STERILNOST ( neplodnost) je pojava kad bračni par ne uspije postići trudnoću tijekom dvije godine urednog spolnog života bez kontracepcije.
Sterilnost (neplodnost) je BOLEST. S obzirom da je osnovno ljudsko pravo i pravo na zdravlje, tako prema definiciji neplodnosti kao bolesti zakon omogućava takvim parovima da se postupak umjetne prokreacije financira iz zdravstvenog fonda.
INFERTILNOST je nemogućnost radjanja žive i za život sposobne djece ( spontrani pobačaji, mrtvorodjena djeca, mrtva djeca post partum).
STERILITET može biti:
- PRIMARNI - ako žena nikad nije zanijela
2.SEKUNDARNI - ako žena ne može zanijeti nakon prethodnih trudnoća, bez obzira na njihov ishod.
12% bračnih parova NEPLODNO bez svoje želje.
Može se govoriti o MUŠKOJ STERILNOSTI I ŽENSKOJ STERILNOSTI.
Muškarci su uzrokom neplodnosti para u oko 3o% slučajeva, takodjer i žene, dok su ostali kombinirani. Upravo se zbog toga se problem neplodnosti promatra kao problem PARA U CJELINI.
ETIOLOŠKI se bračna neplodnost može podijeliti na skupine:
- manja vrijednost sperme ( oplodna sposobnost muškarca u prvom redu ovisi o broju i kvaliteti spermija u jednom ejakulatu )
- volumen ejakulata minimalno l ml, fiziološki 2,5-3 ml
- normospermia (minimalno 20000000/ml ejakulata, minimalno 60% pokretnih, odnosno 4o% u grupi a. i b.)
- oligospermia ( broj spermija manji od 2ooooooo/ml ejakulata uz 60% pokretnih) - blaža i teža
- azoospermia ( potpuni nedostatak spermija)
- asthenospermia ( smanjena pokretljivost bez obzira na broj spermija)
- necrospermia (potpuna nepokretnost sp. - teratospermia (povećan broj abnormalnih oblika spermija) #Uglavnom prisutne kombinacije npr “oligoasthenospermia”
* uzroci smanjene oplodne sposobnosti muškarca mogu biti:
- nasljedni kromosomski poremećaji (Klinefelterov sy.)
- infekcije (orhitis kao kompl. epidem. parotitisa)
- metabolički poremećaji (dijabetes)
- neurološki popremećaji (paraplegija,…)
- vaskularni poremećaji (varicocoela,…)
- faktori okoline(hipertermija,ionizirajuće zračenje…)
- zapreke u izlučivanju sperme (stenoze, tumori, upale,…)
- hormonski poremećaji(hipot.-hipof. por.,…)
- 2. izostanak ovulacije
- zapreke u prodiranju spermija k jajašcu (konglutinacija cerviksa, opstrukcija tuba)
- smetnje u nidaciji oplodjenog jajašca
* najčešći uzroci ženskog steriliteta su
- infekcije koje dovode do oštećenja i neprohodnosti jajovoda
- ovarijski ili hormonalni poremećaji
- endometrioza
- idiopatski sterilitet
- imunološka nepodnošljivost
METODE ASISTIRANE REPRODUKCIJE (MAR)
- IUI (intrauterina insemination)
- GIFT ( gamete intrafallopian transfer)
- ZIFT (zygote intrafallopian transfer)
- TET (tubal embryo transfer)
- ICZI (intracytoplasmatic sperm injection)
- SUZI (subzonal insertion of sperm by microinjection)
- IVF ( IN VITRO FERTILIZATION )