Postovanje! Prije 3,4 godine imala sam cin 3 i bila za konizaciju medjutim teski sam panicar i nisam nikad otisla…inace 30 mi je godina majka sam troje zdrave prirodnim putem rodjene djece…najmladje ce sad 6 godina…s obzirom da imam drugog muza(on je 33 god.)dosli smo do toga da bi htjeli zajednicko dijete zbog cega sam skupila hrabrost rijesit stanje i krenula opet ginekologu…docekalo me ugodno iznenadjenje papa nalaz uredan…koristila sam jedino pcelinji otrov nista drugo…ginekoloski me pregledala i rekla da je sve super savrseno i zdravog izgleda i sve na svome mjestu…medjutim otisla sam ponovno jer zadnjih par mjeseci svaki ciklus oko ovulacije nakon odnosa imam krvarenje…nekad jace nekad slabije tu i tamo mi se zadesi da i drugi dan nakon odlaska ujutro na nuzdu da imam smeckasti iscjedak ali jedva vidljiv…ginekologinja je ponovila ginekoloski pregled ali je ovaj put napravila i vaginalni uzv medjutim sve je u redu i sve je zdravo kaze…rekla je da nema potrebe za daljnjim obradama i da zanemarim da nije nista strasno…meni nije jasno zasto mi se to dogadja i zasto onda dosad vec nisam zatrudnila,mi ipak malo duze od toga radimo na bebi vec gotovo 10 mjeseci…moram napomenuti nemam nikakvih bolova usred odnosa niti nakon…jedino u vrijeme ovulacije znam osjetit titranje jednog ili drugog jajnika…ciklusi su mi uredni variraju eventualno do dva dana prije ili kasnije nista posebno…zanima me sta Vi mislite da je u pitanju i sto bih trebala napraviti?Hvala lijepa

STERILNOST ( neplodnost) je pojava kad bračni par  ne uspije postići trudnoću tijekom dvije godine urednog spolnog života bez kontracepcije.

 

 

 

Sterilnost (neplodnost) je BOLEST. S obzirom da je osnovno ljudsko pravo i pravo na zdravlje,  tako prema definiciji neplodnosti kao bolesti zakon omogućava takvim parovima da se postupak umjetne prokreacije financira iz zdravstvenog fonda.

 

 

 

INFERTILNOST je nemogućnost radjanja žive i za život sposobne djece          ( spontrani pobačaji, mrtvorodjena djeca, mrtva djeca post partum).

 

 

 

STERILITET može biti:

1. PRIMARNI – ako žena nikad nije zanijela

                                               2.SEKUNDARNI  – ako žena ne može zanijeti nakon prethodnih trudnoća, bez obzira na njihov ishod.

 

 

12% bračnih parova NEPLODNO bez svoje želje.

 

 

 

Može se govoriti o MUŠKOJ  STERILNOSTI  I  ŽENSKOJ STERILNOSTI.

Muškarci su uzrokom neplodnosti para u oko 3o% slučajeva, takodjer i žene, dok su  ostali kombinirani. Upravo se zbog toga  se problem neplodnosti promatra kao problem PARA U CJELINI.

 

 

ETIOLOŠKI se bračna neplodnost može podijeliti na skupine:

 

1. manja vrijednost sperme ( oplodna sposobnost muškarca u prvom redu ovisi o broju i kvaliteti spermija u jednom ejakulatu )

 

                                                           – volumen ejakulata minimalno l ml, fiziološki    2,5-3 ml

                                                           – normospermia (minimalno 20000000/ml ejakulata, minimalno 60% pokretnih, odnosno 4o% u grupi a. i b.)

                                                           – oligospermia ( broj spermija manji od 2ooooooo/ml ejakulata uz 60% pokretnih) – blaža i teža

                                                           – azoospermia ( potpuni nedostatak spermija)

                                                           – asthenospermia ( smanjena pokretljivost bez obzira na broj spermija)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                                               – necrospermia (potpuna nepokretnost sp.                                                     – teratospermia (povećan broj abnormalnih oblika spermija)  #Uglavnom prisutne kombinacije npr “oligoasthenospermia”

 

 

                        * uzroci smanjene oplodne sposobnosti muškarca mogu biti:

            – nasljedni kromosomski poremećaji (Klinefelterov sy.)

