Rh D negativne žene nemaju stvorenih protutijela protiv D antigena, osim ako nisu senzibilizirane tijekom prijašnje trudnoće ili neprikladne transfuzije krvi. Imunizacija je stoga rijetka u prvoj trudnoći (1-2%). Učestalost Rh D izoimunizacije u višerotkinja je 10-14% ako Rh D imunoglobulin nije dan nakon poroda i manje od 2% ako je dan.
Male količine fetalne krvi (<0,05 ml) koje prolaze posteljicu i ulaze u majčinu cirkulaciju nisu dovoljne da potaknu stvaranje protutijela u normalnoj trudnoći. U rijetkih žena, međutim, opisana je senzibilizacija pri količini od svega 0,01 ml fetalne krvi u majčinom krvotoku. Pri porodu i ljuštenju posteljice ili pri drugim traumatskim događajima kao što su invazivni dijagnostički postupci (biopsija korion frondozuma, amniocenteza, kordocenteza), izvanmaternična trudnoća, spontani ili namjerni pobačaj ili prepartalno krvarenje (prijeteći pobačaj, abrupcija posteljice, placenta previja, tupa trauma abdomena) u cirkulaciju majke ulaze veće količine fetalne krvi (0,5 ml i više) i one su dostatne da potaknu stvaranje anti-D protutijela kao i stanica pamćenja (“memory cells”). Stvaranje stanica pamćenja rezultira trajnom imunizacijom. Tijekom idućih trudnoća i vrlo male količine krvi Rh pozitivnog djeteta biti će dovoljne da potaknu stanice pamćenja na stvaranje protutijela protiv D antigena na fetalnim eritrocitima. Protutijela koja nastaju u ovom sekundarnom odgovoru pretežito su imunoglobulini skupine G 4.
Rh imunizacija nekoć je bila relativno česta posljedica imunizacije Rh negativnih majki prema Rh D antigenu djeteta a , uz novu trudnoću I nošenje RhD pozitivnog djeteta, u svakoj je idućoj trudnoći bila sve teža. Danas, medjutim, sve neimunizirane Rh negativne žene nakon pobačaja ili poroda dobivaju Rh D protutijela koja će uništiti D pozitivne eritrocite I spriječiti imunizaciju žene, pa je Rh imunizacija postala relativno rijetka. Kako, količina Rh D protitijela u uobičajenim pripravcima koji se daju može neutralizirati samo odredjenu količinu RhD pozitivnih eritrocita, kod većeih prijelaza djetetove krvi majci, ta količina nije uvijek dovoljna da bi spriječila imunizaciju.
Pitajte doktore
[contact-form-7 id="1235" title="contact-form_pitaj-doktoricu"]