Postupci kod najčešćih tegoba premenopauze I menopause- valova “vrućine”

Cilj je ublažiti ili čak sasvim ukloniti tegobe koje žena osjeća u vrijeme perimenopauze: posebice

valove vrućine, depresiju, promjene raspoloženja i poremetnje sna. Jednako tako valja misliti I o

osteoporozi I promijenjenoj funkciji urogenitalnog sustava, neugodnoj urogenitalnoj atrofiji.

Napadji vrućine

Napadaji vrućine vrlo slični onima u perimenopauzalnih žena, premda rijetko, mogu biti uzrokovani I

ozbiljnim bolestima, pa je prije planiranja liječenja pametno obaviti razgovor s pacijenticom I po

potrebi ginekološki pregled ,ali I obradu u smislu isključenja drugih dijagnoza.

Kod blagih tegoba, katkad je dovoljno promijeniti način života I neke navike: smanjiti temperature

okoline, nositi laganiju odjeću, izbjegavati začinjena jela ili alkohol. Valovi vrućine, naime,

najvjerojatnije nastaju radi promjena u termoregulaciji na nivou hipotalamusa. Tijelo kao “promjenu”

registrira manju temperaturnu razliku I aktivira mehanizme rashladjivanja uz manje promjene

temperature tijela. Liječenje lijekovima u ovih žena obično nije neophodno.

U onih, pak, koje imaju ozbilnije izražene tegobe, posebice one kod kojih se uz tegobe remeti

mogućnost obavljanja svakodnevnih aktivnosti moguće je poboljšanje postići lijekovima. Njihov je

učinak, medjutim teško pravilno procijeniti jer se u gotovo 50% pacijentica jednako povoljan učinak

može polučiti I placebo lijekom. Placebo je lijek koji jednako izgleda kao pravi ali je bez djelotvorne

supstance.

Većina žena s teškim napadajima vrućine I posljedičnim problemima sa spavanjem, raspoloženjem

itd. osjetit će značajno poboljšanje uz nadoknadu estrogenima. U žena koje smiju dobivati hormone,

a imaju maternicu, estrogeni se moraju kombinirati s gestagenima. To je zato da se spriječi

pretjerano zadebljanje sluznice endometrija koje se uvijek dogadja kada se estrogeni daju bez

 

dodatnih gestagena. Žene koje nemaju maternicu smiju dobivati estrogene same. Na tržištu u nas već

ima dosta preparata za tu svrhu, od kojih su neki po svojem sastavu gotovo identični prirodnim

hormonima I odlično se podnose. To su preparati koji sadrže estradiol 17 beta I didrogesteron. Ova

dva hormona kombinirana su u različitim preparatima u različitim dozama, pa se mogu davati vrlo

prilagodjeno razdoblju menopause; u mladjih žena, u ranim perimenopauzalnim godinama daju se

preparat s većom sadržinom oba hormona, s godinama se daju preparati sa sve manjim količinama

hormona. Dobra kombinacija je I maternični uložak koji otpušta gestagene uz neki od preparata

čistog estrogena. Postoje I preparati u obliku kreme koji imaju svojih prednosti.

U svijetu već postoje preparati kod kojih se čisti estrogen kombinira s modulatorima estrogenih

receptora. Ta sredstva imaju zaštitni učinak na maternicu, nemaju nepovoljno djelovanje na dojku I

vrlo su djelotvorni u supresiji subjektivnih tegoba I u sprečavanju promjena na kostima. To su novi

lijekovi kojih još nema na domaćem tržištu, no mogu se nabaviti u inozemstvu. Glavna im je prednost

to što ne sadrže gestagene zbog kojih neke žene imaju bolove u dojkama ili druge tegobe koje

uzrokuje gestagen u kombiniranim pripravcima.

Sve više žene traže I uspješno koriste tzv. bioidentične hormone. To su preparati čija je kemijska

struktura identična prirodnim hormonima bez sintetičkih dodataka koji su sastavni dio većine

konvencionalnih tvorničkih hormonskih preparate.

Neke žene ne smiju uzimati hormonske pripravke ili su hormonski pripravci za njih preopasni. To su

žene koje su liječene radi raka dojke, tromboze, inzulta ili srčanog udara. Njima se mogu davati

lijekovi koji imaju potencijalni povoljan učinak na njihove tegobe,a nisu hormoni. Prije svega to su

neki antidepresivi I antiepileptici.

Svi lijekovi koji se daju s ciljem ublažavanja ovih subjektivnig perimenopauzalnih tegoba obično su

potrebi nekih godinu do dvije godine. U većine žena tegobe se same smiruju nakon tog razdoblja, pa

je prekidanjem liječenja, potrebno provjeriti jesu li tegobe prestale ili nisu.

U žena u kojih se ne smije primijeniti ni jedan od navedenih načina liječenja, ili ni jedan način liječenja

nije dovoljno učinkovit, mogu se pokušati i sredstva kojih učinkovitost u ovim indikacijama još nije

provjerena: visoke doze progesterone, tibolon, noretindron. Ovdje je potreban poseban oprez zbog

ozbiljnih nuspojava nekih od navedenih lijekova.

Mogu se pokušati I neke moderne tehnike psihoterapije, savjetovanja, hipnoza, metode uklanjanja

stresa, relaksacija, tehnike disanja itd.

S obzirom da u nekim biljkama ima dosta tvari s estrogenim djelovanjem, izoflavoni, fitoestrogeni

itd., koriste se I sredstva tog porijekla, prema je njihov učinak neprovjeren, a opasnost za pacijenta

leži u kombinaciji istodobnog stimulacijskog I inhibicijskog učinka istog sredstva u različitim

okolnostima.

Pomoći može fizička aktivnost, gubitak tjelesne težine I neke tradicionalne biljke: npr. ljutić.

Jednakn tako mogu se koristiti homeopatski lijekovi I akupunktura.

Ginekološka poliklinika GinOps

Polikliniku GinOps osnovala je prof. dr. sc. Snježana Škrablin, nakon prikupljenih 25 godina kliničkog iskustva u Klinici Petrova . Dr. Škrablin je specijalist ginekologije i porodništva, subspecijalist iz fetalne medicine i opstetricije,...

Kontakt

Korčulanska 3F
10000 Zagreb
Mob. 091 668 89 98
E-mail: ginops@ginops.hr
Tel. 01 6180 955

Newsletter

Prijavite se na naš newsletter i prvi saznajte novosti, posebne akcije i pogodnosti iz naše Poliklinike!

© GinOps. Sva prava pridržana.

Share This