STERILNOST ( neplodnost) je pojava kad bračni par  ne uspije postići trudnoću tijekom dvije godine urednog spolnog života bez kontracepcije.

 

 

 

Sterilnost (neplodnost) je BOLEST. S obzirom da je osnovno ljudsko pravo i pravo na zdravlje,  tako prema definiciji neplodnosti kao bolesti zakon omogućava takvim parovima da se postupak umjetne prokreacije financira iz zdravstvenog fonda.

 

 

 

INFERTILNOST je nemogućnost radjanja žive i za život sposobne djece          ( spontrani pobačaji, mrtvorodjena djeca, mrtva djeca post partum).

 

 

 

STERILITET može biti:

  1. PRIMARNI – ako žena nikad nije zanijela

                                               2.SEKUNDARNI  – ako žena ne može zanijeti nakon prethodnih trudnoća, bez obzira na njihov ishod.

 

 

12% bračnih parova NEPLODNO bez svoje želje.

 

 

 

Može se govoriti o MUŠKOJ  STERILNOSTI  I  ŽENSKOJ STERILNOSTI.

Muškarci su uzrokom neplodnosti para u oko 3o% slučajeva, takodjer i žene, dok su  ostali kombinirani. Upravo se zbog toga  se problem neplodnosti promatra kao problem PARA U CJELINI.

 

 

ETIOLOŠKI se bračna neplodnost može podijeliti na skupine:

 

  1. manja vrijednost sperme ( oplodna sposobnost muškarca u prvom redu ovisi o broju i kvaliteti spermija u jednom ejakulatu )

 

                                                           – volumen ejakulata minimalno l ml, fiziološki    2,5-3 ml

                                                           – normospermia (minimalno 20000000/ml ejakulata, minimalno 60% pokretnih, odnosno 4o% u grupi a. i b.)

                                                           – oligospermia ( broj spermija manji od 2ooooooo/ml ejakulata uz 60% pokretnih) – blaža i teža

                                                           – azoospermia ( potpuni nedostatak spermija)

                                                           – asthenospermia ( smanjena pokretljivost bez obzira na broj spermija)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                                               – necrospermia (potpuna nepokretnost sp.                                                     – teratospermia (povećan broj abnormalnih oblika spermija)  #Uglavnom prisutne kombinacije npr “oligoasthenospermia”

 

 

                        * uzroci smanjene oplodne sposobnosti muškarca mogu biti:

            – nasljedni kromosomski poremećaji (Klinefelterov sy.)

            – infekcije (orhitis kao kompl. epidem. parotitisa)

            – metabolički poremećaji (dijabetes)

            – neurološki popremećaji (paraplegija,…)

            – vaskularni poremećaji (varicocoela,…)

            – faktori okoline(hipertermija,ionizirajuće zračenje…)

            – zapreke u izlučivanju sperme (stenoze, tumori, upale,…)

            – hormonski poremećaji(hipot.-hipof. por.,…)

 

 

  1. 2. izostanak ovulacije
  2. zapreke u prodiranju spermija k jajašcu (konglutinacija cerviksa, opstrukcija tuba)
  3. smetnje u nidaciji oplodjenog jajašca

 

                       

                        * najčešći uzroci ženskog steriliteta su

 

            – infekcije koje dovode do oštećenja i neprohodnosti jajovoda

            – ovarijski ili hormonalni poremećaji

            – endometrioza

            – idiopatski sterilitet

            – imunološka nepodnošljivost

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

METODE ASISTIRANE REPRODUKCIJE (MAR)

 

 

 

  1. IUI (intrauterina insemination)
  2. GIFT ( gamete intrafallopian transfer)
  3. ZIFT (zygote intrafallopian transfer)
  4. TET (tubal embryo transfer)
  5. ICZI (intracytoplasmatic sperm injection)
  6. SUZI (subzonal insertion of sperm by microinjection)

 

  1. IVF ( IN VITRO  FERTILIZATION )

 

 

 

1978 g. prvo uspješno začeće i rodjenje Luise Brown

– prva i najuobičajenija procedura MAR

– uspješnost metode IVF-a ovisi o velikom broju faktora

                                   – dob ( 3 puta niža uspješnost kod >36 godina)

                                   – razina FSH, estradiola

                                   – broj i kvaliteta aspiriranih jajnih stanica

                                   – broj i kvaliteta zametaka

                                   – prijemčivost endometrija za implantaciju …….

 

 

– u početku se postupak IVF primjenjivao samo kod  žena sa oštećenim jajovodima, medjutim kako je metoda s vremenom bila sve uspješnija  počela se primjenjivati i  kod drugih indikacija (endometrioza, idiopatska neplodnost, loša kvaliteta sperme, ,…..)

 

 

– u idealnim in vivo uvjetima za oplodnju  od 100 jajnih stanica 16 ih se uopće ne oplodi, 15 ih se oplodi ali se ne implantira endometrij, a od 69 koje se implantiraju rodi se samo 31 dijete. IDEALNI UVJETI U PRIRODNOM CIKLUSU mogu uzrokovati maksimalno 30% uspješnih trudnoća.

 

 

– oko 25% žena zatrudni nakon stimulacije ciklusa i izvantjelesne oplodnje

– visok broj pobačaja (2o-25% subklinički)

– 30% višeplodnih trudnoća (25% blizanci, ostalo trojci)

– 5% vanmateričnih trudnoća

– 1-3oooo heterotopična trudnoća

 

 

 

 

 

 

            * kumulativno trudnoća po 1 ciklus   – 13,5%

                                                           2 ciklusa –  25,3%

                                                           3 ciklusa –  38,5%

                                                           4 ciklusa –  47%

                                                           5 ciklusa –  49%

                                                           6 ciklusa –  57,8%

            * 45%  ŽENA  MLADJIH  OD 36  GODINA  IMA ŠANSU IZNIJETI TRUDNOĆU  U 5 CIKLUSA IVF POSTUPKA

 

 

 

 

– postupak izvantjelesne oplodnje sastoji se iz nekoliko zahvata

 

– hormonska stimulacija folikulogeneze

– predvidjanje ovulacije (horm. -estradiol i UZV)

– aspiracija jajnih stanica

– obrada jajnih stanica i sperme

– kultivacija i oplodnja

– evaluacija kvalitete zametaka (ES,CES)

– embriotransfer

 

 

Pitajte doktore

Pošaljite nam upit i dogovorite pregled

 nisam robot

Ginekološka poliklinika GinOps

Polikliniku GinOps osnovala je prof. dr. sc. Snježana Škrablin, nakon prikupljenih 25 godina kliničkog iskustva u Klinici Petrova . Dr. Škrablin je specijalist ginekologije i porodništva, subspecijalist iz fetalne medicine i opstetricije,...

Kontakt

Korčulanska 3F
10000 Zagreb
Mob. 091 668 89 98
E-mail: ginops@ginops.hr
Tel. 01 6180 955

Newsletter

Prijavite se na naš newsletter i prvi saznajte novosti, posebne akcije i pogodnosti iz naše Poliklinike!

© GinOps. Sva prava pridržana.

Share This