Dijagnoza zastoj u rastu AM33+1 Plod vitalan glavom,KČS poz BPD 79mm za 31+5tj AC 263mm za30+3 FL 57mm za 30tj TT1590 gr oko 3.Hadlock,nešto ispod 10Cpo Thompsonu. Posteljica sprijeda u fundusu,kolicina plodne vode uredna RIAU 0.71 RIACM 0.83 Danas rađeni samo protoci RIAU 0.62 RIACM 0.71 MOLIM VAS ZA SAVJET STA I KAKO DALJE

Dijagnoza intrauterinog zastoja u rastu

Sumnju na intrauterini zastoj u rastu valja potvrditi ultrazvučnom biometrijom. U tu svrhu neophodno je i najvažnije točno poznavanje trajanja trudnoće. Postoje precizni ultrazvučni nomogrami za izmjerene vrijednosti udaljenosti tjeme-trtica, biparijetalnog dijametra, duljine femura i drugih kostiju, i mnogi drugi koji izmjereni do 20. tjedna trudnoće koreliraju s trajanjem trudnoće do unutar 7 dana. Tek uz precizno poznavanje trajanja trudnoće odstupanja u vrijednostima drugih izmjerenih parametara mogu biti pouzdani pokazatelji odstupanja u rastu. Kod simetričnog zastoja svi mjereni parametri odstupaju od očekivane dinamike rasta uočene još od rane trudnoće. Kod asimetričnog zastoja, odstupanje se primjećuje samo u nekim parametrima i to u pravilu nakon 26. tjedna (28. tjedna) tjedna trudnoće.
U svrhu postavljanja dijagnoze rabe se najrazličitiji ultrazvučni parametri: mjerenje opsega trbuha na nivou pupčane vene /izmjerena vrijednost jako varira od pretraživača do pretraživača/, mjerenje duljine femura /pouzdanost oko 47%/, odredjivanje težine fetusa in utero iz izmjerenog opsega abdomena, biparijetalnog promjera i duljine femura sa pouzdanošću od 87% ili odredjivanjem proporcija tijela. Za odredjivanje proporcije tijela koja korelira sa zastojem u rastu može se koristiti omjer izmjerenog opsega glave i abdomena, opsega abdomena i duljine femura ili, najnovije, odredjivanjem intrauterinog ponderalnog indeksa: omjer procijenjenje djetetove težine i duljine femura. Nadjeno je da ova posebna metoda odlično korelira sa pokazateljima fetalne intrauterine ugroženosti. Pored svih raspoloživih tehnologija zastoj rasta nerijetko prolazi neopažen.
Dijagnozu intrauterinog zastoja u rastu može olakšati i promatranje količine plodove vode /indeks plodove vode/ i promatranje zrelosti posteljice, premda je pozitivna prediktivna vrijednost obih metoda relativno niska, ili doplerska mjerenja, čije mjesto u procjeni rasta je još upitno. U novije vrijeme stvoreni su indeksi intrauterinog rasta, npr po Bensonu ili Hillu , koji uzimaju u obzir anamnezu trudnoće, vrijednosti majčinog krvnog tlaka i ultrazvučne biometrijske pokazatelje, no njihova je klinička upotrebljvost još upitna. Kombiniranje metoda i donošenje zaključaka zahtijeva dovoljno vremena: procjena je 15-20 minuta u koliko se uzima anamneza i ultrazvučna biometrija. Za sada, istraživanji preporučaju uporabu doplerskih analiza samo kada kompletan klinički i ultrazvučni nalaz ozbiljno upućuje na intrauterini zastoj rasta . U najnovije vrijeme najčešće se radi kombinirani biofizikalni profil (standardni parametri uz doplerska mjerenja), koja odlično odjeljuju zdravo od “bolesnog” hiporofičnog djeteta .
S obzirom da je hipotrofično dijete perinatalno ugroženo, svaku trudnoću pod sumnjom na intrauterini zastoj rasta valja smatrati visoko rizičnom. Svakom djetetu valja osigurati sve raspoložive metode nadzora stanja i oksigenacije kako bi se trudnoća završila na vrijeme i spriječile ireverzibilne posljedice.