Hidrocefalus
Ako se količina likvora povećava uz istodobni porast intrakranijskog tlaka i kompresiju mozgovine govorimo o hidrocefalusu. Može biti: komunicirajući (zbog povećanog stvaranja ili malapsorpcije likvora) ili nekomunicirajući, opstrukcijski ( zbog usporednja, hipersekrecije ili prekida normalnog strujanja likvora). Nekomunicirajući hidrocefalus nastaje kod:
– stenoze akvedukta (aqueductus Sylvii), može biti X-vezano ili recesivno nasljedan, najčešće mu je etiologija nejasna (3), otkriva se oko polovine trudnoće ili kasnije, katkada tek u djetinjstvu.
– Dandy Walkerova anomalije (defekt vermisa) – uspostavlja se veza izmedju cisterne magne i 4. ventrikla, a prekida normalno strujanje likvora. Obično postoji ageneza korpus kalozuma, a na ultrazvučnom prikazu dominiraju široko razmaknute hemisfere malog mozga.
Najčešće je multifaktorijelno uzrokovan i prisutan uz druge strukturalne malformacije, premda je opisan uz monosomije i nakon virsunih infekcija majke.
– nakon intrauterinih infekcija ili krvarenja
Komuncirajući hidrocefalus (sy Arnold Chiari). Opisuje se uz defekte sraštenja kralježnice ili manjak granulacija arahnidee. Likvor se pojačano stvara ili otežano resorbira, ali nema prekida komunikacije intraventrikularnih prostora.
Hidrocefalus se prepoznaje proširenjem likvorskih prostora uz istodobno stanjenje korioidnih pleksusa I mozgovine. Korioidni pleksusi slobodno flotiraju u likvoru (poput “otoka”). Mjeriti se može omjer lateralnih ventrikla prema omjeru hemisfera (LV:LH omjer, normalno 0,3 do 0,5, vrijednosti iznad 2SD su sumnjive), promjer antruma prednjih rogova ( dimenzija oko 7 mm konstanta je za trudnoću, vrijednosti iznad 10 mm uvijek su sumnjive), a danas je moguć i trodimenzionalni prikaz..Prognoza ovisi o etiologiji, popratnim anomalijama i redukciji količine mozgovine. Operacijski zahvati mogući su tijekom trudnoće i nakon rodjenja, a debljina UZV-om vizualizirane mozgovine nije predskazatelj uspjeha ili neuspjeha zahvata .