Ultrazvučna dijagnostika u trudnoći, ginekologiji I porodništvu
Uz klinički pregled (anamneza, inspekcija I palpacija organa) koji je uvijek osnova svake dijagnoze u kliničkoj medicini, ultrazvuk je dodatna pretraga koja njeno postavljanje bitno olakšava. UZV je jedina slikovna metoda koja omogućuje ponovljeni pregled djeteta tijekom trudnoće. UZV je subjektivna metoda pa kvaliteta nalaza jako ovisi o poznavanju kliničkog nalaza, motiviranosti pregledavatelja, kvaliteti UZV uredjaja, pravilnom odabiru sonde kojom se pregled obavlja I znanju I iskustvu liječnika koji obavlja pregled. Idealno je kad isti liječnik koji obavlja klinički pregled istodobno obavlja I pregled genitalnih organa ili djeteta UZV-om. Sve drugo je zbog subjektivnosti metode potencijalno manje precizno.
To je metoda kojom se bezopasno pregledavaju genitalni organi (maternica, jajnici, drugi organi u maloj zdjelici) I kojom se prati napredovanje trudnoće I razvoj djeteta. Ultrazvuk je dijagnostička metoda. Kod ultrazvučnog pregleda koristimo ultrazvučni aparat, ultrazvučnu sondu i posebni gel koji olakšava stvaranje slike.
Svaki UZV pregled je posve bezbolan.
Kako nastaje UZV slika I koje metode stvaranja slike postoje?
Koristeći valove zvuka visokih valnih dužina koji se dijelom odbijaju, a dijelom propuštaju, ovisno o gustoći tkiva kroz koji prolaze, stvaraju se slike unutrašnjih organa. Prilikom ultrazvučnog pregleda nema straha od zračenja jer ne koristi ionizirajuće zračenje. Slike se stvaraju sada, u realnom vremenu. Ultrazvukom se može prikazati struktura, ali i gibanje unutarnjih organa te protok krvi u krvnim žilama (to je obojeni UZV ili color dopler). Osnovna slika koju stvara uredjaj je dvodimenzionalna slika (2D UZV). Danas je moguće stvoriti I fiksne trodimenzionalne slike organa (3D UZV), a može se stvoriti I trodimenzionalna slika gibanja (4D UZV). Posebnom organizacijom već napravljenih dvodimenzionalnih slika, aparat može stvoriti I točno odredjene,zadane presjeke nekih organa (5D UZV). 3D, 4D I 5D UZV imaju odredjene indikacije, no za kvalitetnu dijagnostiku I u ginekologiji I u porodništvu dovoljna je kvalitetna 2D UZV slika I dovoljno iskustvo liječnika koji obavlja pregled.
Tehnika pregleda :
- Pregled traje nekih 15-20 minuta, u odredjenim situacijama I dulje
- Izvodi se ultrazvučnom sondom prislonjenom uz kožu ili uvedenom u rodnicu
- Pacijentica obično leži na krevetu s blago podignutom glavom, a kod vaginalne pretrage mora imati podignutu zdjelicu
- Pregledavani dio tijela namaže se gelom, a vaginalna sonda oblaže sterilnim kondomom u koji se prije presvljačenja sonde stavi malo gela
- Liječnik pomiče sondu preko namazanog dijela tijela ili u rodnicu uvodi vaginalnu sondu
- Nakon što se pregled obavi, gel se briše, a, s obzirom da nije mastan, ne ostavlja tragove ili mrlje
Treba li za pregled UZV-om posebna priprema?
Za većinu UZV pretraga u ginekologiji ili porodništvu nije potrebna posebna priprema. Medjutim, kao što je preporučljivo i za druge vrste pregleda, potrebno je nositi što udobniju odjeću. Zbog sonde potrebno je ukloniti svu odjeću i nakit kako bi se pregledani dio tijela mogao najbolje pregledati.
Može li se prilikom ginekološkog UZV pregleda obaviti I pregled crijeva?
Ultrazvuk nije idealna metoda za pregled crijeva, odnosno organa koji su ispunjeni zrakom ili plinom jer upravo zrak ili plin prekida ultrazvučne valove .
Smeta li pretrazi debljina?
Vrlo je teško dobro obaviti ultrazvuk kod adipoznih žena jer mast apsorbira UZV valove I stvara slabi kontrast. Što je debljina potkožnog tkiva veća to je, na žalost, UZV slika slabije kvalitete.
Koliko je pregleda UZV-om potrebno obaviti u trudnoći?
Preporuke su različite. Uobičajeno je u prvih nekoliko tjedana amonoreje UZV-om potvrditi trudnoću I, usput, dokazati da je ona smještena u maternici. Na taj način najsigurnije se isključuje ektopična trudnoća, što je vrlo važno jer se nerijetko u ranoj trudnoći javljaju simptomi koji mogu ukazivati na ektopičnu trudnoću, a u nekih je žena ona posebno rizična, pa ju je potrebno što rano isključiti.
Potom, pametno je ponoviti pretragu negdje oko 20-tog tjedna jer će se tada moći vidjeti I isključiti većina anomalija koje je tim putem uopće moguće vidjeti. Neki taj pregled zovu “anomaly scan”. S obzirom da se neke anomalije tada još I nisu razvile, nije ih moguće sve vidjeti, pa je, za potpunu sigurnost, pretrage potrebno kasnije ponavljati. Posebno se to odnosi na anomalije bubrega I CNS-a.
Ove dvije pretrage većinom su dovoljne ako je trudnoća normalna I razvija se bez komplikacija.
Uz komplikacije illi rizike pretragu je moguće ponoviti onoliko puta koliko je to potrebno. Posebno se to odnosi na trudnoće u kojih postoje hipertenzivne komplikacije kod trudnice, kolestaza, bubrežne bolesti ili sumnja na zastoj rasta djeteta. Tada se, uz uobičajeni dvodimenzionalni pregled morfologije I veličine djeteta, pretrazi može dodati doplerska analiza (CD). Uz sumnje na neke anomalije može se učiniti I trodimenzionalni, odnosno četverodimenzionalni pregled djeteta (3D/4D). 5D pregled je puno skuplji, no, prema mom saznanju i iskustvu, nema prednosti pred ostalim spomenutim metodama.
Neki roditelji žele pregled UZV-om kod svakog kliničkog pregleda trudnice. To se može učiniti, no, tada pregledi ne smije trajati dulje od nekoliko minuta. Zbog zagrijavanja ciljnih tkiva, dugotrajno pregledavanje samo da bi se dijete “gledalo”, ipak može biti štetno!
U Poliklinici GinOps radimo sve vrste pregleda UZV-om u ginekologiji I porodništvu I s veseljem ćemo obaviti I Vaš pregled.