Poštovana, imam bebu 4 i pol mjeseca.. Bila sam na kontroli kod svog doktora, koji je uzeo bris za papa i rekao mi da se previše brinem, da je sve na psihičkoj bazi. A meni se unazad 2 i pol mjeseca događa ista stvar da me prebada u prsima i leđima i to od kad sam trebala dobiti prvu menstruaciju poslije poroda i par dana prije stigne, meni se sve smiri i dobro je do zadnjeg dana menstruacije. Tad opet krenu tegobe. Evo jučer bio zadnji dan i odmah me primilo. Već sam sve doktore obišla i pretrage, sve je uredno, osim manjka željeza, koje koristim.Ja mislim da su hormoni u pitanju, jer prije je sve bilo normalno, al moj ginekolog mi ne pomaže

Babinje

 

Što je babinje?

 

Babinje je razdoblje koje počinje završetkom četvrtog doba poroda i traje 6-8 tjedana. Tijekom tog razdoblja nestaje najveći dio promjena koje su obilježavale prilagodbu genitalnih i ekstragenitalnih organa u trudnoći.

 

Nakon 6 tjedana od poroda vrijeme je za prvi ginekološki pregled nakon poroda.

 

Maternica se smanjuje i vraća u dimenzije prije trudnoće:

 

Nakon završenog III doba poroda maternica je čvrsto stegnuta i svojim dnom dosiže do sredine izmedju pupka i simfize. Nakon 24 sata ona se, zbog vraćanja tonusa mišića dna zdjelice, svojim dnom uspinje do pupka. Tijekom idućih dana, zahvaljujući brzom gubljenju mišićnog tkiva, dno maternice spušta se dnevno za 2-3 poprečna prsta, pa je maternica koncem drugog tjedna babinja čitava u maloj zdjelici. Nakon 6-8 tjedana svojom je veličinom tek nešto veća no maternica prije trudnoće

 

Nakon ljuštenja posteljice, u maternici ostaje sluznica, zovemo ju decidua koja se dijelom izbacuje zajedno s krvlju, tekućinom, upalnim stanicama i detritusom  kao lohije, a iz njenog se dubokog sloja obnavlja endometrij.

 

Novi endometrij oblaže materničnu šupljinu do početka trećeg tjedna babinja.

 

Neposredno nakon poroda posteljice vrat maternice je mlohav i ranjav s brojnim laceracijama iz kojih oskudno krvari. Idućih nekoliko dana polako se steže i oblikuje no u  koncem prvog tjedna babinja prohodan je za 2- 3 cm. U drugom tjednu babinja cervikalni kanal prohodan je za prst do u materište. U pravilu, unutrašnje ušće vrata maternice zatvoreno je koncem drugog tjedna babinja.

Vanjsko ušće vrata maternice žene koja je rodila ostaje poprečno lacerirano i jasno se razlikuje o vanjskog ušća vrata maternice nulipare koje je okruglo, točkasto i centrirano.

 

Nakon poroda, rodnica je prostrana i rastezljiva. Tijekom prvih tjedana babinja mišići dna zdjelice poprimaju svoj tonus, nestaje otok i novostvorene krvne žile i volumen rodnice vraća se u predgraviditetne okvire. 

 

Trbušna stijenka

 

Tijekom nekoliko tjedana nakon poroda gotovo se u potpunosti vraća tonus trbušnih mišića. Koža, medjutim, ostaje rastezljivija, posebice u koliko je tijekom trudnoće postojalo značajnije razaranje elastičnih vlakana.

 

Koža i kosa

 

Nakon kratkotrajnog gubitka kose, najjače izraženog tijekom prvih 1-5 mjeseci nakon poroda, obnavljanje i rast kose nastavljaju se normalno. Strije mijenjaju boju iz ružičaste u blijedu, ali nikada ne nestaju u potpunosti. Različitim intenzitetom i brzinom nestaje kloazma i hiperpigmentacije nevusa i linee albe.

 

Gubitak tjelesne težine

 

Prosječan gubitak težine u porodu djeteta, posteljice i istjecanju plodove vode je oko 6 kg. Tijekom daljeg babinja gubi se zadržana tekućina, a tjelesna težina smanjuje i involucijom maternice- sve skupa za dodatnih 2-8 kg.

 

Promjene vrijednosti HCG-a nakon završene trudnoće

 

Vrijednosti HCG-a postaju negativne oko  4 tjedna nakon poroda. Slično je i nakon pobačaja, namjernog ili spontanog jer je poluvrijeme HCG-a 21 dan. Dakle, pozitivne vrijednosti ovog hormon postoje tjednim nakon poroda ili pobačaja, ali je, za procjenu odvija li se proces oporavka nakon trudnoće normalno,bitno da se one pravilno smanjuju.

 

Ako žena ne doji ovulacija se javlja prosječno 45 dana nakon poroda, a prva menstruacija nakon 7-9 tjedana. Ako žena doji, zbog inhibicije pulzatilnog izlučivanja gonadotropina  prolaktinom, povratak ovulacije i menstruacija je neizvjestan.

 

Tijekom razdoblja nakon poroda, ali različitim intenzitetom, nestaju promjene ostalih organa i organskih sustava babinjače.

 

Je li dojenje kontacepcija?

 

Tijekom akta dojenja povećava se lučenje hormona prolaktina.  Prolaktin smanjuju količinu i pulzatilnost sekrecije hormona koji potiče lučenje gonadotropina (CRF) u hipotalamusu. Bez CRF-a nema gonadotropina LH i FSH koje luči hipofiza a koji potiču sazrijevanja folikula u jajniku, nema ovulacije ni trudnoće. Zato se tijekom dojenja javlja tzv. laktacijska amenoreja.

 

Kada dojenje je, a kada nije  kontracepcija?

 

Dojenje može biti djelotvorna kontracepcija samo ako se dijete hrani isključivo majčinim mlijekom i dojenje provodi tijekom čitavih 24 sata: noću svakih 6 sati i danju svaka 4 sata, i to u pravilnim razmacima.  To je tzv.  „potpuno dojenje“ . Potpuno dojenje jednako je djelotvorno kao i uzimanje peroralne kontracepcije . 

 

 

One žene koje ne provode potpuno dojenje nisu u potpunosti zaštićene tijekom babinja i, u koliko ne žele ponovnu trudnoću, trebale bi izabrati neku drugu metodu kontracepcije.

 

Koju metodu kontracepcije izabrati u babinju?

 

U žena koje od prvih dana babinja doje, ali odmah nadoknadjuju manjak količine mlijeka nadomjesnim, ili doje u rjedjim razmacima,  povratak menstruacije nemoguće je predvidjeti. Za njih je, u koliko ne žele dalje radjati ili to ne žele učiniti odmah, najbolje razmisliti o nekoj pouzdanoj metodi kontracepcije. Odluku kako se zaštititi najbolje je donijeti u razgovoru s iskusnim ginekologom. Najpopularnije su i dalje peroralna ili intrauterina kontracepcija, a što odabrati ovisi o brojnim paramaterima, ali i preferencijama žene.