Kako voditi trudnoću?
Na prvome pregledu tijekom trudnoće potrebno je: uzeti preciznu opću i opstetričku anamnezu, iz
računati gestacijsku dob i odrediti termin porođaja. Moramo obaviti ginekološki pregled u spekulim
i bimanualnu palpaciju. Dobro je uzeti stupanj čistoće vaginalnog iscjetka I citološki obrisak iz straž
njega rodničnog svoda, s površine materničnoga vrata i iz cervikalnoga kanala (VCE-razmaz), koji
nakon bojenja po Papanicolaouu pregledava citolog.
Na svakom pregledu potrebno je izmjeriti krvni tlak, tjelesnu masu i provjeriti postojanje proteina u mokraći. Svakoj trudnici već tijekom prvog tromjesečja trudnoće valja orediti kompletnu krvnu sliku, krvnu grupu, Rh-faktor, provesti testiranje na hepatitis B antigen,odrediti vrijednost TSH (hormon koji
nadzire rad štitnjače) I odrediti razinu glukoze u krvi na taste. Može se učiniti bakteriološki pregled
urina i planirati kada učiniti test probira za kromosomopatije u djeteta. U nekim se sredinama prepo
ručuje da osoba rizična ponašanja učini testiranje na HIV. U žena s nepovoljnom reprodukcijskom
anamnezom (ranije su pobacivale, radjale mrtvu djecu, radjale prije termina itd….) treba planirati
bakteriološku pretragu materničnoga vrata s izolacijom patogenih aerobnih i anaerobnih bakterija,
mikoplazmi i klamidije trahomatis.
U daljnjem tijeku trudnoće antenatalni je nadzor ponajprije usmjeren na prepoznavanju simptoma prijetećega prijevremenog rađanja, intrauterinog zastoja ili ubrzanja rasta, traženje simptoma preeklampsije, ocejene prezentacije, položaja, držanja i stava djeteta. U žena s bolestima koje su postojale prije trudnoće stalno pratimo nastup pogoršanja ili komplikacije.
Važno je davanju savjeta o promjenama u tijelu koje su već nastupile ili koje se pojavljuju kako bi se smanjili strah i nepovoljne posljedice koje strah i nesigurnost mogu izazvati.
Pregledi se obavljaju jednom u 3 tjedna ili češće. Uvijek postoje neka opća pravila, no,
učestalost pregleda I same planirane pretrage moguće je prilagoditi svakoj
pojedinoj trudnici.
U nas se obično provode tri pretrage ultrazvukom: prva potkraj prvoga tromjesečja, kako bi se precizno utvrdila gestacijska dob, druga oko 20.–22. tjedna kako bi se otkrile najčešće malformacije i treća potkraj trećega trimestra da bi se procijenile tjelesna masa i prezentacija djeteta. Prema kliničkim indikacijama, broj ultrazvučnih pregleda može biti i veći. U mnogim zemljama razvijenog svijeta tijekom uredne trudnoće ne obavlja se više od 1 do 2 ultrazvučne pretrage..
Je li trajanje trudnoće moguće utvrditi sa sigurnošću:
Trajanje trudnoće odredjuje se zbirom rezultata praćenja rasta maternice i praćenja rasta djeteta ultrazvučnom feto i biometrijom usporedjujući te nalaze s podacima o datumu posljednje redovite menstruacije i datumu koncepcije, u koliko je poznat. Vrijedan je i podatak o prvom micanju djeteta.. Da bi se procjena obavila što točnije potrebno je da menstruacijski ciklusi budu pravilni, da se s nadzorom trudnoće započme već u prvom trimestru i da sva mjerenja budu obavljena što je moguće točnije. S iskustvom porodničara točnost mjerenja se povećava. Jednako tako, precizniji UZV uredjaji daju preciznija mjerenja. Pribiližavajući se terminu poroda, ovisno o otvorenosti cervikalnog kanala trajanje trudnoće i zrelost djeteta moguće je provjeriti pregledom izgleda i sastava plodove vode. To se odredjuje dvama metodama: amnioskopijom i amniocentezom.
U koliko menstrucijski ciklusi nisu redoviti i pravilni ili podatak nije poznt ili nije točan, točno trajanje trudnoće odredjuje s kombinacijom rasta maternice, UZV mjerenja, i, po potrebi nalaza amnioskopije i amniocenteze-. Podatak o datumu moguće koncepcijew i prvom micanju djeteta takodjer mogu pomoći Ovdje je iskustvo porodničara, kvaliteta UZV uredjaja i kvaliteta svih nalaz prikupljenih tijekom rane trudnoće još važnija. Procjena je obično polovično točna, “istina” o pravom trajanju trudnoće negdje je izmedju nalaza rasta maternice, biometrije i ostlih pretraga.