Rh D izoimunizacija javlja se kad imunosni sustav Rh D negativne majke dodje u dodir s eritrocitima Rh D pozitivnog djeteta koje nosi, i započne stvarati protutijela protiv D antigena na fetalnim eritrocitima. Izoimunizaciju mogu uzrokovati i drugi antigeni eritrocita, Kell, Duffy, Kidd, Batty, AB0 i dr. Te su imunizacije ipak daleko rjedje. Humoralni imunosni odgovor prenose dvije skupine protutijela: IgM i IgG. IgM ne prelaze posteljičnu barijeru zbog svoje veličine. IgG protutijela prolaze posteljicu putem posteljičnog Fc receptora za IgG trofoblasta, sporo u prvih 12 tjedana, nešto brže u idućih 12 tjedana, a nakon 24. tjedna prijenos i nakupljanje rastu eksponen-cijalno. Razaranje djetetovih eritrocita nastaje isključivo zbog djelovanja majčinog IgG, a jačina razaranja, uz brojne dijelom nepoznate parametre, ovisi prije svega o količini stvorenog i preko posteljice djetetu prenesenog IgG.
Poznati čimbenici koji utječu na jačinu reakcije između majčinih protutijela i fetalnih antigena su:
antigeni fetusa nepoznati imunosnom sustavu majke
- rasprostranjenost antigena na fetalnom tkivu (što je šira rasprostranjenost nekog antigena, kompeticija za antitijelo je veća i mogućnost oštećenja tkiva nekog posebnog tjelesnog sustava je manja)
- jačina (antigenost) i količina antigena
- učinkovitost imunološkog odgovora majke
- nazočnost ili izočnost ranijeg izlaganja i senzibilizacije na neki antigen
- tip protutijela koji majka stvara
Rh D negativne žene nemaju stvorenih protutijela protiv D antigena, osim ako nisu senzibilizirane tijekom prijašnje trudnoće ili neprikladne transfuzije krvi. Imunizacija je stoga rijetka u prvoj trudnoći (1-2%). Učestalost Rh D izoimunizacije u višerotkinja je 10-14% ako Rh D imunoglobulin nije dan nakon poroda i manje od 2% ako je dan.
Pitajte doktore
[contact-form-7 id="1235" title="contact-form_pitaj-doktoricu"]