PRIJEVREMENI POROD

Prema definiciji, svaki porod, neovisno o porodnoj težini, koji uslijedi prije navršenih 37 tjedana gestacije, jest prijevremen (1, 2). Donja granica trajanja trudnoće, čije se završenje definira prijevremenim porodom najčešće je 20-24 navršenih tjedana gestacije (3).

Izvještaji o učestalosti prijevremenog rađanja, dijelom zbog različite definicije problema, razlikuju se između različitih rasa, etničkih skupina, podneblja, zemalja i institucija, no drži se da 5 -15 % trudnoća završava prije termina. U nas, u razdoblju 1981-1998 godina učestalost je nedonesenosti 6,7-9,1% ako se računaju porodi nakon 28 navršenih tjedana gestacije. Veseli niska zastupljenost najnezrelijih porodjenih trudnoća: njih je oko 0,4% (4). U Klinici za ženske bolesti i porode KBC-a Zagreb i Medicinskog fakulteta Sveučilišta u Zagrebu, učestalost prijevremenog rađanja godinama je oko 8-10%, uz blagi porast u ratnom i poratnom razdoblju (5). Još uvijek se drži kako je bar 70% smrti djece u ranom neonatalnom razdoblju I 75% pobola novorodjenčadi izravno uzrokovano prijevremenim porodom. Ono što nas najviše zabrinjava povišena je učestalost respiracijskih, neuroloških I metaboličkih poremetnji koje u takove djece mogu trajati doživotno. Jednostavno bi bilo, no I nemoguće, slijediti naputak jednog od vodećih perinatologa Amerike Jamesa Macgregora, kako je “problem potrebno eliminirati sprečavajući prematuritet u potpunosti”, jer, prijevremeni je porod, na žalost, često samo simptom premetnje koja je za trudnicu I njeno dijete vrlo opasna (6). 

Danas se prihvaća podjela prijevremenih poroda u tri skupine (7):

  1. spontani prijevremeni porod ( SPP) koji započinje kontrakcijama bez prethodnog prsnuća vodenjaka;
  2. prijevremeno prsnuće vodenjaka prije termina (PRVP): porod koji započinje prsnućem plodovih ovoja prije početka trudova;
  3. jatrogeni-izborni prijevremeni porod:

medicinski indicirani prijevremeni porod zbog indikacije od strane majke ili djeteta.

 

Prema jednoj drugoj podjeli (8), trećina prijevremenih poroda uzrokovana je ili posredovana infekcijom vrata maternice ili intraamnijskom infekcijom, trećina je jatrogena, a trećina još uvijek posve nepoznatog uzroka.

Iznenađujuće je kako usprkos brzog razvitka farmakoterapije i djelotvornosti u sprečavanju nastanka i mogućnosti potpunog prekidanja kontrakcija materničnog mišića u in vitro uvjetima (9-11), učestalost prijevremenog rađanja desetljećima nije bitno smanjena (1, 2, 4, 5) . Za sada postoje četiri moguća objašnjenja za to:

  1. nepoznavanje etiologije prijevremenih kontrakcija (12, 13) – nemogućnost uzročnog liječenja;
  2. nemogućnost razlikovanja pravog od lažnog prijevremenog poroda (14);
  3. jedan dio poroda koji započinju prijevremenim trudovima ili prijevremenim prsnućem vodenjaka zapravo su znak ozbiljnih komplikacija djeteta ili majke, stoga je umjetno produljenje takve trudnoće opasno i po dijete i po majku (15, 16). Na sreću, često je prekidanje tih trudova neuspješno (17).
  4. trenutak pokretanja stvaranja mreže citokina znak je početka ireverzibilnog razdoblja poroda koji više nije moguće zaustaviti, premda kontrakcije još nisu ni klinički uhodane (15)

 

Pitajte doktore

Pošaljite nam upit i dogovorite pregled

 nisam robot

Ginekološka poliklinika GinOps

Polikliniku GinOps osnovala je prof. dr. sc. Snježana Škrablin, nakon prikupljenih 25 godina kliničkog iskustva u Klinici Petrova . Dr. Škrablin je specijalist ginekologije i porodništva, subspecijalist iz fetalne medicine i opstetricije,...

Kontakt

Korčulanska 3F
10000 Zagreb
Mob. 091 668 89 98
E-mail: ginops@ginops.hr
Tel. 01 6180 955

Newsletter

Prijavite se na naš newsletter i prvi saznajte novosti, posebne akcije i pogodnosti iz naše Poliklinike!

© GinOps. Sva prava pridržana.

Share This