            – infekcije (orhitis kao kompl. epidem. parotitisa)

            – metabolički poremećaji (dijabetes)

            – neurološki popremećaji (paraplegija,…)

            – vaskularni poremećaji (varicocoela,…)

            – faktori okoline(hipertermija,ionizirajuće zračenje…)

            – zapreke u izlučivanju sperme (stenoze, tumori, upale,…)

            – hormonski poremećaji(hipot.-hipof. por.,…)

 

 

2. 2. izostanak ovulacije
3. zapreke u prodiranju spermija k jajašcu (konglutinacija cerviksa, opstrukcija tuba)
4. smetnje u nidaciji oplodjenog jajašca

 

                       

                        * najčešći uzroci ženskog steriliteta su

 

            – infekcije koje dovode do oštećenja i neprohodnosti jajovoda

            – ovarijski ili hormonalni poremećaji

            – endometrioza

            – idiopatski sterilitet

            – imunološka nepodnošljivost

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

METODE ASISTIRANE REPRODUKCIJE (MAR)

 

 

 

1. IUI (intrauterina insemination)
2. GIFT ( gamete intrafallopian transfer)
3. ZIFT (zygote intrafallopian transfer)
4. TET (tubal embryo transfer)
5. ICZI (intracytoplasmatic sperm injection)
6. SUZI (subzonal insertion of sperm by microinjection)

 

7. IVF ( IN VITRO  FERTILIZATION )

 

 

 

– 1978 g. prvo uspješno začeće i rodjenje Luise Brown

– prva i najuobičajenija procedura MAR

– uspješnost metode IVF-a ovisi o velikom broju faktora

                                   – dob ( 3 puta niža uspješnost kod >36 godina)

                                   – razina FSH, estradiola

                                   – broj i kvaliteta aspiriranih jajnih stanica

                                   – broj i kvaliteta zametaka

                                   – prijemčivost endometrija za implantaciju …….

 

 

– u početku se postupak IVF primjenjivao samo kod  žena sa oštećenim jajovodima, medjutim kako je metoda s vremenom bila sve uspješnija  počela se primjenjivati i  kod drugih indikacija (endometrioza, idiopatska neplodnost, loša kvaliteta sperme, ,…..)

 

 

– u idealnim in vivo uvjetima za oplodnju  od 100 jajnih stanica 16 ih se uopće ne oplodi, 15 ih se oplodi ali se ne implantira endometrij, a od 69 koje se implantiraju rodi se samo 31 dijete. IDEALNI UVJETI U PRIRODNOM CIKLUSU mogu uzrokovati maksimalno 30% uspješnih trudnoća.

 

 

– oko 25% žena zatrudni nakon stimulacije ciklusa i izvantjelesne oplodnje

– visok broj pobačaja (2o-25% subklinički)

– 30% višeplodnih trudnoća (25% blizanci, ostalo trojci)

– 5% vanmateričnih trudnoća

– 1-3oooo heterotopična trudnoća

 

 

 

 

 

 

            * kumulativno trudnoća po 1 ciklus   – 13,5%

                                                           2 ciklusa –  25,3%

                                                           3 ciklusa –  38,5%

                                                           4 ciklusa –  47%

                                                           5 ciklusa –  49%

                                                           6 ciklusa –  57,8%

            * 45%  ŽENA  MLADJIH  OD 36  GODINA  IMA ŠANSU IZNIJETI TRUDNOĆU  U 5 CIKLUSA IVF POSTUPKA

 

 

 

 

– postupak izvantjelesne oplodnje sastoji se iz nekoliko zahvata

 

– hormonska stimulacija folikulogeneze

– predvidjanje ovulacije (horm. -estradiol i UZV)

– aspiracija jajnih stanica

– obrada jajnih stanica i sperme

– kultivacija i oplodnja

– evaluacija kvalitete zametaka (ES,CES)

– embriotransfer