NEPLODNOST je pojava kad bračni par ne uspije postići trudnoću tijekom dvije godine urednog spolnog života bez kontracepcije.
Sterilnost (neplodnost) je BOLEST. S obzirom da je osnovno ljudsko pravo i pravo na zdravlje, tako prema definiciji neplodnosti kao bolesti zakon omogućava takvim parovima da se postupak umjetne prokreacije financira iz zdravstvenog fonda.
INFERTILNOST je nemogućnost radjanja žive i za život sposobne djece (spontrani pobačaji, mrtvorodjena djeca, mrtva djeca post partum).
NEPLODNOST može biti:
l. PRIMARNA - ako žena nikad nije zanijela
2.SEKUNDARNA - ako žena ne može zanijeti nakon prethodnih trudnoća, bez obzira na njihov ishod
12% bračnih parova NEPLODNO bez svoje želje.
Može se govoriti o MUŠKOJ i ŽENSKOJ NEPLODNOSTI.
Muškarci su uzrokom neplodnosti para u oko 3o% slučajeva, takodjer i žene, dok su ostali kombinirani. Upravo se zbog toga se problem neplodnosti promatra kao problem PARA U CJELINI.
ETIOLOŠKI se bračna neplodnost može podijeliti na skupine:
1. manja vrijednost sperme (oplodna sposobnost muškarca u prvom redu ovisi o broju i kvaliteti spermija u jednom ejakulatu)
- volumen ejakulata minimalno l ml, fiziološki 2,5-3 ml
- normospermia (minimalno 20000000/ml ejakulata, minimalno 60% pokretnih, odnosno 4o% u grupi a. i b.)
- oligospermia ( broj spermija manji od 2ooooooo/ml ejakulata uz 60% pokretnih) - blaža i teža
- azoospermia ( potpuni nedostatak spermija)
- asthenospermia ( smanjena pokretljivost bez obzira na broj spermija
- necrospermia (potpuna nepokretnost sp.
- teratospermia (povećan broj abnormalnih oblika spermija)
# Uglavnom prisutne kombinacije npr “oligoasthenospermia”
* uzroci smanjene oplodne sposobnosti muškarca mogu biti:
- nasljedni kromosomski poremećaji (Klinefelterov sy.)
- infekcije (orhitis kao kompl. epidem. parotitisa)
- metabolički poremećaji (dijabetes)
- neurološki popremećaji (paraplegija,…)
- vaskularni poremećaji (varicocoela,…)
- faktori okoline(hipertermija,ionizirajuće zračenje…)
- zapreke u izlučivanju sperme (stenoze, tumori, upale,…)
- hormonski poremećaji(hipot.-hipof. por.,…)
2. izostanak ovulacije
3. zapreke u prodiranju spermija k jajašcu (konglutinacija cerviksa, opstrukcija tuba)
4. smetnje u nidaciji oplodjenog jajašca
* najčešći uzroci ženske NEPLODNOSTI su:
- infekcije koje dovode do oštećenja i neprohodnosti jajovoda
- ovarijski ili hormonalni poremećaji
- endometrioza
- idiopatski sterilitet
- imunološka nepodnošljivost