Poštovani, zanima me Vaše mišljenje s obzirom da nitko od ginekologa kod kojih sam do sada bila na pregledu nije mario za moju situaciju. Trudnica sam. Posljednja mjesečnica prije točno 40 tjedana, (pojava plodne sluzi 14 dana prie nje kada je bio i odnos). Radilo se o prvoj mjesečnici nakon poroda i sve to za vrijeme dojenja prvog djeteta. Trudnoća nije striktno planirana, ali niti odgađana. 6 tjedana nakon zadnje mjesečnice dolazi do pojave krvarenja. Dosta obilno prvih 8 dana (crvena krv bez ugrušaka i sluzi), nakon toga još nekih 5 – 6 dana smećkasto krvarenje. Nisam otišla na pregled misleći da se radi o mjesečnici…Nakon 10 tjedana radim test na trudnoću zbog mučnina i pokazuje se pozitivan. Javljam se doktoru i prvi pregled radim gdje se trudnoća potvrdila uzv-om. Dijete po mjerama ispada veće nego što bi bilo da je zadnja mjesečnica bila kad je zaista bila. Dakle po tome je moja zadnja mjesečnica trebala biti ranije. Ali doktorica postavlja termin poroda ravnajući se po veličini bebe. Kalendarski od zadnje mjesečnice termin poroda ispada danas što je sad već prošlo. Dalje se trudnoća odvijala uredno. Zanima me što mislite, radi li se o tome da je dijete usporilo u razvoju zbog tog krvarenja pa sad kalendarski izgleda da prenosim preko 40 tjedana? Može li to uzrokovati neke komplikacije prilikom porođaja? Manju porođajnu masu djeteta? Ako je slučajno bila blizanačka trudnoća, bi li se to vidjelo na uzv? Brine me jer ne znam o čemu se radi i što mogu očekivati, a nitko od liječnika kod kojih sam do sada bila nije mario (4 ginekologa). Hvala Vam najljepša na odgovoru! Lp, Martina

Postupak kod sumnje na netočnu procjenu trajanja trudnoće

Postupak ovisi o:

-pravilnoj procjeni trajanja trudnoće

-rezultatima nadzora stanja djeteta

-procijenjenoj zrelosti vrata maternice

Točna dijagnoza stupnja ugroženosti djeteta i točna ocjena kako postupiti ovisi o preciznom poznavanju gestacijske dobi. U žena s pravilnim, redovitim ciklusima to obično nije problem, a dvojbi o pravom trajanju trudnoće najčešće nema. Medjutim, kako je menstruacijski ciklus nerijetko nedovoljno pravilan, a precizno je datiranje ovulacije iz koje je uslijedila trudnoća gotovo nemoguće, precizan podatak o trajanju trudnoće daje jedino kombinacija ranog kliničkog nalaza trudnoće i ultrazvučne biometrije tijekom prvih tjedana trudnoće. To potvrdjuje koliko je važno nadzor trudnoće započeti rano.  U dvojbenih situacija, posebice u trudnoća koje su blizu terminu, točnu orijentaciju o približnom trajanju trudnoće daje amnioskopija, jednostavna, prilično zaboravljena i u svijetu gotovo napuštena metoda koja se, medjutim, svakodnevno potvrdjuje vrlo korisnom. To je metoda direktnog promatranja i pregledavanja izgleda i količine plodove vode i predležeće česti fetusa kroz poseban tubus obasjan izvorom hladnog svjetla. Amnioskopija pomaže procjeni stanja djeteta kod sumnje na prenošenje i već je godinama nezaobilazna metoda nadzora trudnoća sa sumnjom prenošenja u Klinici za ženske bolesti Zagrebu. Još od ranih radova E. Salinga prvenstvena indikacija za uporabu amnioskopije upravo je sumnja naprenošenje ili preeklampsija. Još točniju procjenu trajanja trudnoće, zrelosti i ev. ugroženosti djeteta daje biokemijski i citološki pregled plodove vode aspirirane amniocentezom. Više od 30% lipidnih stanica, niske vrijednosti glukoze (manje od 20 mg/dl) i porasle vrijednosti kreatinina (iznad 20 mg%) susreću se u ročnih trudnoća , 60- 90% ili više lipidnih stanica i gotovo nemjerljive vrijednosti glukoze u plodovoj vodi kod prenošenja . Vrijednosti glukoze, kreatinina i lipidnih stanica olakšavanju odjeljivanje prave od lažne prenošenosti i jako olakšavaju svakodnevni rad .. Zrelosti parametara plućnog profila pokazuju pak stupanj zrelosti fetalnih pluća , ali ne olakšavaju razlikovanje prave od lažne prenošenosti.