Obrada nakon habitualnih pobačaja:
S obzirom da se vjeruje kako su odredjene okolnosti uzrok ponavljanih gubitaka trudnoća, a postoje mogućnosti korekcije ili liječenja, danas se preporuča identifikacija rizičnih parova obradom prije planirane iduće trudnoće-prekoncepcijskom obradom
U mladjih ljudi preporuča se prekoncepcijska obrada i obrada tijekom I trimestra nakon dva, a u žena starijih od 35 godina i nakon samo jednog spontanog pobačaja.

Obrada parova s ponovljenim pobačajem:

Uz anamnezu i detaljan klinički i ginekološki pregled obrada uključuje:

Ispitivanje okolnosti koje su snažno povezane s nastankom ponovljenih pobačaja

– pregled oblika i šupljine maternice korištenjem ultrazvuka, histeroskopije ili sonohisterografije
– odredjivanje vrijednosti lupus antikagulanta i antikardiolipinskih protutijela
-odredjivanje vrijednosti TSH i slobodnog tiroksina
– odredjivanje kariograma oba supružnika

Danas se ozbiljno raspravlja treba li ili ne raditi kariograme supružnika s anamnezom spontanih pobačaja. Nije dvojbeno da je u parova s ponovljenim pobačajem aberacija strukture kromozoma ili dijelova kromozoma bar 5 puta češća no u zdravih, fertilnih parova. Medjutim, u studiji koja je trajala gotovo 6 godina pokazano je da su izgledi za radjanje zdravog djeteta u roditelja u kojih je jedan nositelj translokacije, a imali su prethodno 2 spontana pobačaja, jednak izgledima za radjanje zdravog djeteta kao i u posve zdravih roditelja koji su ranije imali 2 spontana pobačaja (9). Osim toga, izgledi da se otkrije kromozomopatija ili genopatija jako ovisi o metodi koja se radi: standardni kariogram, FISH, MLPA (chromosome region specific techniques) ili odredjivanje anomalija pojednih gena (32). Zbog toga se, kao vrlo skupa pretraga, kariotipizacija roditelja u okviru prekoncepcijske obrade polako napušta. Medjutim, ako je translokacija dokazana u kariogramu jednog ili oba roditelja, preporuča se ili predimplantacijska dijagnostika ili odredjivanje kariograma ploda nekom od dostupnih metoda.

Ispitivanje dodatnih okolnosti za koje se pretpostavlja da bi mogle biti povezane s ponavljanim pobačajima:

– bakteriološke pretrage rodnice i vrata maternice
– OGTT, dijagnostika kliničkih i laboratorijskih znakova manjkavosti žutog tijela
– dijagnostika postojanja policističkih jajnika
– testovi nasljedne trombofilije
-spermiogram i ispitivanje stupnja fragmentacije spermija
-odredjivanje BMI i navika

Izgledi za iduću trudnoću nakon habitualnog pobačaja u parova urednog kariograma, negativnih antifosfolipidnih protutijela i LH normosekretori ovise o dobi žene, broju prethodno izgubljenih trudnoća i antenatalnoj skrbi. I bez farmakološkog liječenja ishod je dvostruko povoljniji u žena mladjih od 30 godina, u onih sa prethodno najviše tri izgubljene trudnoće i u onih uključenih u skrb specijaliziranih institucija, usporedbi sa starijim ženama, onima koje su izgubile više od tri trudnoće i onima bez ekspertne antenatalne skrbi motiviranih stručnjaka. Zanimljivo je da do danas nije dokazano kako psihički činitelji mogu imati značenje kao etiološki ili dodatni nepovoljni činitelj za nastanak habitualnih pobačaja

Pitajte doktore

Pošaljite nam upit i dogovorite pregled

 nisam robot

Ginekološka poliklinika GinOps

Polikliniku GinOps osnovala je prof. dr. sc. Snježana Škrablin, nakon prikupljenih 25 godina kliničkog iskustva u Klinici Petrova . Dr. Škrablin je specijalist ginekologije i porodništva, subspecijalist iz fetalne medicine i opstetricije,...

Kontakt

Korčulanska 3F
10000 Zagreb
Mob. 091 668 89 98
E-mail: ginops@ginops.hr
Tel. 01 6180 955

Newsletter

Prijavite se na naš newsletter i prvi saznajte novosti, posebne akcije i pogodnosti iz naše Poliklinike!

© GinOps. Sva prava pridržana.

Share This