske hiperplazije I raka endometrija, odnosno postojanje intersticijskog cistitisa ili zloćudnog tumora mokraćnog mjehura ili gornjih dijelova mokraćnog sustava. Zato je potreban ginekološki pregled, pregled ultrazvukom, pregled urologa, ciljana citološka pretraga vrata maternice, citologija sedimenta urina itd…..

Nehormonalna sredstva
Nehormonalna sredstva kojima se može ublažiti simptome suhoće, pečenja itd., su kreme I losioni s lubrikantima I ovlaživačima sluznice. Ima ih mnogo na tržištu, a mogu biti vodene ili uljne otopine ili silikoni. Nekima je dodana mliječna kiselina, pa mijenjaju I kiselost rodnice, te, osim, suhoće, mogu ublažiti I druge tegobe koje prati urogenitalna atrofija.
Poznato je da spolno aktivne žene imaju bitno slabije izražene tegobe koje su posljedica urogenitalne atrofije, I onda kada sui m razine estrogena jako smanjene. Vjeruje se da mehanički podražaj omogućuje zadržavanje elastičnosti veziva I povoljno djeluje na krvotok, pa tkiva dulje zadržavaju strukturu i mekoću. Sličnu ulogu imaju I vaginalni dilatatori kojima se , koristeći različite dimenzije, može postići kvalitetno proširenje rodnice I nakon ozbiljnije izraženog suženja I atrofije.
Estrogeni za lokalnu primjenu
Za žene koje imaju posebno izražene lokalne simptome, a ne smiju ili ne žele sistemsku primjenu hormona, estrogen se može primijeniti lokalno, u obliku kreme, tablete ili prstena. Na tržištu postoje pripravci koji oslobadjaju vrlo male doze hormona, manje od 50 mcg estradiola na dan. U Evropi postoje I estriolske kreme. Uspjeh se postiže I do u 90% žena, čak češće no u žena koje dobivaju sistemske pripravke. Apsorpcija u sistemsku cirkulaciju je neznatna. Kada se daju preparati s ovako niskim dozama hormona valja upozoriti pacijentice, da se sistemska koncentracija estrogena neće povećati I da taj lijek neće djelovati zaštitno na kost I neće ublažiti valove vrućine ili druge subjektivne simptome koje one imaju. Ovi lijekvi djeuju samo na sluznice na koju se primjenjuju.
Estradiolske kreme za lokalnu primjenu (niskodozažni preparati) primjenjuju se dnevno, a kad se uspjeh postigne, može se prijeći na davanje 2 puta tjedno ili rjedje. Dakle, doza se može planirati individualno. Tablete se mogu davati takodjer dnevno, lokalno u rodnicu, s tim da se nakon 2 tjedna prijedje na aplikaciju 2 puta tjedno. Prsteni se stavljaju u rodnicu jednom u nekoliko tjedana ili mjeseci.Neki otpuštaju vrlo male dnevne doze estrogena, a neki puno veće, mijenjajući tako sistmske vrijednosti estradiola. Vrlo je stoga važno nadzirati pacijentice koje imaju estrogenski ring kako bi se spriječile posljedice neoponiranog učinka estrogena na endometrij, kao I druge posljedice koje mogu pratiti više razine serumskog estradiola u žena u ovom razdoblju života.
Lokalno se može primijeniti I dehidroepiandrosteron (prasterone), gestagen koji izaziva lokalni učinak testosterona I estrona, kao I ospemifene, selektivni stimulator receptora za estrogene u urogenitalnom epitelu. Iskustva s ovim lijekovima još su vrlo ograničena I valja ih davati uz krajnjim oprez.
Neki koriste laser, no iskustva su takodjer oskudna. Nakon primjene lasera, zamijećena je promjena izgleda sluznice I posljedično poboljšanje subjektivnih tegoba. Danas se sve više primjenjuju i preparati hijaluronske kiseline.